從宏觀整體的模塊化到微觀單體的獨(dú)立性
——淺析醫(yī)院建筑化繁為簡(jiǎn)的設(shè)計(jì)模式

鄧枝綠

(福建眾合開發(fā)建筑設(shè)計(jì)院 福建福州 350004)

從宏觀整體的模塊化到微觀單體的獨(dú)立性
——淺析醫(yī)院建筑化繁為簡(jiǎn)的設(shè)計(jì)模式

鄧枝綠

(福建眾合開發(fā)建筑設(shè)計(jì)院 福建福州 350004)

經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人口集聚膨脹，醫(yī)療水平落后，醫(yī)院建筑難以滿足需求，運(yùn)用模塊化的建筑手法，從總平規(guī)劃、單體形式、立面造型等多方面詳細(xì)闡述醫(yī)院建筑模塊化的設(shè)計(jì)從宏觀整體上都能很有效的解決醫(yī)院建筑的復(fù)雜關(guān)系，并將這些問題化繁為簡(jiǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)微觀單體上的獨(dú)立性。

醫(yī)院建筑；模塊化；獨(dú)立性；化繁為簡(jiǎn)

E-mail:85285882@qq.com

引 言

城市快速擴(kuò)張和人口急劇增長(zhǎng)所形成的社會(huì)效應(yīng)，都給醫(yī)院建筑帶來巨大的壓力，住院難、看病難、連進(jìn)門都難。醫(yī)院建筑的功能空間錯(cuò)綜復(fù)雜矛盾顯著，因此從建筑設(shè)計(jì)出發(fā)，無(wú)論是從宏觀的整體院區(qū)到微觀的單體病房樓，運(yùn)用化繁為簡(jiǎn)的設(shè)計(jì)模式，可以根本上消化不合理的矛盾沖突，增加就醫(yī)人員的舒適性。

1 醫(yī)院建筑的現(xiàn)狀及發(fā)展要求

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和廣大人民群眾物質(zhì)、文化生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療保健、住院環(huán)境提出了更高的要求，就福州而言，現(xiàn)有的醫(yī)療布局情況顯然阻礙了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。福州各大公立醫(yī)院均加快了改建、擴(kuò)建、遷建的進(jìn)程。

福州2001年二環(huán)建成，2012年三環(huán)貫通，2016年將有四環(huán)，戰(zhàn)略規(guī)劃四環(huán)之內(nèi)均為城市中心，但是早年的醫(yī)院建筑由于占地小、床位少、配套設(shè)施老舊已遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足現(xiàn)代人就醫(yī)，因此醫(yī)療建筑發(fā)展迫在眉急。

無(wú)論是改擴(kuò)遷建醫(yī)院建筑，都應(yīng)以能改善醫(yī)療環(huán)境和布局，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，滿足居民群眾的需要為前提，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以下要求：

(1)一切以病人為中心，方便病人治病，方便醫(yī)生行醫(yī)。

(2)設(shè)計(jì)應(yīng)符合中華人民共和國(guó)頒發(fā)的有關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范和規(guī)定，符合福州市城市建筑法規(guī)和規(guī)則，符合環(huán)保、衛(wèi)生、消防、防疫、交通、市政、綠化等要求和指標(biāo)。

(3)功能分區(qū)合理，流線清晰、潔污分流，避免或減少交叉感染。

(4)建筑布局緊湊、交通便捷、管理方便，并與原有保留建筑形成完整肌體。

(5)確保各功能部門環(huán)境安靜和相對(duì)獨(dú)立。

(6)保留完善的集中綠化用地。

2 化繁為簡(jiǎn)的模塊化

模塊化是將醫(yī)院建筑功能化繁為簡(jiǎn)的一個(gè)有力手段。

眾所周知，一家綜合性三甲醫(yī)院，醫(yī)療科室眾多，住院部、門診部、醫(yī)技部相互關(guān)聯(lián)又相互獨(dú)立，過于復(fù)雜的流線容易造成患者迷失方向，從心理上先造成恐懼，因此，運(yùn)用模塊化的功能設(shè)計(jì)，使流線便捷而高效，堅(jiān)持做到統(tǒng)一規(guī)劃，科學(xué)設(shè)計(jì)，規(guī)劃合理、環(huán)境優(yōu)美。

