1950—2012年都江堰瘧疾防治措施與效果分析

周建

都江堰市疾病預防控制中心，四川成都 611800

都江堰市處于成都平原的西北部，其中山區占據54.32%，平壩占據為34.21%，丘陵占據11.47%，地處中亞熱帶濕潤氣候區域，四季分明，冬無嚴寒，夏無酷暑，其中5～9月的月平均氣溫高于16.5℃，屬于瘧疾的傳播高峰季節。瘧疾的傳播媒介為中華按蚊，同時也是間日瘧的流行地區，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有統計治療來自于都江堰市防疫單位的歷年疫情統計資料，統計范圍為1950—2012年的都江堰瘧疾疫情情況。

1.2 方法

該市抗瘧工作大體可以分為4個階段：第一階段為五十年代（1950—1959），主要是調查摸底，初期防治；第二階段為 60～70年代（1960—1978），主要是群防群治，減少發病，控制流行；第三階段為十一屆三中全會以后80年代（1979—1987）主要是鞏固成果，防止回升；第四階段為90年代至今（1988—2013）主要是繼續鞏固成果，減少輸入病例，加強瘧疾的后期管理，為消除瘧疾而奮斗。

2 結果

2.1 都江堰市1950—2012年瘧疾發病數及發病率

從1950—2012年期間，瘧疾發病人數呈現總體下降的趨勢，從1952年高峰時段的114.34%的發病率下滑到2012年0.015%，控制情況良好，見表1。

2.2 都江堰市2010—2012年發熱病人血檢情況統計

在2010—2012年3年間，血檢覆蓋率達到100%，發熱血檢人數呈現下降趨勢，見表2。

表2 都江堰市2010—2012年發熱病人血檢情況統計

3 討論

都江堰市瘧疾防治工作的四階段針對了現實情況展開了循序漸進的防治模式。

上世紀50年代的第一階段抗瘧工作主要集中在調查摸底，初期防治，這一階段中，在各級黨委和政府的領導下，建立了各級防治機構，培訓防治人員。以“除四害、講衛生、減少疾病、保護人民健康”為指導方針，認真貫徹“全國農業發展綱要規劃”。組織全市醫務人員，動員群眾開展抗瘧工作。重點是防治現癥病人和預防性服藥，積極開展以除害滅病為重心的愛國衛生運動，消除蚊蠅孳生場所，努力降低發病。

表1 都江堰市1950—2012年瘧疾發病數及發病率（1/萬）

上世紀60～70年代的第二階段抗瘧工作主要集中在群防群治，減少發病，控制流行。1960—1963年，瘧疾發病再度回升，形成暴發流行，四年累計發病42 303人，年均發病率為327/萬。針對這一情況，市委除害滅病領導小組領導和組織全市醫務人員和干部、群眾，開展了大規模的群防群治工作，采取了以點帶面，分區把關，全面培訓，深入宣傳的抗瘧措施。首先從市級醫療單位中先后抽調12人，鄉鎮防疫醫生28人，集中到高瘧區大觀鎮，同該鎮的醫務人員一道全面開展瘧疾普查普治工作。該鎮黨委和政府把抗瘧工作列入重要議事日程，與各項中心工作同時布置檢查。通過試點取得經驗后，市上立即在全市開展了查治現癥病人，預防性服藥和兩年內瘧疾病人的抗復發治療。4年共治療現癥病人42 073人，預防性服藥212 582人，抗復發治療37 053人。1964年中央“瘧疾防治技術方案”下達后，加之氯喹、伯氨喹抗瘧新藥的大量供應，給本市抗瘧工作增添了有力的武器。該市采用“兩根治，一預防，結合滅蚊”的綜合性措施。每年堅持現癥病人的根治和休止期根治。1964～1967年間共根治現癥病人11 279人，休根期治療10 505人，預防性服藥82 912人。

上世紀80年代的第三階段抗瘧工作主要集中在鞏固成果，防止回升。黨的十一屆三中全會全會以來，該市進一步加強了瘧疾防治工作。把重點放到鞏固成果，防止回升上來。加強疾病監測，流動人口管理，防止外源傳入，處理疫點等工作，為全市基本消除瘧疾而奮斗。特別是1983年重慶瘧疾防治工作會議以后，該市更注意以清除隱患著手，控制傳染源，把瘧疾消滅在發病之前。在措施上，除繼續堅持“兩根治，一預防，結合滅蚊”為主要內容的方法外，新開展了發熱病人血檢，流動人口管理，宣傳普及抗瘧知識等工作。

4 結語

上世紀90年代至今的第四階段抗瘧工作主要集中在繼續鞏固成果，減少輸入病例，加強瘧疾的后期管理，為消除瘧疾而奮斗。為繼續鞏固成果，減少輸入病例，該市的防治策略是“采取傳染源監測，媒介控制，健康教育為主”。具體做法是：在全縣各醫療單位開展發熱病人瘧原蟲血檢，對瘧疾病例，采取正規治療、休止期根治、疫點發熱病人調查、預防服藥、殺蟲劑滅蚊、媒介調查、宣傳教育進行干預等措施。做到常規監測不放松，突發疫情處置有成效。

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