全髖關節置換術后脫位的原因分析及護理防范對策

陳瑜婷 陳芳 林彩霞

全髖關節置換術后脫位的原因分析及護理防范對策

陳瑜婷 陳芳 林彩霞

目的 探討全髖關節置換術后脫位的原因分析以及護理防范對策。方法 60例行全髖關節置換術的患者作為研究對象, 隨機分成觀察組及對照組, 各30例。觀察組給予護理防范對策, 對照組不給予任何對策, 對比兩組患者術后的脫位情況。結果 觀察組患者行全髖關節置換術后脫位發生率明顯比對照組低, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 全髖關節置換術后脫位的發生受多方面因素的影響, 所以提高對全髖關節置換術后脫位的認識, 加強護理防范, 能夠有效的減少全髖關節置換術后脫位的情況發生。

全髖關節置換術；脫位；護理

有研究報道［1］稱, 給予正確有效的護理防范能夠有效降低全髖關節置換術后脫位的情況發生, 但實際結果卻鮮有報道。所以本次就在本院行全髖關節置換術的患者給予護理防范對策進行研究, 觀察發現給予護理防范對策能夠有效降低全髖關節置換術后脫位的情況發生, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2013年4月~2015年4月行全髖關節置換術的60例患者, 將其隨機分成觀察組及對照組, 各30例。觀察組男17例, 女13例, 年齡41~84歲, 平均年齡(60.3±8.6)歲；對照組男16例, 女14例, 年齡44~82歲,平均年齡(62.5±7.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 全髖關節置換術后脫位的原因分析 ①患者具有慢性病史或者手術史可能會造成全髖關節置換術后脫位的發生,這樣的患者一般身體機能較差, 髖關節周圍的肌群變薄, 肌肉有萎縮和肌張力小的特點, 同時行過既往手術的患者會引起關節穩定因素遭到破壞, 關節周圍軟組織松懈；②手術入路的選擇和假體的安放位置不當也會引起全髖關節置換術后脫位的發生, 手術入路有前、外、后外側3種入路, 一般認為前側入路容易造成前脫位, 后外側入路容易造成后脫位,而假體的安放引起的脫位與前傾角有著密切關系, 前傾角過大容易造成前脫位, 前傾角過小容易造成后脫位；③手術時搬運不當以及體位控制不嚴格會造成全髖關節置換術后脫位的發生, 一般患者在躁動的情況下進行搬運有很大幾率引起脫位, 同時患者如果不重視體位的保持也很容易造成假體的脫位；④缺乏家庭護理知識會造成全髖關節置換術后脫位的發生, 許多患者出院后因為沒采用正確的護理措施導致脫位的發生。

1.3 護理防范對策 根據對行全髖關節置換術后脫位患者的脫位原因分析, 本院采用了以下有效的護理防范措施：①提高手術醫生的操作水平以及熟練度, 要求能夠精準的進行手術操作和安放假體, 同時要求操作完成后嚴格進行患者髖關節的穩定實驗；②手術前對患者的既往手術史進行了解,同時對患者的肌力進行評估, 分析會導致脫位的潛在因素；③在患者進行手術前讓其保持有關方面的肌肉鍛煉, 并對患者進行詳細的髖關節置換術的知識講解, 提高患者的認識；④在搬運患者的過程中應由專門負責的人員搬運, 始終保持患者姿勢的穩定, 同時可以給予患者一些醫療器械用來減輕患者的疼痛；⑤醫護人員應根據患者的身體機能不同, 為其指定合理的鍛煉方法, 同時定期為患者的身體關節進行檢查,發現異常情況及時給予相應的處理；⑥在患者出院前對其家屬進行全髖關節置換術的相關知識培訓, 并發放康復知識的小冊子, 讓患者家屬能夠完全掌握出院后的注意事項以及發生異常情況的應急處理方法。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者行全髖關節置換術后脫位發生率明顯比對照組低, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的脫位情況對比(n, %)

3 討論

全髖關節置換術是一種修復手術, 也是治療髖關節疾病以及髖關節功能重建的重要手術之一［2］。全髖關節置換術的治療方法是將患者病損的髖關節用人造的髖關節進行替換,從而到達緩解和接觸患者髖關節疼痛、防止畸形以及關節功能障礙的發生, 保證患者關節穩定的目的［3,4］。而隨著全髖關節置換術不斷被應用, 其并發癥的發生情況越來越多, 其中主要以全髖關節置換術后脫位為主［5］。發生全髖關節置換術后脫位后會對患者造成嚴重的身心傷害, 還會延長患者的治療時間, 嚴重影響了患者的身體健康以及生活質量。

給予正確有效的護理防范是處理脫位最好的方法, 在對患者進行手術前對其病史、手術史以及身體情況有全面的了解, 與患者與其家屬進行有效的溝通, 取得患者與家屬的信任, 就能夠很好的評估脫位的幾率, 在防范手術后發生脫位中起到關鍵作用。而在術后對患者的搬運、患者的肢體放置、功能鍛煉以及出院后的活動都有可能引起全髖關節置換術后脫位情況的發生, 所以對患者及其家屬進行相關知識的宣講尤為重要, 提高患者和家屬對關節脫位認識的重要性可以有效預防脫位。而在本次研究中也發現, 給予護理防范對策的觀察組患者的脫位情況明顯要比不給予任何對策的對照組患者的脫位情況少, 充分說明了給予護理防范對策在全髖關節置換術中防止脫位的重要性。

［收稿日期：2015-04-15］

［1］ 胡其紅, 吳衛英, 胡月華.髖關節置換術后防脫位護理單在康復中的應用.中國醫學創新, 2011, 8(35):80-81.

［2］ 張霞, 張翠芳, 崔秀峰.髖關節置換術后脫位3例原因分析及護理對策.中國誤診學雜志, 2008, 8(35):8750.

［3］ 南玲, 廖淑梅.全髖關節置換術后脫位的原因分析及護理對策.局解手術學雜志, 2010, 19(5):437.

［4］ 田華, 張克, 劉巖, 等.全髖關節置換術后脫位的原因分析及處理.中國矯形外科雜志, 2008, 16(3):185-187.

［5］ 張志, 張飛, 張霄雁.全髖關節置換術后脫位的原因分析及防治.中國現代醫學雜志, 2012, 22(1):94-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.139

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