慢性喘息型支氣管炎急性發作的臨床治療體會

陳愛民

慢性喘息型支氣管炎急性發作的臨床治療體會

陳愛民

目的 觀察分析慢性喘息型支氣管炎急性發作患者使用中西醫結合方案進行治療的效果與價值。方法 92例慢性喘息型支氣管炎急性發作患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各46例。對照組采用常規西藥治療, 觀察組采用中西醫結合治療。對兩組患者治療效果進行對比分析。結果 觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組, 治療后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。結論 慢性喘息型支氣管炎急性發作患者應用中西醫結合治療方案有助于提高療效, 改善肺部通氣功能, 值得臨床推廣。

喘息型支氣管炎；急性發作；療效

慢性喘息型支氣管炎是呼吸道常見疾病之一, 嚴重時可能對患者生命造成威脅［1-3］。利多卡因是治療本病急性發作期患者的首選藥物, 但由于其會對患者氣道產生抑制作用,影響自主排痰, 故而臨床療效上存在一定局限性。近來有研究認為, 中西醫結合治療本病有顯著效果［4,5］。因此, 本文以92例慢性喘息型支氣管炎急性發作患者作為研究對象,隨機分組條件下, 對比傳統西藥治療方案與中西醫結合治療方案的臨床效果, 將相關數據總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1月~2013年11月作為研究區間,選擇該時間段內本院住院部收治的92例慢性喘息型支氣管炎急性發作患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組,各46例。對照組中, 男25例, 女21例, 平均年齡(51.2±4.5)歲, 平均病程(5.8±0.3)年；觀察組中, 男28例, 女18例,平均年齡(52.8±4.3)歲, 平均病程(5.5±0.6)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規西藥方案進行治療。用藥方案為：5.0 ml利多卡因(濃度為2.0%)霧化吸入治療, 氧流速控制為8.0~10.0 L/min, 3次/d。持續用藥30 d。

1.2.2 觀察組 觀察組采用中西醫結合方案進行治療。西藥治療方案與對照組一致, 并加用平喘湯干預。組方：桔梗24 g、陳皮12 g、杏仁12 g、桑白皮12 g、紫菀12 g、款冬花12 g、白前12 g、厚樸12 g、甘草6 g, 水煎300 ml, 口服, 150 ml/次, 2次/d。持續用藥30 d。

1.3 觀察指標 對兩組患者接受治療前、治療后的臨床療效進行評估, 同時對比肺部通氣功能的改善情況。肺部通氣功能指標：FVC、FEV1、PEF。

1.4 療效判定標準 顯效：咳痰癥狀明顯緩解至消失, 痰量減少, 較易咳出, 未見肺部啰音；有效：咳痰癥狀有所減輕, 痰量有所減少, 患者可自主咳出, 偶見肺部啰音；無效：未達到以上標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n, n(%)］

2.2 肺部通氣功能對比 觀察組患者經治療后FVC、FEV1、PEF均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肺部通氣功能對比( x-±s)

3 討論

利多卡因霧化吸入治療慢性喘息型支氣管炎急性發作患者的機制為利多卡因霧化并進入氣道后會迅速增加氣道反應性水平, 誘導神經感受器, 對迷走神經傳導有阻滯價值, 從而對于緩解患者氣道高反應、控制喘息癥狀有重要價值。但也有研究資料顯示, 利多卡因作為一種典型的表面麻醉劑藥物, 在對氣道反應進行抑制的同時也可能對患者的自主排痰功能產生不良影響, 因此存在一定局限性, 有可能導致病情加重, 不利于臨床療效的發揮。

本次研究中, 觀察組46例患者在西藥干預的同時以中藥組方作為輔助用藥方案, 數據證實中西醫結合治療慢性喘息型支氣管炎急性發作患者的療效是相當確切的。從中醫角度上來說, 治療慢性喘息型支氣管炎急性發作期患者的關鍵在于開宣肺氣, 止咳化痰。本組方中, 白前配伍厚樸, 有下氣止咳的效果, 而陳皮入藥則可達到宣肺祛痰的價值, 桔梗則對于促進患者呼吸道腺體分泌速度而言有重要價值, 紫菀除了能夠加速患者呼吸道腺體的分泌以外, 還對患者氣管平滑肌有良好的松弛效果。因此認為, 以上藥物綜合應用可起到非常顯著的干預效果。

綜上所述, 慢性喘息型支氣管炎急性發作患者應用中西醫結合治療方案有助于提高療效, 改善肺部通氣功能, 值得臨床推廣。

［1］ 劉云.鹽酸氨溴索佐治慢性喘息型支氣管炎急性發作療效觀察.淮海醫藥, 2010, 28(2):160.

［2］ 畢小婷, 溫悅.1例慢性喘息型支氣管炎急性發作合并氣胸患者的藥學監護.中國藥師, 2011, 14(9):1340-1342.

［3］ 張燕.喘可治注射液治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效觀察和研究.航空航天醫學雜志, 2014(6):827-828.

［4］ 楊秀利.小青龍湯加減輔助治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發作期療效的影響.黑龍江醫學, 2014, 38(9):1050-1051.

［5］ 楊華, 楊發文, 黃曜勇, 等.應用利多卡因對慢性喘息型支氣管炎患者進行霧化治療的療效觀察.當代醫藥論叢, 2014(1): 285.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.111

2015-03-28］

515200 惠來縣人民醫院呼吸內科