警惕兒童失神性癲癇作怪

劉祖春

小明最近總是莫名其妙地發(fā)呆，常常做著某件事時(shí)突然停止，叫他也不回應(yīng)，有時(shí)候手上的東西還掉到地上。除了這點(diǎn)，平時(shí)小明吃得好、玩得好，說話、運(yùn)動(dòng)都沒有什么改變，媽媽也就沒在意。最近老師發(fā)現(xiàn)小明發(fā)呆的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院檢查。

醫(yī)院門診的預(yù)檢護(hù)士建議小明媽媽帶孩子去看小兒神經(jīng)科。醫(yī)生幫助小明媽媽一點(diǎn)點(diǎn)回憶：孩子是什么時(shí)候開始出現(xiàn)這種現(xiàn)象的？發(fā)呆前有什么不舒服嗎？發(fā)呆時(shí)有沒有其他小動(dòng)作？發(fā)呆后有沒有不舒服？他自己知道發(fā)呆的過程嗎……然后拿出一張紙放在桌上，讓小明一次次地重復(fù)著用力吸氣再吹氣，把紙吹動(dòng)。大概20多秒后，小明突然停止了吹氣，眼睛愣住不動(dòng)了，叫他也不回應(yīng)，幾秒鐘后才緩過神來，吸了口氣繼續(xù)吹紙，好像什么都沒有發(fā)生過一樣。醫(yī)生當(dāng)即給小明作了腦電圖，結(jié)果顯示小明腦部有典型的癇性放電。

兒童失神性癲癇發(fā)作形式殊殊

小明患的兒童失神性癲癇，是一種特殊類型的癲癇綜合征。所謂特殊，是因?yàn)樗趦和瘯r(shí)期（4～10歲）發(fā)生，有著特定的發(fā)作形式和腦電圖。家長(zhǎng)往往不能理解孩子發(fā)呆就是癲癇，更不能接受需用抗癲癇藥物治療。

在傳統(tǒng)印象中，癲癇就是“羊角風(fēng)”“抽筋”，而兒童失神性癲癇看不到“抽筋”。發(fā)作時(shí)動(dòng)作忽然停止、眼神空洞，時(shí)間持續(xù)為2～10秒，一般不超過30秒，一瞬間后又繼續(xù)玩耍或參加活動(dòng)。每天可發(fā)作數(shù)次至上百次不等，孩子對(duì)發(fā)作的那一段時(shí)間記憶空缺。情緒激動(dòng)、精神緊張、過度換氣時(shí)很容易誘發(fā)。和一般發(fā)呆不同的是，不會(huì)由于外人拍他或叫他而馬上回神。由于兒童癲癇表現(xiàn)不一定很明顯，所以很容易被家長(zhǎng)忽視。尤其是嬰幼兒，有時(shí)可能就是短暫的抽動(dòng)幾下，或者突然發(fā)愣，手中的玩具不自覺掉落，或者突然點(diǎn)頭，甚至傷害到自己的頭面部。因此，一旦孩子出現(xiàn)莫名發(fā)呆的狀況，家長(zhǎng)就要多加留意。如果經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

冬春應(yīng)警惕癲癇發(fā)作

兒童失神性癲癇，一般藥物治療效果比較理想。對(duì)于簡(jiǎn)單性失神發(fā)作，因持續(xù)時(shí)間短，突然發(fā)生，驟然停止，不用藥物也可自行緩解。偶爾發(fā)作，可繼續(xù)觀察，但要防止孩子發(fā)作時(shí)出現(xiàn)外傷或者窒息。此外，有些孩子發(fā)呆的同時(shí)還有其他表現(xiàn)，比如跌倒、抖動(dòng)，甚至肢體僵直等，需及時(shí)就醫(yī)，排除其他類型的癲癇。對(duì)頻繁發(fā)作以及復(fù)雜性失神發(fā)作者，應(yīng)選擇合適的抗癲癇藥或中醫(yī)治療。否則，會(huì)影響孩子認(rèn)知，甚至在孩子意識(shí)不清的情況下出現(xiàn)窒息、外傷等意外。

家長(zhǎng)對(duì)兒童失神性癲癇不必“談癲色變”。癲癇不是不治之癥，有些類型的癲癇還可自行康復(fù)。像小明所患的兒童失神性癲癇就是一種預(yù)后較好的疾病。只要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)作出合理診治，并不耽誤孩子的學(xué)習(xí)和生活。

冬季是癲癇發(fā)作的高發(fā)期，溫度下降過快、情緒煩躁、過度勞累等都可能誘發(fā)癲癇，因此這個(gè)季節(jié)更應(yīng)警惕。癲癇患者若能正確規(guī)范治療、在日常生活中多加注意，如保持規(guī)律的作息、合理的飲食、舒暢的心情等，可顯著降低癲癇的復(fù)發(fā)率。

1.規(guī)范治療：本癥一般首選乙琥胺，每天應(yīng)用2～3次，一周后就可取得明顯效果；治療1～2年后失神發(fā)作能完全控制或痊愈，且不影響兒童的智力發(fā)育。但要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，定期復(fù)查。有少數(shù)的病兒合并其他類型的癲癇，應(yīng)及早檢查和治療。

2.避免誘因：情緒激動(dòng)、精神緊張、過度勞累、暴飲暴食和其他的物理性刺激如溫度變化大等，均可誘發(fā)癲癇，患兒一定要盡量予以避免。不要讓孩子長(zhǎng)時(shí)間打電玩、看電視，避免咖啡、可樂、含糖過高飲料的攝入，以及周圍負(fù)面情緒影響等。

3.調(diào)節(jié)飲食：要給患者提供豐富的蛋白質(zhì)，多吃些瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以促進(jìn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)兒童記憶力與思維能力的增長(zhǎng)與發(fā)揮；應(yīng)適量攝入新鮮的蔬菜、水果，以增加維生素E、B、C的攝入，這對(duì)癲癇的治療會(huì)起到很好的輔助作用。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉：患者宜進(jìn)行適量規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，條件允許時(shí)可進(jìn)行適宜的戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力；不宜長(zhǎng)時(shí)間靜坐在電視電腦前。

5.調(diào)節(jié)心理：患者應(yīng)調(diào)節(jié)心理情緒，保持身心愉悅、心平氣和，不宜煩躁、焦慮和抑郁。endprint