亞臨床甲狀腺功能減低患者血脂、同型半胱氨酸及血尿酸的相關(guān)分析

于文竹，原 迪，范永馨，關(guān) 雨

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科，黑龍江哈爾濱150010）

亞臨床甲狀腺功能減低患者血脂、同型半胱氨酸及血尿酸的相關(guān)分析

于文竹，原 迪，范永馨，關(guān) 雨

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科，黑龍江哈爾濱150010）

目的 探討亞臨床甲狀腺功能減低患者血脂、同型半胱氨酸及血尿酸水平變化及其可能原因。方法 收集體檢甲狀腺功能正常患者（A組），甲減患者（B組）和亞臨床甲狀腺功能減低患者（C組）各35例，同時測定各組膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、脂蛋白a（LPa）、同型半胱氨酸（Hcy）及血尿酸（UA）水平。結(jié)果 ①與A組比較，B組與C組促甲狀腺激素（TSH）水平明顯升高（P＜0.05），B組TSH水平明顯高于C組（P＜0.05）；②與A組比較，B組與C組患者的TG、TC、LDL－C，LPa、Hcy、UA水平升高（P＜0.05），HDL－C水平降低；與C組比較，B組患者TG、TC、LDL、LPa與Hcy水平更高，HDL－C更低（P＜0.05）；③TSH與TC、TG、LDL－C、LPa、Hcy及UA均呈正相關(guān)（r值分別為0.71、0.39、0.50、0.58、0.4、0.35，均P＜0.05）。結(jié)論 亞臨床甲狀腺功能減退患者的血脂異常、HCY、UA改變的原因可能與TSH的水平及其功能有關(guān)系。LPa與Hcy水平升高是甲減患者易患心血管疾病的危險因素，因此檢測血脂、LPa與Hcy對預(yù)防甲減患者心血管疾病具有重要的意義。

甲狀腺功能減低；血脂；LPa；Hcy；UA

（Chin J Lab Diagn，2015，19：1496）

研究表明，甲狀腺激素對血脂的影響是引起冠心病的原因之一，甲狀腺疾病與冠心病之間存在明顯相關(guān)性，更多的顯示LPa及Hcy是一種新的致心腦血管疾病的危險因子。本研究旨在通過檢測甲減患者及亞臨床甲減患者血清血脂、Hcy及UA水平的變化，探討與甲狀腺功能的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 資料 收集體檢甲狀腺功能正常者（A組）35例（男15例，女20例），年齡在20－57歲；甲狀腺功能減低（甲減組，B組）患者35例，（男10例，女25例），年齡18歲－60歲之間，平均年齡（32.0±3.6歲）；亞臨床甲狀腺功能減低（亞甲減組，C組）患者35例，（男15例，女20例），年齡23歲－57歲，平均年齡（31±2.1歲）。所有研究對象均無家族性的內(nèi)分泌疾病史（糖尿病、高血壓、冠心病、腎臟疾病）和肝病史，近3個月內(nèi)沒服用相關(guān)治療藥物和影響脂類代謝的藥物。

1.2 方法 所有分組患者均禁食12小時后，空腹采集肝素鋰抗凝靜脈血5ml，分離血漿后分別分裝成兩份。一份采用強(qiáng)生VITROS－5600全自動生化分析儀進(jìn)行檢測TC、TG、LDL－C、HDL－C、LPa、Hcy、UA。一份采用雅培I2000檢測甲狀腺功能，試劑由國藥集團(tuán)黑龍江醫(yī)療器械有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組間采用單因素方差分析；兩兩比較采用SNK法；以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組甲狀腺功能、血脂、Hcy及血尿酸的變化見表1。

表1 三組甲狀腺功能、血脂、Hcy及血尿酸的變化比較

3 討論

3.1 研究表明，甲減患者冠心病的發(fā)生率明顯增加，高血脂是重要的危險因素之一。本文結(jié)果顯示：與對照組比較，甲減組TC、TG和LDL－C的水平均明顯高于對照組，與相關(guān)的文獻(xiàn)報道一致［1］。近年來，研究提示高同型半胱氨酸血癥是獨立的心腦血管病危險因素［2］。甲減的發(fā)生與高同型半胱氨酸血癥、血脂相關(guān)，定期復(fù)查這些生物學(xué)指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)甲減患者，予以早期干預(yù)、早期治療是非常必要的。

3.2 研究顯示，亞臨床甲狀腺功能減退增加冠心病的發(fā)病率和病死率，具體機(jī)制尚不清楚，推測與亞臨床甲狀腺功能減退影響血脂代謝有一定關(guān)系［3］。本研究結(jié)果顯示甲減與亞甲減患者UA水平較對照組增高，且與TSH呈正相關(guān)，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時亞甲減組、甲減組患者的TG、TC、LDL、LPA、HCY升高，且與TSH呈正相關(guān)；HDL減低。當(dāng)然，影響這些指標(biāo)改變的因素很多，與種族、性別、年齡和碘攝入量等均有關(guān)，因而還須進(jìn)一步研究。對甲狀腺功能異常患者血尿酸影響報道不一，大多數(shù)人認(rèn)為甲減患者血尿酸升高，機(jī)制為體內(nèi)甲狀腺激素濃度和尿酸呈負(fù)相關(guān)，且甲減時尿酸排泄量減少［6］。綜上所述，甲狀腺功能減退患者的血脂異常及Hcy改變的原因可能與甲狀腺激素的水平及其功能、TSH水平均有關(guān)系［4－5］，因此在甲狀腺功能減退階段，合理的應(yīng)用甲狀腺素對于防治心血管事件有重要的意義。

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Correlation analysis of blood lipid、Homocysteine and Uric acid of patients with subclinical hypothyroidism

YU Wen－zhu，YUAN Di，F(xiàn)AN Yong－xin，et al.（Department of clinical laboratory，the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin150010，China）

Objective To investigate the changing and reason of blood lipid、homocysteine and Uric acid among patients with subclinical hypothyroidism.Methods Thirty－five patients with normal thyroid function（group A），thirtyfive patients with hypothyroidism（group B）and thirty－five patients with subclinical hypothyroidism（group C）were collected respectively.The levels of the total cholesterol（TC），triglyceride（TG），low density lipoprotein－cholesterol（LDL－C），high density lipoprotein－cholesterol（HDL－C），lipid protein a（LPa）、Homocysteine（Hcy）and Uric acid（UA）were determinated at the same time.Results ①Compared with group A，the level of TSH was significantly increased in group B and C（P＜0.05），group B was significantly higher than group C（P＜0.05）；②Compared with group A，the level of TG，TC，LDL－C，LPa，Hcy and UA were increased in group B and C（P＜0.05），while HDL－C was decreased；Compared with group C，the level of TG，TC，LDL－C，LPa，Hcy and UA in group B were higher than group C；while HDL－C in group B was lower than group C（P＜0.05）；③The level of TSH was positive correlative with TC、TG、LDL－C、LPa、Hcy and UA（r＝0.71、0.39、0.50、0.58、0.4、0.35，P＜0.05）.Conclusion The reason for lipid abnormal、Hcy and UA changing of patients with hypothyroidism may be relatived with the level of TSH and thyroid function.Patients with hypothyroidism was susceptible to cardiovascular disease for the reason of increased LPa and Hcy.It is important for the hypothyroid patient to prevent cardiovascular disease under detecting the blood lipid，LPa and Hcy.

hypothyroidism；blood lipid；LPa；Hcy；UA

R582＋.2

A

2014－07－03）

1007－4287（2015）09－1496－02