婦科腹腔鏡手術管理中品管圈的應用分析

劉宇

鐵嶺縣中心醫院婦科，遼寧鐵嶺 112000

近年來，隨著醫療科技的發展，人們對現代手術護理服務也提出了更高的要求，品管圈，這種新型護理服務質量的管理模式，對于提高婦科手術質量具有一定的促進意義[1]。該研究隨機選取2014年3月—2015年3月期間收治行腹腔鏡手術治療的患者共50例作為研究對象，對該組患者實施QCC管理，取得了非常理想的護理效果，以較高的護理服務質量加速了患者的機體恢復，提高了手術治療效率及預后質量，具體的護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院自2013年2月—2014年2月期間收治行腹腔鏡手術治療的患者共50例作為研究對象，將切設為對照組，隨機選取2014年3月—2015年3月期間收治行腹腔鏡手術治療的患者共50例作為研究對象，將其設為QCC組，患者均符合婦科腹腔鏡手術治療的相關標準，其中對照組實施常規護理管理；該組中患者年齡分布在22～60歲之間，患者平均年齡為（42.3±4.2）歲，QCC組實施QCC管理，該組中患者年齡分布在21～62 歲之間，患者平均年齡為（43.1±4.1）歲，所有被研究對象在一般資料中的年齡方面、手術治療方面等均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施常規護理管理：在醫護人員的指導下，對患者進行飲食指導和出院指導，此外對患者進行健康教育及護理干預等，確?；颊呤中g順利進行[2]。對QCC組實施QCC管理：在醫院和婦科護士長的組織和領導下，成立QCC小組，由本科室護士長擔任QCC品管圈的圈長，科室的護理人員作為小組成員，在實施管理之前，首先要制定完善的計劃，明確主題，之后由全體成員共同探討，根據當前婦科腹腔鏡手術治療過程中存在的問題進行回顧分析后，最終商定統一的主題：“提高腹腔鏡手術治療成功率”，接下來實施具體計劃安排。①分析影響腹腔鏡手術治療的相關因素[3]。分別從醫護人員對手術治療患者的健康教育、心理護理干預，飲食指導以及出院指導等方面調查分析后，了解到：由于醫護人員對患者的護理不到位，從而出現了并發癥，影響了腹腔鏡手術治療的效果；醫護人員與患者之間缺乏溝通和交流，還有就是醫護人員的護理操作技能導致手術治療效果受到影響。②制定目標，為了提高腹腔鏡手術治療的成功率，必須要確定好手術護理滿意度及手術并發癥護理；還需要建立良好的護患關系，在手術治療結束后，醫護人員及時向患者說明術后注意事項，及其他輔助治療，從而達到提高手術治療成功率，降低和減少并發癥發生的目的。③制定對策：根據上述婦科腹腔鏡治療過程中存在的問題及影響手術治療成功率的相關因素了解提出：加強對醫護人員的培訓力度，要求醫院要加強對QCC護理人員的培訓力度，不僅從理論知識方面，還需要從技能操作方面進行，從而提升醫護人員對腹腔鏡手術治療的和護理的熟練度，以現代化護理服務理念，提高手術治療效果；加強患者健康教育，建立良好的護患關系，醫護人員在熟悉了解腹腔鏡手術治療相關內容的前提下，向患者說明該病的發病機制、危害性、治療方法、手術治療的必要性及術后注意事項等，以增進患者對婦科腹腔鏡手術治療的進一步了解，從而積極配合醫生的治療及護理工作，爭取盡早康復；建立健全QCC管理制度，以一套完善的QCC管理制度將手術器材、手術操作人員及相關事項加以約束，切實做好手術相關事項，提升手術護理服務質量。④方案的實施：準備好實施方案后，在組長的帶領下，要求各成員做出相應的工作報告，在手術操作和執行過程中，針對難度比較大的方案要集體商定，不斷優化方案，確保各項措施可行，與此同時要做好數據的記錄和收集工作。⑤效果確認，由圈長組織，各成員對此次手術護理管理的效果予以評價分析，探究活動效果，針對此次無效的方案進行探究、分析，對方案進行修改和完善之后進一步落實，最終的目的是提高腹腔鏡手術治療的成功率，減少術后并發癥的發生率，提升護理滿意度[4]。

1.3 評價指標

兩組患者接受上述不同護理管理后，對其應用效果予以評價分析以問卷調查的形式具體進行，將總分為100分，將其分為三個等級：非常滿意：得分在100～85分之間，比較滿意：得分在85～60分之間，不滿意：得分在60分以下;總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統計方法

