我國“醫養結合”養老的問題對策研究

文/劉 舒

我國“醫養結合”養老的問題對策研究

文/劉 舒

“醫養結合”是應對接下來老齡化加劇的一個重大的制度創新。在“醫養結合”這個新的模式下也存在著相關法律法規不健全、未能建立長效的醫養結合籌資機制、醫養結合專業人員不足等問題，需要通過完善的政策和法律支持、強化政府職責、協同推進醫養結合、不斷加強專業人才和隊伍的建設，來整合現有醫療服務與養老服務資源，不斷推動新的醫養結合模式的發展。

養老模式；醫養結合；對策

醫養結合是在以政府為主導的統籌規劃下，調動社會各部門力量參與，整合服務資源，對進行過專業培訓的人員對半失能、失能、慢病、癌癥晚期等的老年人提供醫療、康復、生活照料、心理疏導、臨終關懷等為一體的服務。醫養結合的是一個動態的過程，在這個過程中，醫養服務的類型是根據老年人的情況的變化而不斷變化的。

日前，政府在改善原有的養老公共設施的基礎上，也出現了養老機構和醫療機構合作的情況，醫療機構也增加了養老病房，養老機構在醫療服務能力方面也有了很大的提升，為我國醫養結合奠定了堅實的基礎。這些變化大多數是因為養老機構從老年人的需求出發，隨著國家對老齡化進程的不斷重視，以政府為主導的、社會多部門多方面參與的新機制，也會極力促成“醫養結合”的養老模式的創新和發展。

一、我國醫養結合養老模式存在的問題

1.“醫養結合”相關法律法規不健全

“醫養結合”相關法律法規不健全，這是我國醫養結合養老模式的現狀的很明顯地一個問題，例如：對于養老與醫療服務的監管，我國主要是以部門的規章、政策文件為主?，F在的政策條件的下，一些醫院是沒有資格來設立養老床位的。如果遇到這種情況，如果醫院設立了養老床位，從一方面來說，是游走于合法與非法的邊緣，而在另一方面，又沒有政策的允許下，醫院要獲得醫保報銷和抵御風險方面會受到很多這樣或者那樣的限制。所以，就增加床位的例子，同樣的例子也有很多，對于養老機構在開展醫療服務方面的法律、法規也亟待完善。

2.未建立有效的“醫養結合”籌資機制

傳統的養老模式經過了很多年的發展，在籌備資金方面，形成了比較固定的模式和相對來說穩定的籌資來源。然而，對于醫療和傳統養老模式的結合來提供服務的話，就出現籌資空缺，會“醫養結合”服務模式的發展。雖然，從政策上對籌資的模式有一定的相關規定，但是，在現行社會保障的體系下。制度銜接和實際操作以及籌資風險方面不斷遭遇到的新挑戰，這個對于醫養結合的籌資模式初探也產生了一定不好的影響。

3.醫養結合專業人員不足

醫養結合照護的專業人員不足、技能的方面質量不高、缺乏訓練有素的照護人員，是醫養結合現在面臨的一個重要問題是。在我國，對于老年照護存在很多誤區，很多人認為從業者只需照顧老年人的日常起居而已，缺乏對于照顧老人的專業技能和專業素養的重視，當前只是有少數的關于照護培訓的服務在開展。

在人才培養的方面，國外在高校人才培養方面的發展已經相當成熟，有老年照護的本科到碩士甚至是到博士的這個階段，然而，我們國家高校方面在老年照護的領域缺乏相關專業人才的培養。一方面是因為觀念的原因，自愿來從事養老服務的年輕人很，認為這個是一個沒有前途的專業技能，在另一方面，因為醫療水平、生活水平在不斷提高，需要照護的老年人數不斷增多，照護的時間要求也越來越長了。

二、我國醫養結合養老模式對策

1.完善的政策、法律支持

完善“醫養結合”相關法律是保障醫養結合可持續發展的基礎，各個國在法律上在對老年人的權益和養老支持方面明確了保障。在美國對于老年人除了有相關的聯邦政府的法律、政策外，各州根據自己的老年人情況制定政策。1997 年日本也正式頒布了《護理保險法》。

在我國，應該根據老年照展的需要，根據實際情況有計劃、有步驟地出臺相關法律以及與之相匹配的法規，從而不斷完善的醫養結合的相關法律，以法律的形式，將醫養結合納入社會保障服務體系，保障我國醫養結合制度的順利實施，規范醫養結合市場的運行，使醫養結合的各主體機構的權益能得到法律的庇護。

2.強化政府職責、協同推進醫養結合

“醫養結合”是一項重要的制度創新，也是醫療機構和養老服務這兩個領域的跨界合作，推進這項制度的建立，其政策的協調方面和制度完善的方面具有很大的難度。因而，政府在建立醫養結合發展進程的過程，中需要不斷強化政府的職責，要做到不缺位，但是強化職責不等于可以越位。這也是政府十八屆三中全會強調的政府必須做好自己的角色。

3.強“醫養結合”養老的人才隊伍建設

無論是在養老行業還是在醫療行業，人才的缺乏是限制行業發展的問題。在目前，我國在老年醫療、護理、康復機構方面，存在著從業人員數量上不足、人才質量上不高、能力不強的問題，這樣的問題是不能滿足老年人口不斷增長的多元化需求的，人才和市場供需失衡突出。

因此，長遠的角度考慮，我國亟需從現在開始，應在高校（特別是醫學院）中增設一些與老年相關的護理專業，平常培訓的過程中增加老年護理的專業訓練，還要充分利用高職高專、中專等職業教育的體系，加大對老年人職業教育、老年護理學科和培訓資金投入，不斷加強和拓展人才的培養來源，不僅要培養高素質、高技能的照護人員，還需要培養高素質的管理者。

［1］曹婷.中國農村家庭養老模式研究［D］.西安工程大學2015

［2］龍穎毅.我國推行“以房養老”的障礙及消減對策研究［D］.湘潭大學2015

［3］陳淑娜.青島市城市失獨家庭養老問題研究［D］.中國海洋大學2015

［4］張慧雯.養老社區共生型合作供給模式構建［D］.哈爾濱師范大學2016

［5］張春芳.城市社區養老服務的投資模式研究［D］.華東理工大學2015

［6］費秦茹.合肥市公立醫院推進醫養結合的問題和對策研究［D］.安徽大學2015

劉舒（1990.6—），女，蒙古族，內蒙古烏蘭浩特市人，中央民族大學管理學院2014級社會保障專業碩士研究生在讀，研究方向：社會保障。

（作者單位：中央民族大學管理學院）