甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性臨界值的確定及其臨床意義

郭真 畢經麗

·臨床醫學·

甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性臨界值的確定及其臨床意義

郭真 畢經麗

目的 探討甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)陽性臨界值的確定及其臨床意義。方法 500例健康體檢的正常人, 測定其TPOAb、TgAb及促甲狀腺激素(TSH)水平。結果 TPOAb高值95%可信區間上限為37.8 IU/ml, TgAb高值95%可信區間上限為38.6 IU/ml。當TPOAb濃度為37.8 IU/ml或TgAb濃度為38.6 IU/ml時, TSH升高(＞4.8 IU/ml)或TSH降低(＜0.3 IU/ml)的比例差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 本次研究認為當TPOAb為37.8 IU/ml及TgAb為38.6 IU/ml時可定義為陽性臨界值。

甲狀腺過氧化物酶抗體；甲狀腺球蛋白抗體；陽性臨界值

甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體是自身免疫性甲狀腺病的重要標志性抗體。但目前檢測方法靈敏度不同,對于TPOAb和TgAb的正常值很難界定。因此作者擬收集本院近5年進行健康體檢的正常人的實驗室資料, 探討甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性臨界值的確定。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院近5年進行健康體檢的正常人500例, 正常人定義為既往無甲狀腺疾病史, 甲狀腺B超正常。男350例, 女150例, 平均年齡(34.8±8.9)歲。

1.2 入選標準 ①年齡＞18周歲, 本次就診臨床資料完整。②每個研究對象能配合醫務人員, 自愿參與本次研究。

1.3 排除標準 ①入院時生命體征不平穩的患者。②入院有各種急性、慢性感染, 嚴重肝、腎功能不全, 惡性腫瘤,自身免疫性疾病者, 藥物有過敏、惡性心律失常者。

1.4 研究方法 分析測定TPOAb、TgAb及TSH水平。TPOAb、TgAb及TSH用固相化學發光酶免疫分析法和immulite 2000試劑盒。TPOAb正常值為10～1000 IU/ml, TgAb的檢測范圍是20～3000 IU/ml, TSH正常值為0.3～4.8 IU/ml。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 TPOAb及TgAb的陽性臨界值 449例TSH表達正常, 51例表達異常, TPOAb及TgAb呈偏態分布, TPOAb高值95%可信區間上限為37.8 IU/ml, TgAb高值95%可信區間上限為38.6 IU/ml。見表1, 表2。

表1 TPOAb的陽性臨界值(n, %)

表2 TgAb的陽性臨界值(n, %)

2.2 不同TPOAb和TgAb水平時的TSH變化情況 當TPOAb濃度為37.8 IU/ml或TgAb濃度為38.6 IU/ml時, TSH升高(＞4.8 IU/ml)或TSH降低(＜0.3 IU/ml)的比例差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3, 表4。

表3 不同TPOAb水平時的TSH變化情況(n, %)

表4 不同TgAb水平時的TSH變化情況(n, %)

3 討論

TgAb和TPOAb抗體多采用放射免疫法, 而固相化學發光酶免疫分析法具有靈敏度高、定量精細等優點。此檢測法由英國劍橋大學生物研究所進行標化, 具有很高的臨床使用價值［1］。利用此檢測方法能夠靈敏檢測正常人群的TPOAb和TgAb, 對于探討抗體陽性臨界值有重要意義。

本文研究中先根據TSH表達水平進行分組, 發現449例研究對象表達正常, 51例研究對象表達異常, 而TPOAb高值95%可信區間上限為37.8 IU/ml, TgAb高值95%可信區間上限為38.6 IU/ml。作者進一步根據數據確定TPOAb及TgAb的陽性臨界值, 結果提示當TPOAb濃度為37.8 IU/ml或TgAb濃度為38.6 IU/ml時, TSH升高(＞4.8 IU/ml)或TSH降低(＜0.3 IU/ml)的比率差異有統計學意義(P＜0.05)。可以看出此臨界值對普通人群的特異度、靈敏度具有重要參考價值。

當甲狀腺功能正常時, 若甲狀腺抗體陽性則提示甲狀腺功能受到潛在損害, 需定期隨訪甲狀腺功能［2］。原因與甲狀腺自身抗體與甲狀腺內淋巴細胞浸潤有關。有研究對203例健康人伴TPOAb或TgAb表達異常的人群進行隨訪, 結果發現在隨訪5～10年后, 有70%的患者出現不同程度的自身免疫性甲狀腺疾病。還有學者認為TPOAb有多種亞型, 不同亞型與特定的甲狀腺疾病相關, 如IgG1、IgG2與橋本甲狀腺炎密切聯系, 而IgG3與亞急性甲狀腺炎有關, IgG4與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有關［2］。因此檢測TPOAb的亞型有一定的臨床意義。

［1］ 楊帆, 滕衛平, 單忠艷, 等.不同碘攝入量地區甲亢的對比流行病學研究.中華內分泌代謝雜志, 2011, 17(5):197-198.

［2］ 徐榮佳.甲狀腺過氧化物酶及其自身抗體檢測的研究進展.臨床檢驗雜志, 2013, 13(2):218-219.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.021

2014-12-17］

261041 濰坊市腦科醫院檢驗科