聯(lián)合用藥治療糖尿病足

韓德承

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥之一，它是下肢周圍神經(jīng)病變和血管病變，足部潰瘍并感染，加重了病變發(fā)展。近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病足的發(fā)病率也有增高趨勢。臨床資料顯示，12%～25%的糖尿病患者在病情進展中可并發(fā)足部潰瘍且經(jīng)久不愈，嚴重者發(fā)生壞疽甚至導(dǎo)致截肢，還會導(dǎo)致死亡。

中醫(yī)學文獻中并無與糖尿病足相對應(yīng)的病名，但有些疾病描述的癥狀表現(xiàn)類似于糖尿病足。后世醫(yī)家多根據(jù)糖尿病足的臨床表現(xiàn)（肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽），將之歸屬為中醫(yī)的“消渴”“脫疽”范疇。認為糖尿病足基本病因病機是久病消渴，氣陰兩虛，致燥熱內(nèi)結(jié)，耗灼營血，絡(luò)脈瘀阻，熱毒內(nèi)蘊。臨床上，用速效救心丸聯(lián)合京萬紅軟膏治療糖尿病足，取得了很好的效果。

方法 在積極控制糖尿病，給予控制血糖常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對病灶局部用雙氧水及生理鹽水沖洗創(chuàng)面，然后取速效救心丸6粒研為細末，與京萬紅軟膏適量進行調(diào)和，涂于創(chuàng)面局部，再以無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，消毒紗布包扎，保持創(chuàng)面清潔無菌，不得用手及其他物品觸及傷口，每日換藥一次，21天為一療程。

藥理 京萬紅軟膏由地榆、梔子、大黃等30多種中藥組成。其中地榆、梔子、大黃、黃連、黃柏具有清熱、解毒、燥濕、止血、涼血的作用，有較強的殺菌力，能有效控制創(chuàng)面的感染，防止毒血癥發(fā)生；山甲能活血軟堅散結(jié)，改善局部組織的缺血缺氧狀態(tài)；當歸、紅花具有補血、活血、止痛功效，并能促進創(chuàng)面肉芽生長，加速創(chuàng)面愈合；山梔子性味苦寒，具有涼血解毒、消腫止痛和促進組織愈合的作用。

速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎為血中氣藥，具有活血化瘀和行氣止痛的雙重功效，可以“上達巔頂，下通血海，中開郁結(jié)”，既能活血，又能行氣；冰片辛香走竄，散郁通竅，行氣止痛。現(xiàn)代研究認為，冰片和川芎能有效增加組織細胞的滲透性，促進局部藥物的吸收。兩藥合用，既可以止血止痛，止血而不留瘀，又能消腫生肌，改善局部血液循環(huán)和組織供氧，從而達到促進組織修復(fù)的作用。此法療效確切，費用低廉，使用方便，無明顯副作用，用此療法者沒有因壞疽而截肢的，值得臨床使用。endprint