兒童保健門診嬰幼兒貧血監測分析

吳晶，李佳

哈爾濱市婦幼保健院，黑龍江哈爾濱 150001

現為了對嬰幼兒貧血進行進一步了解，該研究對2013 年8月—2015年8月間該院門診的240例嬰幼兒的貧血情況與年齡、性別、喂養方式間的關系進行探討和分析，為今后嬰幼兒貧血的預防提供有效的臨床參考依據，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年8月—2015年8月間在該院門診進行體檢或血液檢查的嬰幼兒240例，所有入選嬰幼兒均接受血液檢測。所有入選嬰幼兒中0～6個月70例，7～12個月110例，13～24個月60例，男性嬰幼兒140例，女性嬰幼兒100例。根據嬰幼兒的喂養方式進行分組，母乳喂養（不進食奶粉，只吃母乳和（或）輔食）的嬰幼兒為A組，奶粉喂養（進食奶粉，和（或）母乳及輔食）的的嬰幼兒為B組，每組各120例。A組中男性74例，女性46例，平均年齡為（1.2±0.6）歲。B組中男性66例，女性54例，平均年齡為（1.2±0.4）歲。兩組在性別、年齡等基本資料方面差異無統計學意義，P＞0.05，A、B兩組具有可比性。B組根據母乳的應用情況進行分組，59例采用混合喂養（奶粉聯合母乳和（或）輔食）的嬰幼兒為B1組，61例采用人工喂養（奶粉和（或）輔食）的嬰幼兒為B2組。B1組中男性32例，女性27例，平均年齡為（1.2±0.2）歲，B2組中男性34例，女性27例，平均年齡為（1.2±0.4）歲，B1、B2兩組在性別、年齡等基本資料方面差異無統計學意義，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2方法

①入選的240例嬰幼兒均接受血液檢查：常規針刺法采取指尖末梢血，應用自動化血液分析儀對血液樣本中的血細胞數目進行統計，記錄檢測結果。

②向所有入選嬰幼兒家屬發放調查問卷，對喂養方式，輔食的應用情況及類別進行調查統計。

1.3選擇標準

排除血液檢查一周前服用影響血常規檢查結果藥物的嬰幼兒；排除具有臟器損傷的嬰幼兒，排除處于疾病期的嬰幼兒；排除無法接受血液檢查的嬰幼兒；所有嬰幼兒家屬對該次調查內容具有全面而詳細的了解，自覺簽署知情同意書。

1.4診斷標準

嬰幼兒貧血診斷標準：血常規檢查結果中的血紅蛋白含量（HB）小于110 g/L，則判定為嬰幼兒存在貧血診斷。

1.5評價指標

所有嬰幼兒均接受血常規檢查，并記錄檢查結果；分別統計 0～6個月、7～12個月、12～24個月 3個年齡段貧血嬰幼兒的例數，計算各個年齡段的嬰幼兒貧血率；根據性別對嬰幼兒進行劃分，統計男性與女性嬰幼兒的貧血例數，計算貧血率；分別統計A組、B組以及B1組、B2組的貧血例數，分別計算4個組別貧血率；將統計所得的所有數據進行統計處理。

1.6統計方法

所有數據應用統計學軟件SPSS 17.0進行處理，計數資料采用%表示，數據資料應用χ2進行檢驗；計量資料采用（x±s）表示，數據資料應用 t進行檢驗，當 P＜0.05時，代表組間數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1 3個年齡段的嬰幼兒貧血率

70例0～6個月的嬰幼兒中貧血14例，所占比例為20.0%；110例7～12個月的嬰幼兒中貧血41例，所占比例為37.3%；60例13～24個月的嬰幼兒中貧血5例，所占比例為8.3%。7～12個月嬰幼兒貧血率明顯高于0～6個月和13～24個月的嬰幼兒。7～12個月與0～6個月嬰幼兒對比，χ2=7.32，P＜0.05，數據差異具有統計學意義；7～12 個月與 13～24 個月對比，χ2=23.89，P＜0.05，數據差異具有統計學意義；0～6個月嬰幼兒貧血率明顯高于13～24個月的嬰幼兒，0～6個月與13～24個月的嬰幼兒對比，χ2=5.63，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