模塊化是一種處理復(fù)雜系統(tǒng)分解為更好的可管理模塊的方法。用于建筑手法中，這種方式便是一個(gè)在解決復(fù)雜使用功能問題時(shí)自頂向下逐層將功能分區(qū)系統(tǒng)劃分為若干模塊單元，可組合、可分解、可增加。將模塊化設(shè)計(jì)用于醫(yī)院建筑的優(yōu)點(diǎn)在于：

(1)將醫(yī)院難以掌控的大問題分解為更好管理的小問題，以標(biāo)準(zhǔn)化的單元科室模塊靈活進(jìn)行布局組合。

(2)各單元科室模塊可較為獨(dú)立工作，即便單個(gè)模塊出現(xiàn)故障也不會(huì)影響整個(gè)系統(tǒng)工作，確保每個(gè)模塊高速運(yùn)行，又能節(jié)約資源，提高效率。

(3)完善的單元模塊便于醫(yī)院建筑的不斷擴(kuò)建。

3 宏觀整體的模塊化

從宏觀整理討論醫(yī)院建筑模塊化，以長(zhǎng)樂市濱海江田醫(yī)院投標(biāo)項(xiàng)目為例(圖1)。

圖1 長(zhǎng)樂市濱海江田醫(yī)院投標(biāo)項(xiàng)目用地

圖2 方案一

圖3 方案二

圖4 方案三

長(zhǎng)樂市濱海江田醫(yī)院投標(biāo)項(xiàng)目按設(shè)病床200張的規(guī)模，新建門診、住院、醫(yī)技、辦公等綜合樓，及配電、污水處理等附屬配套設(shè)施、環(huán)境綠化等。項(xiàng)目總占地面積46666m2(約70畝)，容積率≤1.2，建筑密度≤30%，綠化率≥30%。

(1)模塊劃分

首先將長(zhǎng)樂市濱海江田醫(yī)院按功能大體量的劃分為門診醫(yī)技樓和病房樓兩大模塊進(jìn)行規(guī)劃布局。但是如何針對(duì)用地條件進(jìn)行科學(xué)合理的模塊規(guī)劃布局，將是一個(gè)根基性的問題。

地形呈不規(guī)則的多邊形狀，坡度平緩，沙層厚實(shí)，質(zhì)地潔凈柔軟。基地內(nèi)現(xiàn)為成片林木。選址與縣政規(guī)劃道路相接，公路交通極為方便。

①就總平而言，對(duì)方案一、方案二、方案三(圖2～圖4)進(jìn)行分析：

方案一：主入口設(shè)在城市主干道上易對(duì)城市交通造成影響，入口廣場(chǎng)呈現(xiàn)扁長(zhǎng)條狀，過淺的空間不利于人員疏散，且病房樓離主入口過遠(yuǎn)，流線太長(zhǎng)。

方案二：主入口處于主干道，不妥。病房樓毗鄰主干道，交通噪音易影響病人的修養(yǎng)。

方案三：主入口設(shè)于次級(jí)道路上，減少對(duì)城市主干道的交通影響。結(jié)合地形動(dòng)靜分區(qū)明確。病房樓能有效的利用周邊的綠地景觀，為病人創(chuàng)造怡人的休息環(huán)境。入口廣場(chǎng)尺度適合，便于人員和車流的集散。

圖5 選定總平

經(jīng)多方推敲及對(duì)比將方案三作為選定方案進(jìn)行深化的模塊設(shè)計(jì)(圖5)。

入口規(guī)劃：將主入口設(shè)置于東面規(guī)劃路上，避免龐大的車流對(duì)45m寬的下沙路造成擁堵。中心廣場(chǎng)簡(jiǎn)潔明確，并建立出入口與功能模塊，與人、車、物、與服務(wù)區(qū)域的對(duì)應(yīng)，簡(jiǎn)化了各種不同流線的行進(jìn)路線，使得就醫(yī)、管理、污物、配套等出入口的分散設(shè)置。

