農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理績效評價研究

夏秋蓉，張蕾

揚州市職業(yè)大學，江蘇揚州 225009

農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構是農村衛(wèi)生服務的重要載體，為規(guī)范基層社區(qū)護理工作，實現快速發(fā)展，政府對基層社區(qū)護理管理工作提出一系列要求，績效考核是其中的重要內容之一[1]。但從國內外研究現狀來看，目前國內關于農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理績效考核的相關研究較少，更缺少切實可供操作的考核方法，近年來，多位學者都闡明了我國社區(qū)護理管理面臨的重要問題是缺少健全的評價體系[2-4]。以農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心為研究對象，開展護理績效研究，建立社區(qū)護理工作績效評價體系，有利于提高護士的職業(yè)認同感，對科學評估農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理管理水平，切實提高基層護理管理服務質量有著十分重要的理論意義與現實價值。

1 農村社區(qū)護理績效評價

1.1 建立農村社區(qū)護理績效評價指標體系

采用Delphi法建立評價指標[5]。設計問卷對18名分別來自護理教育、護理管理以及農村社區(qū)護理領域的專家進行咨詢，問卷專家權威度為0.81，條目的變異系數均小于0.25，兩輪Kendall W檢驗協(xié)調度，P均小0.05。研究最終建立了20個指標的評價指標體系，其中7個投入指標分別是每千人口護士數量，基層護士培訓比例，中級職稱以上護士比例，護士收入，固定資產投入，注冊護士與床位比，中心業(yè)務用房面積；13個產出指標分別是健康檔案管理，健康教育，0～6歲兒童管理，孕產婦管理，預防接種，老年人健康管理，慢性病管理，重性精神病管理，傳染及突發(fā)公衛(wèi)事件報告，門診服務水平，雙向轉診服務水平，護士三基通過率，患者滿意度。

2 建立農村社區(qū)護理績效評價模型

數據包絡分析（DEA）是衡量投入產出效益的有效方法，該文將層次分析法（AHP）模型的約束錐向量引入DEA分析，提出了基于DEAHP的 農村社區(qū)護理績效評價模型，對2014年揚州邗江的瓜州、蔣王、運西、汊河、雙橋、西湖、甘泉、槐泗、楊廟、揚壽、公道、方巷、黃玨等13所農村衛(wèi)生服務中心的績效水平進行實證比較。研究時以全體研究單元最小投出和最大產出指標組合出一個虛擬單元DMU14作為標桿單元，績效評價結果見表1。

表1 2014年揚州邗江區(qū)農村衛(wèi)生服務中心績效評價

通過研究發(fā)現由于DEA模型是完全客觀賦權，忽視了實際情況中不同投入產出指標的實際情況，DEAHP模型通過將權重矩陣引入傳統(tǒng)DEA模型，把決策者偏好融入DEA模型。另外傳統(tǒng)的DEA進行評價時候，有許多決策單元因為DEA模型本身的限制，在整體效率均為1的情況下無法進一步比較各自績效，而采用DEAHP模型可以修正這一局限，使得績效評價不會出現排名相同的情況，非常有利實際評價操作，有十分重要的現實意義。

隨著農村基層衛(wèi)生服務的發(fā)展，對社區(qū)護理的績效評價也越來越重視，為此特意構造了農村社區(qū)護理績效評價指標模型，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村居民提供更優(yōu)質的服務，使居民健康得到了保障同時，也提高了護理實效，因此，績效評價指標體系的構建值得廣泛推廣。

[1]周家妹.新醫(yī)改形勢下農村社區(qū)護士績效考核探析[J].中外醫(yī)學研究，2013，17（3）：95-96.

[2]余竹琴.農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理管理現狀[J].中國實用護理雜志,2013,29(8):69-70.

[3]王玉杰,陳莉軍,王詩源,等.農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)護理服務的應用現狀調查與分析[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(14):106-109.

[4]任鳳榮，朱記芬，羅紅蕊.基層醫(yī)院臨床護理人員量化績效考核的做法與體會[J].中華護理雜志，2004，39（4）：311-312.

[5]王永利，杜雪平，董建琴.社區(qū)護理工作績效評價體系的建立與實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(10):687-689