風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用

牟志玲，韓衍臣，曲愛麗

煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東煙臺 264000

現(xiàn)階段，我國各級醫(yī)療單位兒科都面臨患兒年齡偏小、治療不配合的情況，而且由于兒科患兒病情很容易進展惡化，患兒機體新陳代謝較快，極大地增加了臨床治療以及護理工作的難度，而護理風(fēng)險事件的發(fā)生率也顯著提高[1]。近年來，由于部分護理人員專業(yè)知識或者操作技能欠熟練，以及責(zé)任意識淡薄，造成兒科護理過程中風(fēng)險事件發(fā)生率有所增加，這樣不僅會降低患者的治療效果，而且會產(chǎn)生一定的負面影響甚至誘發(fā)醫(yī)患、護患糾紛[2]。因此在兒科的護理管理過程中選取科學(xué)合理的護理模式，無論是對患兒還是對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院都十分重要。該院兒科對部分患者在護理管理過程中實施風(fēng)險防范式護理，取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過抽簽的方法選取50例于2014年3月—2014年9月因兒科疾病至該院就診的患兒作為研究對象并設(shè)為試驗組，應(yīng)用同樣方法選取50例于2014年10月—2015年3月因兒科疾病至該院就診的患兒作為研究對象并設(shè)為對照組。其中對照組的50例患兒包括男性和女性患兒分別為26例和24例；患兒年齡2～13歲，平均年齡（5.5±1.5）歲；生病時間 3～30 d，平均（10.5±1.8）d。 試驗組的50例患兒包括男性和女性患兒各為25例；患兒年齡 1～13 歲，平均年齡（5.6±1.4）歲；生病時間 3～29 d，平均（10.5±178）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均有同一組護理人員承擔(dān)護理工作，病房內(nèi)環(huán)境一致。對照組患者采取兒科常規(guī)護理管理模式。而試驗組患兒則采取風(fēng)險防范式護理模式，具體為：①護理人員要為患兒創(chuàng)造一個充滿舒適感和安全感的病房環(huán)境，要結(jié)合患兒年齡特點，在進行病房布置時要充分考慮兒童自身特點，這樣有助于減輕患兒的緊張感，能夠在短時間內(nèi)消除患兒的抵觸感。病房對患兒來說屬于陌生壞境，要把病房進行適當整改，使患兒入院減少恐懼感，這樣在治療過程中有助于爭取到患兒的配合，同時增加患兒的康復(fù)速度。②護理人員根據(jù)患兒自身的生理和心理特點進行教育宣傳，且交流過程中保持微笑，態(tài)度要和藹，語氣要平和，以充足的耐心和愛心來預(yù)防和減少護理缺陷。③增強服務(wù)質(zhì)量。護理人員對患兒家屬存在的疑問要及時予以解答，盡量為患兒及家屬提高全方面的服務(wù)。加強健康宣教，不同患兒同種疾病可能存在不同病因，而且由于年齡差距，因此治療方案也會有所不同，護理人員要充分考慮患兒自身的特點，制定個性化的健康教育方法，指導(dǎo)患兒正確飲食方案，保證患兒家屬能了解患兒疾病的誘因及治療原則，減少患兒家屬的疑惑感。④進行風(fēng)險識別。在護士長的帶領(lǐng)下，護理人員要研究以往科室的護理資料，找出護理工作中可能存在的風(fēng)險因素，科室護理人員進行討論并制定有效的應(yīng)對措施。護理人員要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和法律知識的學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)，同時針對患兒病情做全面評估，對護理過程中可能存在的風(fēng)險因素進行研究，提前做好防范措施。⑤落實風(fēng)險護理措施。護理人員在工作中要注重對細節(jié)的護理，盡量減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。護理過程中應(yīng)首選保障患兒的安全，其次重視健康教育，讓患兒家屬了解住院過程中應(yīng)該注意的問題，在住院期間保持健康飲食和適宜運動，加強相互間的配合，讓患兒加入也投入到防范風(fēng)險事件發(fā)生的過程中來。⑥護理人員定期進行巡視，對巡視過程中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險因素，要及時進行糾正，爭取將其消滅在初期[3-4]。

1.3 評價方法

詳細記錄兩組患兒家屬對護理質(zhì)量、滿意度的評價。其中護理質(zhì)量涉及治療、心理、生活及健康宣教四個方面，每個項目都采取百分制。護理滿意度則應(yīng)用該院自制的護理滿意度調(diào)查表，分為滿意、基本滿意和不滿意三項，采取十分制，分值越高則代表滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用χ2檢驗計數(shù)資料，當P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組和對照組護理質(zhì)量評分對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組護理質(zhì)量評分和對照組相比明顯占據(jù)優(yōu)勢，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 試驗組和對照組護理質(zhì)量評分對比[（±s）,分]

表1 試驗組和對照組護理質(zhì)量評分對比[（±s）,分]