圖6 護(hù)理單元模塊

圖7 護(hù)理單元的疊加

功能分區(qū)：醫(yī)療區(qū)退讓城市道路形成入口的綠色廣場(chǎng)，避免城市的嘈雜，直接傳達(dá)綠色醫(yī)院的強(qiáng)烈感受；門診醫(yī)技功將門診、急診、醫(yī)技及科研用房布置在基地的西側(cè)，形成醫(yī)療區(qū)。將住院部布置在基地的南側(cè)，形成相對(duì)獨(dú)立的療養(yǎng)區(qū)，并用連廊連接。食堂、高壓氧獨(dú)立設(shè)置。

周邊環(huán)境優(yōu)美：主入口的廣場(chǎng)與病房樓廣場(chǎng)，建立基地綠色景觀軸線，南面病房均朝向景觀軸線，形成良好的就醫(yī)環(huán)境。沿地塊周邊，機(jī)動(dòng)車道兩側(cè)，成行布置，條狀綠化，形成圍繞病房綜合大樓的綠帶。

②就單體而言，門診醫(yī)技樓和病房樓均利用了矩陣的手法，將單體平面設(shè)計(jì)為方整的體塊。

門診醫(yī)技樓由各科室的門診室、醫(yī)生辦公室及護(hù)理站為基本單元?jiǎng)澐帜K，同時(shí)將門診、急診合理布局在一層并開設(shè)相應(yīng)的獨(dú)立出口；

病房樓以一個(gè)護(hù)理單位為基本單元，每個(gè)基本單元中均包括病房和醫(yī)護(hù)，由各科室按樓層分布疊加，貫以合理便捷的垂直交通(圖6、7)。

(2)模塊設(shè)計(jì)

模塊劃分完成后，細(xì)化模塊設(shè)計(jì)。醫(yī)院的功能設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能使流線便捷而高效，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，醫(yī)院各層功能模塊布置如下：

①門診醫(yī)技樓：能圍繞生態(tài)醫(yī)院街以指狀布局的模式展開，集約高效、劃分靈活、方便分期(圖8～圖10)。

圖8 門診醫(yī)技樓一層功能分析

圖9 門診醫(yī)技樓二層那功能分析

圖10 門診醫(yī)技樓三層那功能分析

地下一層：機(jī)動(dòng)車車庫(kù)、太平間和設(shè)備用房。一層：急診部、門診大廳、門診藥房、門診輸液、放射科、感染疾病科、辦公門廳。二層：門診診室、檢驗(yàn)病理、 科研管理。門診醫(yī)技單元平面布置做到醫(yī)患分流。三層：手術(shù)部、中心ICU、功能檢查、辦公用房。

②病房樓：一層為登記收費(fèi)、接待、病房；二～六層均為各科室病房。

從建筑結(jié)構(gòu)方面著手，考慮到建筑結(jié)構(gòu)由建筑材料做成用來承受各種荷載和作用，以起骨架作用的空間體系，同樣運(yùn)用模塊化對(duì)建筑結(jié)構(gòu)的優(yōu)化設(shè)計(jì)從方案階段就結(jié)合建筑立面造型和內(nèi)部空間予以考慮，對(duì)于平面形狀、平面長(zhǎng)度尺寸、豎向高寬比、柱網(wǎng)尺寸等各方面進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，勢(shì)必有利于節(jié)約材料，使之更為合理可靠。

將平面的框架柱進(jìn)行均勻布置，運(yùn)用方整設(shè)計(jì)柱網(wǎng)對(duì)齊的原理，建筑上利于功能的合理安排行程規(guī)模化的模塊；結(jié)構(gòu)上傳力路徑清晰，順應(yīng)力學(xué)原則，做到結(jié)構(gòu)合理，節(jié)省造價(jià)，便利施工(圖11)。

圖11 門診醫(yī)技樓結(jié)構(gòu)分析

圖12 單元模塊的組合

(3)模塊組合

門診醫(yī)技樓采用單元模塊的組合方式，規(guī)劃建筑和未來預(yù)留部分沿著中心軸醫(yī)院街以此布置，既保證分期建設(shè)的連續(xù)性，又維持了醫(yī)院的整體性單元模塊交通體固定設(shè)置，內(nèi)部采用大空間靈活隔斷的設(shè)計(jì)方式，以適應(yīng)不同的門診和醫(yī)技需求(圖12、13)。

