鈣通道阻滯藥和β受體阻斷藥二聯療法治療原發性高血壓療效觀察

張建芳

鈣通道阻滯藥和β受體阻斷藥二聯療法治療原發性高血壓療效觀察

張建芳

目的 探討應用美托洛爾(β受體阻滯劑)和硝苯地平(鈣通道阻滯劑)聯合治療社區原發性高血壓的控制效果。方法 100例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組患者給予硝苯地平口服。觀察組患者除了給予硝苯地平同時給予美托洛爾, 觀察兩組血壓控制效果。結果 觀察組顯效40例(顯效率80%), 有效率9例(有效率18%), 總有效率為98%。對照組顯效34例(顯效率68%), 有效率7例(有效率14%), 總有效率為82%。觀察組總有效率與對照組比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率和對照組不良反應發生率近似, 差異無統計學意義(P>0.05)。結論 應用美托洛爾和硝苯地平聯合治療社區原發性高血壓的效果顯著, 值得借鑒。

美托洛爾；硝苯地平；高血壓

原發性高血壓是常見的高血壓病種類, 原發性高血壓的發病原因尚未完全明確, 是中老年人群中的常見慢性疾病。血壓長期處于高水平狀態, 可導致血管功能等發生改變, 容易引起心腦腎等重要臟器并發癥, 導致患者的致殘率增加,甚至嚴重威脅到患者生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月~2014年11月本衛生院收治的100例原發性高血壓患者, 均符合原發性高血壓診斷標準［1］。同時排除發病原因明確的繼發性高血壓患者、惡性高血壓患者、合并有嚴重心力衰竭患者、合并有腎功能不全患者。所選患者均能夠和醫護人員進行語言交流, 并能夠有效的執行醫囑, 均能夠順利完成本文實驗項目和內容。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組男28例,女22例, 平均年齡(62.8±7.1)歲。對照組男27例, 女23例,平均年齡(61.5±6.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所選患者在實施本實驗之前的1周內停用對血壓有影響的所有藥物。觀察組患者給予硝苯地平片(河南創新藥業有限公司, 國藥準字H41021470, 批號：110923)口服, 20 mg/次, 2次/d, 連續服用8周。觀察組患者除了給予硝苯地平外, 給予美托洛爾(江蘇美通制藥有限公司, 國藥準字H32025116, 批號：111017))服用, 25 mg/次, 2次/d, 連續服用8周。對照組給予硝苯地平服用控制血壓, 硝苯地平的的具有用法和劑量與觀察組相同。

1.3 觀察指標及效果評定標準［2,3］觀察兩組患者干預前后血壓(收縮壓和舒張壓)改變情況, 評定血壓控制效果：顯效：舒張壓下降>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或降低正常范圍且下降>10 mm Hg、有效：舒張壓下降>10 mm Hg但<19 mm Hg, 或降低正常范圍且下降<10 mm Hg, 或收縮壓下降超過30 mm Hg)；無效：沒有達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組顯效40例(80%),有效9例(18%), 總有效率為98%。對照組顯效34例(68%),有效7例(14%), 總有效率為82%。觀察組總有效率和對照組比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓控制效果比較(n, %)

2.2 兩組不良反應情況比較 觀察組患者中不良反應(惡心、頭痛、下肢水腫共3例)發生率為6%；對照組患者中不良反應(惡心、頭痛、下肢水腫共5例)發生率為10%；觀察組不良反應發生率與對照組比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

在慢性疾病種類中, 原發性高血壓是較為常見的心血管系統疾病種類, 特別是中老年人群中, 原發性高血壓發病率較高, 嚴重影響到患者的生存質量, 導致此類患者心腦血管疾病發生率增加。原發性高血壓的病程中, 心腦腎等器官的并發癥發生率高, 甚至影響到患者生命安全。原發性高血壓患者的血壓良好控制關系到患者的健康和生存質量。原發性高血壓的控制措施中, 藥物治療起著重要作用, 此類患者需要長期服藥［3］。所以, 降壓藥物的正確選擇是治療的關鍵,目前認為, 單一降壓藥物治療原發性高血壓的臨床效果較差,如果通過增加劑量來控制血壓, 往往增加了藥物不良反應,故聯合應用降壓藥物是目前控制血壓的主要措施, 而聯合治療通常能取得較好的控制效果。美托洛爾是β受體阻滯劑,能夠阻斷心臟的β1受體, 對心肌收縮力有降低作用, 從而減少了心排出量, 降低血壓［4,5］。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑,能夠阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道而影響血管平滑肌收縮, 從而引起血管平滑肌松弛, 血管擴張, 從而產生降壓效果。硝苯地平屬于長效類藥物, 能夠較好的發揮降壓作用［6］。再者,硝苯地平對動脈粥樣應用起到一定的抑制作用, 能夠對血小板聚集產生抑制作用, 改善患者的心臟血液供應, 對血管內皮功能起到保護作用。硝苯地平和美托洛爾聯合應用不但能夠提高原發性高血壓患者的控制血壓效果, 同時又減少不良反應的發生, 提高了用藥安全性。本文結果中, 觀察組的控制血壓效果總有效率高于對照組, 而觀察組的不良反應發生率并沒有增加, 和對照組的不良反應發生率近似, 這與硝苯地平和美托洛爾的聯合用藥產生的藥理作用分不開的, 二者聯合后對血壓起到更好的控制效果, 卻并沒有增加不良反應的發生。

綜上所述, 應用美托洛爾和硝苯地平聯合治療社區原發性高血壓的效果顯著, 用藥安全, 值得借鑒。

［收稿日期：2015-03-09］

［1］ 韓寅權.美托洛爾聯合左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的療效觀察.中國基層醫藥, 2012, 19(17):2676-2677.

［2］ 張荷, 張坤申.苯磺酸左旋氨氯地平和氨氯地平對高血壓患者內皮功能及血清膽固醇影響.中國新藥與臨床雜志, 2003, 22(6):6-7.

［3］ 鮑連梅.美托洛爾聯合非洛地平治療社區高血壓70例臨床療效分析.基層醫學論壇, 2014, 11(2):4356-4357.

［4］ 馬旭燦, 程謙濤.降壓藥治療原發性高血壓合并缺血性腦卒中療效觀察.中國現代醫生, 2013, 51(29):133-136.

［5］ 張維忠.降壓聯合治療的理論和實踐問題.中華心血管病雜志, 2006, 34(4):385-386.

［6］ 沈艷琳.卡托普利與硝苯地平聯用治療輕中度原發性高血壓效果觀察.中國鄉村醫藥, 2012, 9(6):24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.094

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