組別 例數(shù) 治療護理質(zhì)量心理護理質(zhì)量 生活護理質(zhì)量 健康宣教試驗組對照組t值P值50 50 98.7±1.4 92.0±3.5-14.15＜0.05 97.8±2.1 89.7±2.9-14.94＜0.05 98.8±3.5 87.5±5.4-13.80＜0.05 97.8±1.2 82.3±2.2-37.65＜0.05

2.2 試驗組和對照組患兒家屬對護理服務(wù)滿意度對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表 2。

表2 試驗組和對照組患兒家屬對護理服務(wù)滿意度對比[n(%)]

3 討論

醫(yī)療服務(wù)以患者為中心，在兒科護理過程中實施護理風(fēng)險防范式護理管理模式，采取以人為本的人文主義，結(jié)合患兒的自身實際情況，在做好患兒日常護理工作的同時，重視患兒的風(fēng)險事件的發(fā)生[6]。

兒科護理工作和其他臨床科室護理服務(wù)相比，其工作量明顯增加，同時要求護理人員責(zé)任感更強，這就對護理人員提出了更高的護理要求，不僅要求護理人員要熟練掌握相關(guān)的專業(yè)技能，還要擁有較強的抗壓能力。傳統(tǒng)的護理管理模式已經(jīng)不再適應(yīng)當前社會兒科的發(fā)展需要，應(yīng)對尋求更好的護理模式來優(yōu)化護理管理。有專家提出，醫(yī)護人員的責(zé)任在從患者的健康處方，要從心理和生理等多方面為患者解除疾病的痛苦，同時也盡可能地避免各種風(fēng)險事故的發(fā)生。在保證護理服務(wù)順利完成的同時也要盡量讓患兒家屬能夠享受公平合理以及知情的服務(wù)，這是現(xiàn)階段兒科護理的基本要求，這對幫助患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心并在治療過程中配合醫(yī)務(wù)人員工作具有重要意義[7]。該研究顯示試驗組護理質(zhì)量評分和對照組相比明顯占據(jù)優(yōu)勢，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;試驗組患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

在兒科護理工作中實施風(fēng)險防范式護理之所以能夠有效降低各種風(fēng)險事件的發(fā)生，這考慮和以下幾點有關(guān)：一是管理制度。現(xiàn)階段部分醫(yī)院管理制度仍存在不健全或者落實不到位的情況，護理人員在護理過程中操作行為不規(guī)范，極大地降低了護理質(zhì)量，從而造成各種護患糾紛的發(fā)生。而鄭瑞鶯[8-10]在研究中指出，管理制度不健全是誘發(fā)護理風(fēng)險事件發(fā)生的主要原因之一；二是專業(yè)技能及專業(yè)知識不足。有部分護理人員對專業(yè)知識缺乏，造成護理能力偏低，這樣不利于對患兒病情的判斷，而且在操作過程中很容易出現(xiàn)各種失誤，如發(fā)藥及輸液錯誤等，造成各種不良事件的發(fā)生；三是服務(wù)態(tài)度惡劣。由于護理人員長期處于臨床高壓狀態(tài)下，情緒會產(chǎn)生波動，因此對治療過程中患兒家屬的問題會產(chǎn)生反感情緒并容易出現(xiàn)激烈言辭，從而造成患兒家屬對護理服務(wù)的不滿意；四是缺乏責(zé)任意識。由于我國護理資源的不足，一個護士往往要負責(zé)多個患兒，難免會出現(xiàn)部分護士偷懶的情況，造成巡視不到位、馬虎以及家屬呼叫不能及時到位情況[11]。這不排除和患兒家長焦慮情緒有一定的關(guān)聯(lián)性。護理人員精心護理有助于減輕患兒家屬的焦慮和戒備心理。

總之，在兒科的護理工作中實施風(fēng)險防范式護理，有助于降低護理成本，提高患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度，增加護患之間的和諧度，值得推廣和應(yīng)用。

[1]李衍菊.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志 ,2012,28（21）：88-89.

[2]鄭瑞鶯，梁遠關(guān).風(fēng)險防范在兒科護理工作中實施及效果評價 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程 ,2013,20（3）：368-369.

[3]邵淑芳，陳燕芬，李月霞,等.護理風(fēng)險管理在兒科病房中的實施與成效 [J].齊魯護理雜志,2012,25（12）：112-113.

[4]史桂芳.護理風(fēng)險管理在兒科病房中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21（8）：425-426.

[5]張英濤.風(fēng)險護理成本的理論研究 [J].護理管理 ,2007,27（11）：62-63.

[6]張春花.兒科護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013,11（2）：107-108.

[7]劉變巧.探討風(fēng)險防范式護理在兒童醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（15）：48-49.

[8]李曉燕.人性化護理干預(yù)在分娩中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(5):182.

[9]王合麗.圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局、產(chǎn)程和新生兒的影響分析 [J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10（32）：66.

[10]李桂秋,馮潔.產(chǎn)科分娩期心理分析及心理護理探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(20):363.

[11]周鳳勤,楊志敏.責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):117.