圖13 單元模塊的構(gòu)成

4 微觀單體的獨(dú)立性

宏觀整體的模塊化給微觀單體的獨(dú)立性奠定了很好的基礎(chǔ)。各模塊在聯(lián)系為有機(jī)整體的同時(shí)，也可較為獨(dú)立工作，即便單個(gè)模塊出現(xiàn)故障也不會(huì)影響整個(gè)系統(tǒng)工作，確保每個(gè)模塊高運(yùn)行，又能節(jié)約資源，提高效率。

簡(jiǎn)單明確的交通是體現(xiàn)醫(yī)院建筑微觀獨(dú)立性的關(guān)鍵。明確清晰公共交通體系，暗示了醫(yī)院內(nèi)部各功能科室之間的邏輯關(guān)系，使身處其中的人們有明確的方向感。從最基礎(chǔ)的來說，便是如何處理好人流、物流、車流之間的關(guān)系？

(1)總平方面，根據(jù)不同的出入口、功能區(qū)域、功能性質(zhì)、流量控制建立起分類別的交通系統(tǒng)(圖14)。

圖14 交通系統(tǒng)分析

人流：均通過主入口廣場(chǎng)再分流至各個(gè)單元模塊。

車流：分為急診入口、感染門診入口、辦公入口、污物出口，區(qū)別于人流的主入口獨(dú)立設(shè)置。地下室坡道和路面公共停車位均靠近主入口廣場(chǎng)外側(cè)，使得門診與住院車流還未進(jìn)入廣場(chǎng)便分流出去，與人流起到很好的區(qū)隔。

圖15 門診醫(yī)技樓一層流線分析

圖16 門診醫(yī)技樓二層流線分析

圖17 病房樓各層分布

物流：潔凈的物品通過辦公入口運(yùn)送至各單元，廢棄物品通過獨(dú)立的污物出口，就近離開院區(qū)，夜間作業(yè)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的潔污分流。

(2)單體建筑方面，繼續(xù)運(yùn)用化繁為簡(jiǎn)的手法，以模塊單元為依托，根據(jù)使用人群的不同時(shí)段，不同區(qū)域特點(diǎn)，將人群分散化，出入口分散設(shè)置，使就醫(yī)人員、醫(yī)護(hù)人員、廢棄物品獨(dú)立成區(qū)，處理好醫(yī)護(hù)流線，滿足以下要求：①簡(jiǎn)化就醫(yī)流線，使得就醫(yī)人員可以迅速到達(dá)相應(yīng)科室的單元模塊；②設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員入口，避免與就醫(yī)人員交叉，形成獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員流線；③各模塊之間都有獨(dú)立的污物出口或污物暫存空間，減少二次污染，實(shí)現(xiàn)潔污分離。

門診醫(yī)技部分以長(zhǎng)樂市濱海江田醫(yī)院投標(biāo)項(xiàng)目為例。醫(yī)院街為主軸，門廳做為一個(gè)大空間匯集人流的同時(shí)也很好的進(jìn)行導(dǎo)流。清晰的模塊設(shè)計(jì)也使得就醫(yī)流線變得簡(jiǎn)單明確，就醫(yī)人員根據(jù)需求快速到達(dá)相應(yīng)醫(yī)療單元模塊，也不會(huì)對(duì)其他單元的運(yùn)營(yíng)造成影響，彼此互不干擾?？紤]到獨(dú)立性，將急救、急診、感染、注射等模塊放置一層為外沿部分，具有獨(dú)立的門廳。檢驗(yàn)病理的單元模塊設(shè)置在中間，既滿足了門診的需求，也服務(wù)到病房，集中管理大型醫(yī)療設(shè)備，提高使用效率降低營(yíng)運(yùn)成本。手術(shù)室設(shè)置在三層，獨(dú)立成區(qū)， 保證獨(dú)立潔凈(圖15、16)。

病房樓以福建省福州市二醫(yī)院病房綜合大樓投標(biāo)項(xiàng)目為例。

圖18 病房樓垂直交通

圖19 鳥瞰圖

圖20 立面造型模塊化

以一個(gè)護(hù)理單元為模塊，每個(gè)模塊功能分布有50床位病房，功能分區(qū)為病房區(qū)、醫(yī)護(hù)區(qū)、污物區(qū)，分區(qū)明確，但又聯(lián)系緊密。(圖17、18)各模塊獨(dú)立存在之間通過垂直交通串聯(lián)。根據(jù)不同需求人群各自使用功能的特點(diǎn)和到達(dá)的范圍，合理布局，保障各模塊之間交通的便捷、流暢、限定、分流，以達(dá)到模塊間的獨(dú)立性。醫(yī)護(hù)人員、住院人員擁有各自的垂直交通，提高醫(yī)療服務(wù)效率；污物梯兼做消防電梯，為污潔分流及消防撲救提供保障。

