普通外科患者手術醫院內感染發生率和手術室護理關系

李松媚

包頭醫學院第一附屬醫院普外二科，內蒙古包頭 014010

護理安全是醫療安全的重要組成部分，與病人生命緊密相關。直接影響醫療質量，是醫院管理水平高低的反映[1]。當前我國正在深化醫療體制改革，醫療護理活動正在呈現綜合化、復雜化趨勢，醫療護理工作正面臨著新形勢。隨著人民群眾物質生活水平的提高，人民群眾對醫療護理服務提出了更好的要求，護理安全成為醫療護理服務中亟待解決的問題。該院于2014年5月—2015年5月對該院收治的90例普外科手術患者進行嚴格的手術室護理管理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2015年5月該院收治的普外科手術患者180例作為研究對象，隨機數字表法分配觀察組和對照組，各90例，對照組采用常規護理，觀察組采用嚴格的手術室護理管理。其中，男性患者127例，女性患者 53 例，年齡 20～73 歲，平均（41.22±6.32），以上選取的作為研究的對象在基本資料方面，差異無統計學意義(P＜0.05)，具有均衡性和可比性。

1.2 方法

1.2 .1 對照組 對照組采用手術室常規護理，主要包括

術前準備、術中配合與術后回訪。

1.2.2 觀察組 觀察組采用嚴格手術室護理管理，具體內容如下。

手術前，護理工作人員要對患者的一般性信息進行詢問，掌握患者的基本信息并且了解患者的心理狀態，向患者耐心講解手術過程（治療原理及實施流程），并且耐心的向患者闡述手術治療的安全性，消解患者的負面情緒。手術過程中，護理工作人員要協助醫生，固定患者，進行一系列的手術輔助工作，正確地為醫生傳遞手術器械、觀察記錄患者的生命體征、對患者進行心理疏導等等。手術完成之后，護理人員要對患者進行清潔擦拭，并且安全地將患者送入病房。術后，護理工作人員要嚴密觀察記錄患者的生命體征（血壓、心律、心率、呼吸等），待患者蘇醒，要及時了解并掌握患者的病情主訴及心理動態，針對患者的個性特征及內在需求，護理工作人員針對性地與患者交流溝通（醫生允許的條件下），多鼓勵、安慰患者，給予患者情感支持，幫助患者樹立康復自信心，并且為患者創造良好的病房環境，逐漸消解患者的負面情緒，提升患者對護理工作的信任感，促進護理效果的提升?？傊o予手術室救治患者護理干預，需要做好3個階段的護理質量保障工作，即：手術前，消解患者的負面情緒，幫助患者樹立救治成功信心，為手術救治做好相應的準備；手術中，布置好各種救治設備、手術室基本要求等，且協助醫生，順利完成手術；術后，加強心理疏導，幫助患者樹立康復自信心，且和諧護患關系，調查患者對護理工作的滿意度。舒適護理應該真正地落實人本護理理念。

③加強護理人員綜合素質建設。手術室護理人員在護理工作中起著主導作用，因此，消除手術室感染隱患，提高手術室護理工作質量必須加強護理隊伍綜合素質建設。首先，培養護理人員風險意識。其次，進行針對性的護理培訓，提高護理人員整體護理水平。

④建立手術室管理組織。根據該院情況成立手術室感染管理小組，負責手術室內的各項工作，不定期抽查本科室人員預防感染規定執行情況，加強醫務人員職業安全與防護宣傳，組織護理人員學習醫院感染知識，督促保潔人員做好科室保潔工作與污染處理工作，健全預防手術室感染制度。

1.3 觀察指標

比較兩組患者醫院感染的發生率。

1.4 統計方法

統計學分析使用SPSS 17.0數據處理軟件，[n(%)]表示計數資料，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者醫院感染率情況

觀察組1例患者發生感染，感染率為1.1%，對照組有12例患者發生感染，感染率為13.3%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1所示。

表1 兩組患者醫院感染率比較

3 討論

醫院手術室是對患者進行手術的主要場所，在醫院內具有重要地位。手術室關乎醫院的治療、搶救等重要任務[3]。近年以來，突發事件和外科疾病不斷增多，外科手術的工作量正在不斷加大，在臨床上，手術室感染已經成為一個嚴峻的問題。醫院感染是指患者在醫院內部受到的感染[4]?；颊咴谑中g室進行手術室，身體抵抗力較弱，如果疏于防范極易發生感染，手術室感染醫院感染的重要因素。醫院手術室工作量大、任務繁重，一直是醫院工作中的難點，手術室工作不能保障質量會增大患者醫院感染的風險[5],避免患者手術室感染可以有效降低醫院感染率。