該研究中，對所有涉及到的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，采用計數資料使用χ2檢驗，用（%）具體表示，計量資料用均數±標準差±s）表示，用 t進行檢驗。

2 結果

2.1 對兩組患者實施不同護理管理方案的應用效果進行對比分析

QCC組患者的護理滿意度為98.0%顯著高于對照組患者的78.0%，P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

表1對比分析兩組患者的護理滿意度[n(%)]

2.2 對兩組患者實施不同護理管理方案后的恢復情況進行對比分析

QCC組的下床活動時間、肛門排氣時間、進流食質時間、住院時間等情況顯著短于對照組，P＜0.05，組間差異有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的恢復情況對比分析[（±s），h]

表2 兩組患者的恢復情況對比分析[（±s），h]

組別 例數 下床活動時間肛門排氣時間進流食質時間 住院時間QCC組對照組t值P值50 50 17.20±5.23 26.87±5.87 15.23±5.32 28.12±8.54 8.27±2.14 16.32±3.89 3.10±1.27 7.22±2.56 9.469＜0.05

2.3 對兩組患者實施不同護理管理方案后的術后并發癥情況對比分析

QCC組患者的術后并發癥發生率為4.0%顯著低于對照組患者的24.0%，組間差異有統計學意義，詳見表3。

表3兩組患者的術后并發癥發生情況對比分析[n(%)]

3 討論

醫學研究表明：腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創手術治療方法，該手術主要利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術，治療過程中醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的具體病變進行觀察和分析判斷，之后實施具體切除或者是修補等[5]。該手術在應用過程中其特點表現在：效果直觀，創傷小，腹部美容效果好，盆腔粘連小，恢復快及住院時間短等，對于切除病灶和修補等具有顯著的治療效果。但是在手術治療中，如果對患者沒有采取正確、合理的護理措施，會直接影響腹腔鏡手術治療的效果，使得患者出現感染，皮下氣腫等癥狀發生，降低了手術治療成功率，延長了患者的術后恢復時間和住院時間，因此，針對這一現狀必須要找出腹腔鏡治療過程中存在的問題，并制定可行的護理干預措施，促使患者術后盡早恢復，提升護理服務質量。

該研究詳細探究了兩種不同的護理管理模式，即常規護理管理和QCC護理管理兩種方式，氣腫QCC是一種以全員為基礎，以質量為中心的干預模式，針對腹腔鏡手術治療中存在的問題及影響因素制定對應的策略，從而達到預期護理服務效果的目的。文中根據存在的問題制定了加強對醫護人員的培訓力度；加強患者健康教育，建立良好的護患關系；建立健全QCC管理制度等，團隊之間相互配合，共同商定計劃，護理人員在不斷學習和充實中，提升護理操作技能，為腹腔鏡手術治療患者提供更優質的服務，之后還根據方案中的局限性進行修改和完善，從而大大提高了患者的護理滿意度，降低和減少了并發癥的發生率，促使患者盡早恢復，且對減緩患者的手術疼痛程度有積極的意義，其應用價值十分顯著[6]。

綜上所述，根據統計學對比分析結果顯示：QCC組患者的護理滿意度為98.0%，顯著高于對照組患者的78.0%，QCC組的下床活動時間、肛門排氣時間、進流食質時間、住院時間等情況顯著短于對照組，QCC組患者的術后并發癥發生率為4.0%顯著低于對照組患者的24.0%，組間具有明顯差異，總體來說：將QCC管理應用到婦科腹腔鏡手術管理中，取得了非常滿意的護理效果，加快患者術后機體的恢復，縮短住院時間，其預后效果良好，是腹腔鏡手術患者的一種值得推廣的護理干預方法。

[1]張欣，趙紅.品管圈活動在降低婦科腹腔鏡術后患者非切口疼痛發生率中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，11（20）：20-23.

[2]蘇肖鳳，麻杰芬.手術室品管圈活動對提高護理質量增進醫護關系的影響[J].西部中醫藥，2015，1（15）：302-305.

[3]李娟，陽玲.品管圈在婦科腹腔鏡手術管理中的應用[J].科教文匯，2013，3（30）：111-112.

[4]于會勇，趙艷茹.品管圈預防婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護理實踐與研究，2015，2（5）：123-125.

[5]Li Yanming,Huang Biyan.The application of in patients with Fujian Journal of medicine[Z].2015,6(25)201-203.

[6]Huang Mingfang.Gynecological laparoscopic surgery management Zhongpin coil application analysis[J].China Health Industry，2015,3（5):202-204.