5 建筑立面的模塊形式

建筑立面作為建筑功能和建筑外部空間直接接觸的界面，以各種形式展示出來，是建筑最為直觀的體現(xiàn)。而建筑色彩和建筑形式一樣，都是一定歷史時(shí)期能的文化產(chǎn)物，這兩者是相互依存、相輔相成的，建筑本身是離不開建筑色彩的，于是色彩就成了表達(dá)建筑心情的最直接的方式。醫(yī)院建筑有其特殊性，造型設(shè)計(jì)力圖表達(dá)簡(jiǎn)潔、流暢的現(xiàn)代感和地域性；色彩應(yīng)淡雅舒適為主，為醫(yī)生和患者提供一個(gè)明快潔凈的工作和康復(fù)環(huán)境(圖19)。

考慮到模塊化的延續(xù)性及整體性，立面設(shè)計(jì)以水平向劃分為主，輔以帶形窗前綠化，強(qiáng)調(diào)建筑的流動(dòng)感；點(diǎn)綴其中的窗間隔板產(chǎn)生了豐富變化。整體形象舒展大氣，配合規(guī)整的肌理、優(yōu)美的環(huán)境，產(chǎn)生純凈，素雅的整體效果，營(yíng)造出自然綠色、親切溫馨的醫(yī)院形象。這種模塊化的立面形式，對(duì)后期的擴(kuò)建體現(xiàn)出直觀的優(yōu)勢(shì)：①相對(duì)獨(dú)立自成體系又分而不散，提高空間的適應(yīng)性；②造型和色彩上強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性，塑造和諧的整體空間；③順應(yīng)醫(yī)院建筑的成長(zhǎng)和發(fā)展(圖20)。

6 結(jié)論

一個(gè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院建筑，除了應(yīng)當(dāng)具備先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、全面的醫(yī)療護(hù)理、及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)外，還應(yīng)具備快捷的交通流線、良好的診治空間、合理的病人分區(qū)，并配以優(yōu)美的綠化環(huán)境和怡人的休閑區(qū)域。

模塊化的設(shè)計(jì)從宏觀整體上都能很有效的解決醫(yī)院建筑的復(fù)雜關(guān)系，并將這些問題化繁為簡(jiǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)微觀單體上的獨(dú)立性。同時(shí)也可以很系統(tǒng)的解決醫(yī)院建筑日益擴(kuò)展的需求。

[1]王彥 姚紅梅.基于復(fù)雜性科學(xué)的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)——徐州中心醫(yī)院新城區(qū)分院設(shè)計(jì)思考[J].城市建筑. 2012年5月NO.92.

[2]馬丹紅 周穎 朱雪梅.集中與分散的調(diào)和——兼論大型醫(yī)院多核化、模塊化的設(shè)計(jì)方法[J].城市建筑. 2013年5月NO.113.

[3]蘇元穎.中國(guó)建筑醫(yī)院的空間框架體系與運(yùn)營(yíng)效益分析[J].城市建筑. 2013年5月NO.113.

圖注

全文插圖均為本人投標(biāo)文本附圖，方案指導(dǎo)：鄧建海。

From the Modularization of a Macro-system to the independency of a Micro-module——Analysis of a simplified design pattern for hospital building

DENGZhilv

(Fujian Zhonghe Institute of Architecture Design,Fuzhou 350004)

With the rapid growth in economy and population, and the backwardness in health care, hospital buildings are overwhelmed by demand. By modular architecture, the problem caused by the complicity of integral architecture can effectively be simplified by land planning, module pattern, and elevation design, and therefore to achieve the independency of each module.

Hospital buildings; Modularization;The independence;simplify

鄧枝綠(1986.02- ),女，工程師。

2015-06-23

TU2

A

1004-6135(2015)09-0010-06