藍光照射聯合白蛋白對新生兒黃疸患兒療效及血清膽紅素的影響

顏志遠

新生兒黃疸是臨床常見的一種癥狀, 主要是由于機體膽紅素代謝障礙引起的, 若臨床對此患兒不及時采取切實可行的治療, 很容易造成核黃疸, 嚴重影響患兒的生命健康［1］。本研究為了分析藍光照射聯合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸患兒的價值, 特選取本院收治的80例新生兒黃疸患兒作為研究對象, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年12月～2014年12月來本院就診的80例新生兒黃疸患兒作為研究對象, 其中男42例, 女38 例 , 日齡 0～15 d, 平均日齡 (8.45±2.26)d, 體重 2.4～4.8 kg,平均體重為(3.56±0.16)kg。采用雙盲法將80例患兒隨機分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予營養支持、保暖以及維持水電解質平衡等常規治療, 然后實施間斷藍光照射治療, 每次照射3～6 h后停止2～4 h后繼續照射治療, 連續間歇性照射3 d。藍光照射治療中應注意光源距離患兒45～55 cm, 同時加強對患兒眼睛、會陰、肛門等器官組織的保護。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上實施白蛋白靜脈滴注治療, 劑量1.0 g/kg(患兒體重每千克白蛋白用量1 g),溶于10%葡萄糖溶液中15～20 ml靜脈滴注, 1次/d, 連續治療5 d。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒治療前后血清總膽紅素(TBIL)、超敏C反應蛋白(HS-CRP)、γ-谷氨酰基轉移酶(γ-GT)、總膽汁酸(TBA)以及游離脂肪酸(FFA)和堿性磷酸酶(AKP)等指標變化情況。同時對兩組患兒治療效果進行評定。

1.4 療效判定標準 治療后黃疸消退, TBIL水平下降至85～119 μmol/L, 臨床癥狀消失為顯效；治療后黃疸消退50%以上, TBIL水平下降至119.7～171.0 mmol/L, 臨床癥狀部位緩解為有效；治療后患兒臨床癥狀無改善或者加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為97.5%, 對照組患兒治療總有效率為77.5%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清膽紅素變化情況 治療前兩組患者TBIL、HS-CRP、TBA、AKP、γ-GT、FFA各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后兩組患者血清膽紅素及血清各項指標均比治療前有明顯降低, 觀察組下降程度明顯優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后血清膽紅素變化比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血清膽紅素變化比較(±s)

注：與治療前相比, aP＜0.05；治療后與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 TBIL(μmol/L) HS-CRP(mg/L) TBA(μmol/L) AKP(U/L) γ-GT(U/L) FFA(μmol/L)對照組 40 治療前 265.42±3.64 29.74±3.12 33.12±3.05 216.42±2.37 142.36±10.34 3842.45±10.61治療后 154.38±3.24a 16.21±1.0a 14.67±3.10a 161.35±3.65a 95.67±10.42a 3046.44±10.12a觀察組 40 治療前 261.37±3.67 32.14±4.43 33.04±3.26 215.46±3.41 141.72±10.12 3945.12±10.63治療后 123.65±4.12ab 10.42±3.04ab 7.45±0.46ab 112.36±3.27ab 60.28±10.43ab 2456.47±10.48ab

3 小結

新生兒黃疸主要是由于新生兒膽紅素代謝異常而而引起的膽紅素水平升高、鞏膜黃疸、皮膚黏膜為臨床特征的一種表現, 如果不及時給予切實可行的治療, 將會造成黃疸繼續加重, 嚴重影響患兒的聽力、智力等神經系統。藍光照射是治療新生兒黃疸常用的方法之一, 此種技術主要通過采用藍光照射促使血清膽紅素轉變為可以溶解物質后通過尿液排出, 達到降低機體內膽紅素水平的目的［2］。有學者研究表明［3］,在藍光照射的基礎上加用白蛋白靜脈滴注治療能夠進一步促使患兒體內膽紅素載體和體內未結合膽紅素穩定結合, 促進其排出體外。本研究結果顯示, 臨床對新生兒黃疸患兒在藍光照射的基礎上聯合白蛋白靜脈滴注治療效果優于單獨使用藍光照射效果, 值得臨床推廣使用。

［1］于晶晶.間斷及持續藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析.兒科藥學雜志, 2014(2):26-28.

［2］胡碧環, 趙陽, 何映珊, 等.白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2015(1):33-34.

［3］劉烽, 杜燕.藍光照射聯合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸49例療效觀察.實用中西醫結合臨床, 2013(7):63-64.