急性心肌梗死合并束支傳導阻滯預后臨床分析

李兆奇 姜洋

急性心肌梗死合并束支傳導阻滯預后臨床分析

李兆奇 姜洋

目的研究探討束支傳導阻滯對急性心肌梗死患者的預后影響。方法 35例單純急性心肌梗死患者, 設定為A組。15例急性心肌梗死合并束支傳導阻滯患者, 設定為B組。兩組患者均接受相應治療, 對Killip分級與死亡率進行比較。結果 A組患者大于Ⅱ級患者率為11.4%, B組患者大于Ⅱ級患者率為80.0%, A組患者心功能明顯強于B組患者, 經統計學分析, 差異具有統計學意義(χ2=94.82, P＜0.01)。A組患者死亡率為5.7%, B組患者死亡率為66.7%, A組患者死亡率明顯低于B組患者, 經統計學分析, 差異具有統計學意義(χ2=66.7, P＜0.01)。結論 束支傳導阻滯影響急性心肌梗死患者的預后,增加了患者的Killip分級與死亡率。

束支傳導阻滯；急性心肌梗死；預后

急性心肌梗死是心內科常見疾病, 嚴重影響患者的生命健康。束支傳導阻滯亦是心內科常見疾病。兩種疾病合并發作雖不多見, 但一經合并, 將對患者的生命健康造成嚴重的威脅。現為研究探討束支傳導阻滯對急性心肌梗死預后的影響, 進行以下研究探討。研究結果具有臨床意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年6月期間在本院治療的50例患者。男30例, 女20例。年齡65～79歲, 平均年齡(71.45±2.37)歲。經確診后, 35例單純急性心肌梗死患者, 設定為A組。15例急性心肌梗死合并束支傳導阻滯患者, 設定為B組。排除標準：①合并其他系統嚴重疾病者；②藥物過敏者；③不能配合實驗者；④年齡＞80歲者。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者均接受常規治療, 如絕對臥床、開通靜脈通道、氣管插管、高壓氧等, 以維持患者的生命體征。此外, 患者均接受相應的針對急性心肌梗死或束支傳導阻滯的治療。

1.3 觀察指標 將兩組患者Killip分級情況以及死亡率進行對比與分析。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計分析, 計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Killip分級情況 A組患者大于Ⅱ級患者率為11.4%, B組患者大于Ⅱ級患者率為80.0%, A組患者心功能明顯強于B組患者, 差異具有統計學意義(χ2=94.82, P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者Killip分級情況對比(n, %)

2.2 兩組患者死亡情況 A組患者死亡率為5.7%, B組患者死亡率為66.7%, A組患者死亡率明顯低于B組患者, 差異具有統計學意義(χ2=80.56, P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者死亡情況對比［n(%)］

3 討論

右束支傳導阻滯是常見疾病, 且存在于少數正常人群中(如兒童或青少年)。右束支傳導阻滯本身并不帶來嚴重后果,其主要通過心電圖檢查而發現。該疾病常引起不明顯的血流動力學改變。急性心肌梗死是心內科常見疾病, 易損傷束支,從而導致束支傳導阻滯。而右束支細而長, 且位于室間隔,更易受到心肌梗死、缺血的影響。束支傳導阻滯的程度, 與心肌梗死面積成正相關。心肌梗死面積越大, 束支傳導阻滯的程度越大。束支傳導阻滯則預示心肌梗死的預后較差［1］。束支傳導阻滯發生后, 影響心臟電信號的傳導, 導致心臟收縮、舒張不協調, 從而影響心臟的泵血能力［2-4］。心肌梗死是對心臟的嚴重打擊, 嚴重影響心臟的生理功能。而并發束支傳導阻滯后, 心臟的泵血能力進一步受到影響, 嚴重影響患者的生命健康。

為研究探討束支傳導阻滯對急性心肌梗死的預后的影響情況, 特選50例患者進行研究。將患者Killip分級與死亡率統計并對比后發現, 并發束支傳導阻滯的患者死亡率高于未并發束支傳導阻滯的患者。并發束支傳導阻滯的患者Killip分級高于未并發束支傳導阻滯的患者。

綜上所述, 束支傳導阻滯影響急性心肌梗死患者的預后。增加了患者的Killip分級與死亡率。

［1］ 熊英.急性心肌梗死臨床治療分析.當代醫學, 2011, 17(31): 93-94.

［2］ 杜武勛, 肖學鳳, 朱明丹, 等.心肌梗塞后壞死區炎癥、損傷、修復與三七總皂苷的治療研究.時珍國醫國藥, 2010, 21(10): 56-60.

［3］ 曾宇, 趙開亮, 黃善慶.急性心肌梗死院前急救46例臨床分析.內科學, 2011, 6(2):139-140.

［4］ 張力.急性心肌梗死合并束支傳導阻滯的心電圖診斷及研究進展.內科急危重癥雜志, 2010, 22(2):1922-1924.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.058

2014-12-22］

115007 遼寧省營口開發區中心醫院心內科(李兆奇)；遼寧營口經濟技術開發區中心醫院超聲科(姜洋)