探討綜合介入治療對中晚期原發性肝癌的臨床療效

呂軍

探討綜合介入治療對中晚期原發性肝癌的臨床療效

呂軍

目的 探討綜合介入治療對中晚期原發性肝癌的臨床療效。方法 100例中晚期原發性肝癌患者, 隨機分為研究組和對照組, 每組50例。對照組僅采用CT引導下藥物灌注, 研究組采用CT引導下藥物灌注聯合B超引導下肝內無水酒精注射治療、粒子植入等綜合介入治療, 比較兩組治療后的腫瘤縮小情況及患者生存率。結果 研究組患者腫瘤縮小率(82.0%)顯著高于對照組(46.0%), 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組4個時間段的生存率均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 經研究表明, CT引導下藥物灌注聯合B超引導下肝內無水酒精注射治療、粒子植入等綜合介入治療明顯優于單純性CT引導下藥物灌注治療效果, 能夠使腫瘤有效縮小, 減緩腫瘤的發展速度, 大大提高了患者的生存率, 值得臨床上廣泛推廣應用。

中晚期原發性肝癌；綜合介入治療；臨床療效；生存率

在我國, 由病毒性肝炎導致的原發性肝癌的發病率近年來呈上升趨勢［1］。由于原發性肝癌的早期無明顯的臨床特征性表現, 當能夠觸到肝臟疼痛、腫塊時往往已經是肝癌的中晚期, 錯失了手術的最佳治療時期［2］。而目前, 介入治療成為中晚期原發性肝癌的有效治療方式之一。但是不同方式的介入治療其治療效果及利弊各有不同［3］。因此, 探討一種有效的綜合介入治療方法就顯得尤為必要［4］。為此, 作者選取2010年1月~2013年12月入本院就診的100例中晚期原發性肝癌患者, 隨機分為研究組和對照組, 每組50例。對照組僅采用CT引導下藥物灌注治療, 研究組采用綜合介入治療,分析比較兩種方法治療后的腫瘤縮小情況及患者的生存率。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2010年1月~2013年12月入本院就診的100例中晚期原發性肝癌患者, 隨機分為研究組和對照組,每組50例。研究組患者年齡31~72歲, 平均年齡(49.0±6.8)歲, 男32例, 女18例；對照組患者年齡32~73歲, 平均年齡(48.0±6.9)歲, 男31例, 女19例。兩組患者年齡、性別、基礎病情、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療前均進行充分的常規檢查, 術后預防性使用抗生素、保肝等對癥治療。介入治療1個月后,所有患者均接受CT或MRI增強進行追蹤復查。觀察生存率的隨訪時間為6~24個月。

1.2.1 對照組 采用Seldinger 技術對股動脈進行穿刺后置入導管, 通過應用彩超等對患者肝臟血管分布及相關部位供血狀況進行仔細觀察后, 在CT引導下進行藥物灌注治療。

1.2.2 研究組 在對照組治療方法的基礎上, 根據患者的病情給予B超引導下肝內無水酒精注射治療、粒子植入等補充治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 腫瘤縮小程度 介入治療1個月后, 所有患者接受CT或MRI增強進行追蹤復查。腫瘤縮小程度標準：腫瘤縮小≥50%為顯效；腫瘤縮小< 50%為有效；病情穩定1 個月以上且腫瘤體積無變化為穩定；產生新生的腫瘤血管, 腫瘤體積增大, 病情惡化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 生存率 隨訪6~24個月后, 記錄兩組患者6、12、18、24個月存活的例數, 除以總例數即為生存率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后腫瘤縮小程度比較 研究組治療后腫瘤縮小情況：顯效13例, 有效28例, 穩定7例, 無效2例,總有效率為82.0%；對照組治療后腫瘤縮小情況：顯效5例,有效18例, 穩定17例, 無效10例, 總有效率為46.0%；研究組患者腫瘤縮小總有效率顯著高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后生存率比較 隨訪6~24個月后, 研究組患者6、12、18、24個月存活例數分別為49例、47例、43例、41 例, 對照組患者6 、12、18、24 個月存活例數分別為46例、37例、26例、23例。研究組4個時間段的生存率均明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后腫瘤縮小程度比較(n, %)

表2 兩組患者治療后生存率的比較［n( %) ］

3 討論

原發性肝癌是較為常見的臨床惡性腫瘤之一, 大多都是在肝臟慢性疾病的基礎上及一些誘發因素的影響下, 各種致病因素相互協同使得病情加重, 最終惡化所致［5］。目前, CT引導下藥物灌注是大多數原發性中晚肝癌姑息治療的有效方案之一, 但是隨著醫療技術的發展, 由于原發性肝癌病理學分型及組織結構復雜, 單獨的介入治療方法的療效已經遠遠不能令人滿意［6］。

近年來, B超引導下肝內無水酒精注射治療、粒子植入等介入療法已經開始用于中晚期原發性肝癌的姑息治療中［7］。由于每種介入治療方法均有其利弊, 因此探討一種相互彌補、相互補充并能夠使得療效最大化的綜合介入治療方案已經成為必然［8］。

為此, 作者選取2010年1月~2013年12月入本院就診的100例中晚期原發性肝癌患者, 隨機分為對照組和研究組,對照組僅采用CT引導下藥物灌注治療, 研究組采用綜合介入治療, 分析比較兩種方法治療后的腫瘤縮小情況及患者的生存率。結果顯示研究組患者腫瘤縮小率(82.0%)顯著高于對照組(46.0%), 差異有統計學意義(P<0.05)；研究組4個時間段的生存率均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, CT引導下藥物灌注聯合B超引導下肝內無水酒精注射治療、粒子植入等綜合介入治療效果明顯優于單純性CT引導下藥物灌注治療的效果, 能夠使腫瘤有效縮小,減緩腫瘤的發展速度, 大大提高了患者的生存率, 值得臨床上廣泛推廣應用。

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［5］ 王釔力, 方紅, 王祥財, 等.復方苦參注射液靜滴聯合藥物介入治療中晚期原發性肝癌臨床觀察.山東醫藥, 2011, 51(33): 88-89.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.104

2015-01-12］

450052 鄭州大學第五附屬醫院介入科