家庭式延續性護理對潰瘍性結腸炎患者遵醫依從性及營養狀況的影響

劉翠玲 雷國萍 劉金秀 陳海霞

家庭式延續性護理對潰瘍性結腸炎患者遵醫依從性及營養狀況的影響

劉翠玲 雷國萍 劉金秀 陳海霞

目的 探討和研究潰瘍性結腸炎患者在出院后進行家庭式延續性護理對遵醫依從性和其營養狀況的影響。方法 192例潰瘍性結腸炎患者, 隨機分成觀察組(99例)和對照組(93例), 對照組給予常規護理, 觀察組出院后實施家庭式延續性護理, 對比兩組臨床效果。結果 觀察組患者的遵醫依從率明顯高于對照組, 潰瘍性結腸炎復發率明顯低于對照組, 6個月后觀察組患者體重明顯高于對照組(P均<0.05)。結論 家庭式延續性護理可有效提高潰瘍性結腸炎患者的遵醫依從性并改善其營養狀況,臨床可積極推廣應用。

潰瘍性結腸炎；家庭式延續性護理；遵醫依從性；營養狀況

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病, 病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結腸和直腸, 也可延伸至降結腸, 甚至整個結腸。病程漫長, 常反復發作。本病見于任何年齡, 但20~30歲最多見［1］。隨著人們生活節奏和壓力的不斷增加,潰瘍性結腸炎的發病率逐年上升, 但由于患者自身以及家屬對于該病的認識不足以及治療后的保健和延續性護理了解很少, 患者的遵醫依從性較差, 不按時服藥和隨意終止用藥的情況十分普遍, 導致病情反復發作, 患者長期受到該病的折磨［2］。選取2013年2月~2014年12月在本院接收治療的潰瘍性結腸炎患者192例, 進行了家庭式延續性護理對潰瘍性結腸炎患者遵醫依從性及營養狀況的影響的研究, 現將研究內容和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年12月在本院接收治療的潰瘍性結腸炎患者192例作為研究對象, 其中男125例, 女67例, 平均年齡(35.3±9.8)歲, 平均病程(12.5±5.8)年。隨機分成觀察組99例和對照組93例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較(n, x-±s)

1.2 方法 對照組經過治療, 在出院前由醫生和護士根據消化道疾病護理常規進行專門的出院指導, 向患者及家屬詳細講解飲食、休息、家庭用藥等方面的注意事項。觀察組在對照組護理的基礎上, 由消化內科護士專門組成隨訪隊伍,每月對患者進行1~2次的訪視和1次/周的電話隨訪, 詢問服藥、飲食、休息等, 并對患者提出飲食、用藥、皮膚護理、生活禁忌等方面的建議, 共進行2個月。

1.3 評價指標 研究組工作人員向出院6個月的患者寄出無記名的調查問卷, 調查內容包括：①是否遵醫囑正確按時服藥, 包括次數、劑量、時間等；②是否合理膳食并戒煙酒和辛辣生冷等刺激性食品；③生活是否規律并避免受涼和情緒不佳；④是否按時復診；⑤出院后是否再次出現潰瘍性結腸炎癥狀；⑥出院后體重和接受調查時體重。完全依從：①~④項執行率超過80%；部分依從：①~④項執行率在30%~80%；不依從：①~④項執行率<30%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫依從性比較 觀察組患者的遵醫依從率明顯高于對照組(P<0.05), 潰瘍性結腸炎復發率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2, 表3。

表2 兩組患者遵醫依從性比較［n(%), %］

表3 兩組患者潰瘍性結腸炎復發情況比較( n, %)

2.2 兩組營養狀況比較 兩組患者出院時體重差異無統計學意義(P>0.05), 但6個月后觀察組患者體重明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者體重變化情況( x-±s, kg)

3 小結

潰瘍性結腸炎是一種慢性消化道疾病, 從治療到完全康復時間漫長, 且若治療后若沒有良好的護理保健意識和行動,極易反復發作。患者需要在日常生活中合理膳食、禁忌刺激性食物、保持心情舒暢和冷暖相適, 有服藥的患者更需要按照醫囑按時按量服藥。但當患者脫離醫院的治療環境后, 常會出現停止服藥或者隨意服藥的情況, 同時對于平常的保健和注意事項也十分隨意, 這增加了潰瘍性結腸炎的治療難度［3］。本研究表明家庭式延續性護理可以有效地提高患者遵醫依從性, 從而使得患者的潰瘍性結腸炎癥狀恢復良好、復發率降低, 同時改善患者的營養狀況, 體重增加。

［1］ 李舒, 劉文奇, 傅鸝婕, 等.潰瘍性結腸炎腸道微生物的研究進展.中華臨床醫師雜志(電子版), 2015, 9(4):674-677.

［2］ Burisch J.Crohn's disease and ulcerative colitis.Occurrence, course and prognosis during the first year of disease in a European population-based inception cohort.Dan Med J, 2014, 61(1):B4778.

［3］ 彭小蘭, 于麗娜, 李政文, 等.延續性護理對潰瘍性結腸炎患者生活質量的影響.西南國防醫藥, 2015, 25(1):81-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.164

2015-04-15］

528415 廣東省中山市陳星海醫院