2.2男性與女性嬰幼兒貧血檢出率對比

140例接受血液檢查的男性嬰幼兒中貧血32例，所占比例為22.9%；100例接受血液檢查的男性嬰幼兒中貧血28例，所占比例為28.0%。男性嬰幼兒的貧血率與女性嬰幼兒的貧血率無明顯差異，對比χ2=0.82，P＞0.05，數據差異無統計學意義。

2.3不同喂養方式嬰幼兒貧血檢出率比較

母乳喂養的嬰幼兒中貧血21例，貧血檢出率為17.5%，而奶粉喂養的嬰幼兒中貧血39例，貧血檢出率為32.5%。奶粉喂養的嬰幼兒其貧血的發生率明顯高于母乳喂養的嬰幼兒。兩組對比P＜0.05，數據差異具有統計學意義，具體數據見表1。

采用混合喂養（奶粉聯合母乳和（或）輔食）的59例嬰幼兒中貧血5例，貧血檢出率為8.5%，而采用人工喂養（奶粉和（或）輔食）的61例嬰幼兒中貧血16例。奶粉聯合母乳和（或）輔食喂養的嬰幼兒的貧血檢出率明顯低于奶粉和（或）輔食）喂養的嬰幼兒，兩組對比P＜0.05，數據差異具有統計學意義，具體數據見表2。

表1 母乳和奶粉喂養嬰幼兒貧血情況對比

表2不同輔食喂養方式兩組嬰幼兒貧血情況對比

3討論

貧血是在一定容積的循環血液中紅細胞計數、血紅蛋白量及紅細胞壓積均低于標準值。貧血是臨床上常見的臨床表現之一，并不是一個獨立存在的疾病，往往是由其他基礎病變所引發的不良癥狀。因此一旦出現貧血癥狀，了解根本才是關鍵。

小兒貧血多是由失血、溶血及紅細胞生成不足所導致的，根據外周血血紅蛋白量和紅細胞的數目可分為輕、中、重、極重四個等級。健康嬰幼兒的貧血多是營養物質及鐵元素的缺乏所引發的，是小兒貧血中最為常見的一種類型。該門診所查出的嬰幼兒貧血類型多為營養性缺鐵性貧血，誘發因素多為體內貯鐵量不足、鐵質攝入量不足、生長發育過快及鐵的丟失或消耗過多。

結果顯示，110例7～12個月嬰幼兒中有41例檢出貧血，貧血檢出率高達37.3%，明顯高于0～6個月及12～24個月的嬰幼兒。證明，7～12個月為嬰幼兒貧血的高發年齡。7～12個月這個年齡段的嬰幼兒，在母體內所貯藏的鐵量已經基本消耗，造血需要依靠外界物質的補充。此年齡段的嬰幼兒生長發育較快，對營養物質的需求量也較高。因此，在嬰幼兒7～12個月時應注重輔食的添加及輔食種類的選擇，依靠輔助食品的營養供給滿足造血的需要。0～6個月嬰幼兒的貧血檢出率則高于12～24個月。嬰幼兒出生后其在母體內所貯藏的鐵量會滿足3～4個月的造血需求，但如果其貯鐵量不足或未及時得到補充就會引發貧血。在出生后3個月左右，應根據其個體差異適當補充營養物質。孕婦在妊娠期也要注意飲食的合理性，以滿足胎兒的營養需求。

奶粉喂養嬰幼兒其貧血檢出率相對較高，而混合喂養即奶粉聯合母乳及輔食喂養的嬰幼兒其貧血幾率則低于僅奶粉喂養的嬰幼兒。母乳中具有較高的營養物質，且其所含有的免疫蛋白可有效提高嬰幼兒的抵抗力，減少嬰幼兒疾病的發生。在6個月以后，單純的母乳喂養已無法滿足嬰幼兒對營養的需求，應及時添加強化鐵米粉、蛋黃、紅肉等輔助食品。輔食的選擇及應用，要時刻注意勿引起腹瀉，以防增加營養物質的流失。

嬰幼兒在7～12個月時屬于貧血的多發期，繼續母乳喂養、及時合理添加輔助食品進行混合喂養會降低嬰幼兒的貧血檢出率，采取更加科學、合理的方式進行喂養，可有效降低貧血發生率，對滿足嬰幼兒生長需求具有重要意義。

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