手術室是醫院最為特殊的一個科室，與其他臨床科室緊密聯系，受手術室影響較大。在以往的醫院管理工作中，并沒有建立完善的手術室護理管理系統。在手術室中存在諸多不足，如布局不合理、設施不健全、消毒隔離措施不能有效貫徹落實，護理人員缺乏風險意識、管理組織不健全等問題。這些因素均易誘發手術室感染[6]。另外，患者自身因素也可能誘發手術室感染。有研究顯示，與連臺手術相比，非連臺手術感染率較低，這說明，過度使用手術室會增大手術室感染的風險[7]。因此，在手術室使用中，應盡量避免過度使用。

在進行臨床試驗之前，細致分析了該院手術室中存在的問題，主要表現在以下方面：科室感染管理組織機構不健全；手術器械滅菌不規范；手術設備配置不足；手術器械清洗、消毒流程不規范；沒有嚴格落實消毒滅菌效果監測制度；一次性手術用品多次使用。根據該院手術室中存在的問題，實行了嚴格的手術室護理管理，首先建立了手術室感染管理組織，健全感染管理制度，督促本科室做好手術器械消毒、一次性使用醫療器械、器具、醫療廢物的管理工作，嚴格執行醫療廢物分類收集、警示標識明確、每日清理與交接登記制度，其次，注意加強護理人員培訓工作，提高手術室護理隊伍的整體護理水平。這方面實行的主要措施有加強宣傳，使手術室醫護人員樹立風險意識。做好崗前培訓，使手術室醫護人員具備與手術室工作相符的專業技能。明確面罩、眼保護鏡、防水手術衣等屏障防護的重要性，加強督查。第三，加強人員管理。為了避免外界因素的影響，該院專門建立了手術室通道，嚴格限制與手術室無關人員在手術室內的出入，對于參觀人員嚴格限制出入次數，嚴禁室內和室外推車。有效降低了手術室感染的風險。每月對手術人員健康狀況進行檢查，對患有手部破潰、呼吸道感染的醫務人員禁止進入手術室，嚴格按無菌技術操作規程和消毒滅菌制度進行工作。第四，加強了手術室清潔管理。對手術室、供應室進行一體化管理，嚴格區分手術室、供應室的無菌區與污染區，并另行構建獨立通道，隔絕感染因素，嚴格執行衛生清潔、消毒制度，每臺手術前后，都進行清潔消毒工作。另外，設立每月手術室固定衛生日，徹底清掃。杜絕手術間內制作敷料，確保手術室清潔衛生。第五，建立手術室空氣檢測制度。該院每周對手術室進行一次空氣培養，并檢查記錄培養結果，對與存在的問題，及時采取針對性的解決措施，全面整治。嚴格的手術室護理管理要求手術室護理工作專業化、系統化、標準化。要求手術室護理工作以患者為中心，提高與手術醫師的配合度，提升護理工作效能。要求手術護理工作的每個步驟都必須具體、明確，避免隨意性。嚴格的手術室護理管理是一個完整連續的過程，從患者術前、術中、術后，都有專職的醫護人員依據不同患者具體手術內容，制定護理方案，認真傾聽患者需求，與患者進行積極溝通，消除患者的悲觀、消極等不良情緒，術后密切觀察患者并發癥[8]。該研究中，觀察組1例患者發生感染，感染率為1.1%，對照組有12例患者發生感染，感染率為13.3%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明，嚴格的手術室護理管理護理效果顯著優于手術室常規普通護理。

綜上所述，手術護理管理可以提高護理質量，能夠有效降低普外科手術中的醫院感染率，臨床效果顯著，可以廣泛推廣應用。

[1]陳利紅,來金君,王晶晶.手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性分析[J].中華醫院感染學雜志,2015（3）:662-663，677.

[2]胡亞楠,李英楠.普通外科手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性探討[J].中國衛生產業,2015（4）:65，67.

[3]張紅梅.加強手術室護理人員的強化管理對降低醫院內感染率意義研究[J].中國當代醫藥,2013（9）:131-132，134.

[4]劉梨,黃志歡.手術室護理人員強化管理加強后對降低醫院內感染率的臨床意義[J].中國現代醫生,2014（1）:120-122.

[5]P.A.Krasovskii,O.V.Karpov,D.M.Balakhanov et al.Metrological characteristics of a system of apparatus for measurement of the parameters of nanoparticles in natural and technological environments[J].Measurement Techniques,2010,53(1).

[6]陳美婭.手術室管理與預防切口感染相關性分析[J].中外醫療,2012（25）:168，170.

[7]戴健如.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中外醫療,2015（19）:165-166.

[8]黃瓊.普通外科手術切口感染專率監測及護理對策[J].護理學報,2009（4）:64-65.