阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病進行治療的臨床療效觀察

張銀波

阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病進行治療的臨床療效觀察

張銀波

目的 探討阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 90例2型糖尿病患者, 按照臨床用藥的不同分為實驗組和對照組, 各45例。對照組患者僅采用二甲雙胍進行治療, 實驗組在此基礎上聯合阿卡波糖進行治療, 對兩組患者的臨床治療效果進行分析。結果 實驗組患者經治療其空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平改善程度和總有效率均明顯優于對照組患者, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 采用阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者進行治療, 能夠對患者的血糖水平進行有效控制, 效果顯著, 建議在臨床上進一步推廣使用。

2型糖尿病；二甲雙胍；阿卡波糖；臨床療效

臨床研究顯示, 糖尿病主要是由于機體胰島素分泌異常,進而引起脂肪、蛋白質和糖代謝發生紊亂的一系列臨床綜合征［1］。當前, 臨床對2型糖尿病進行治療的策略主要為通過增強胰島素的敏感性, 降低胰島素抵抗, 但是采用降糖藥物單一口服無法對血糖進行有效控制。本文通過對本院近年來收治的90例2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析,為臨床研究提供可靠的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年9月~2014年6月收治的2型糖尿病患者90例, 所有患者均符合臨床2型糖尿病的相關診斷標準, 且排除心血管疾病致血糖升高者、肝腎功能異常者、嚴重消化系統疾病者。按照用藥方案的不同將所有患者分為實驗組和對照組, 其中實驗組45例, 男31例,女14例, 年齡39~68歲, 平均年齡(51.7±8.9)歲, 病程3~9年, 平均病程(3.9±2.7)年；對照組45例, 男29例, 女16例,年齡38~71歲, 平均年齡(53.6±7.8)歲, 病程2~9年, 平均病程(4.1±2.3)年。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療期間均進行飲食控制, 同時指導患者加強鍛煉。在此基礎上, 對照組患者采用二甲雙胍進行治療, 3次/d, 0.5 g/次口服；實驗組患者在對照組的給藥基礎上給予患者50 mg阿卡波糖于就餐時嚼服, 3次/d, 若患者血糖水平未得到有效控制, 則將劑量增加至100 mg/次。

1.3 療效判定標準 ①顯效：患者經治療其FPG水平低于6.39 mmol/L, 2 h PG水平低于7.8 mmol/L；②有效：患者經治療其FPG下降至7.8 mmol/L以下, 2 h PG降低至11.1 mmol/L以下；③無效：患者經治療其血糖下降幅度未達到標準, 臨床癥狀無明顯改善或有惡化趨勢。同時對兩組患者治療前后的FPG、2 h PG及HbA1c水平進行檢測并記錄。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平變化情況 所有患者經治療后其FPG、2 h PG及HbA1c較治療前均有明顯改善, 其中實驗組患者的改善程度明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平變化情況( x-±s)

2.2 臨床療效 本次研究中, 實驗組共計3例治療無效, 22例有效, 20例顯效, 總有效率為93.33%；對照組共計11例治療無效, 19例治療有效, 15例顯效, 總有效率為75.56%,實驗組總有效率明顯高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P=0.02<0.05)。

3 討論

糖尿病是一種常見的非傳染性慢性疾病, 其發病因素較為復雜。調查顯示, 近年來隨著我國居民生活方式的轉變,糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢, 且呈年輕化趨勢。臨床研究指出, 患者胰島β細胞異常是引起2型糖尿病的重要原因［2］。二甲雙胍并不會直接作用于胰島β細胞, 其主要是通過加強外周組織對于葡萄糖的利用率, 促進肌糖原分解, 降低肝糖原的輸出, 進而促進血糖水平的下降。本次研究中, 對照組患者在采用二甲雙胍進行血糖控制治療后, 患者FPG、2 h PG均得到明顯改善, 差異有統計學意義(P<0.05),同相關資料中的結論基本一致［3］。

阿卡波糖是一種α葡萄糖苷酶抑制劑, 研究顯示, 碳水化合物在進入胃腸道后, 經由α糖苷酶裂解生成一系列單糖, 從而被小腸迅速吸收, 并引起機體血糖水平的上升。α-葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制作用對小腸上皮細胞中的α葡萄糖苷酶的活性進行抑制, 減緩機體對于碳水化合物的消化和吸收, 從而促進餐后血糖水平的降低。相關資料顯示,單用口服降糖藥物雖然可以促使患者血糖水平得到部分改善, 但難以取得理想的降糖效果, 這主要是由于糖尿病的發生是多種代謝異常共同作用引起的, 因此本次研究中實驗組患者采用二甲雙胍聯合阿卡波糖對患者進行治療, 通過采用兩種藥理作用不同的藥物進行聯合降糖, 以增強血糖控制效果減輕葡萄糖毒性。

綜上所述, 采用阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者進行治療, 能夠對患者的血糖水平進行有效控制, 效果顯著, 建議在臨床上進一步推廣使用。

［1］ 江達軍, 畢會民.聯合應用羅格列酮和二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果評價.四川醫學, 2010, 31(3):318-320.

［2］ 汪敏, 高方, 薛耀明, 等.格列美脲聯合二甲雙胍短期內強化治療對初診2型糖尿病療效的觀察.南方醫科大學學報, 2011, 31(3):564-566.

［3］ 楊青, 高寧, 劉芳芳, 等.阿卡波糖對2型糖尿病患者血清nesfatin-1水平及糖脂代謝的影響.山東大學學報(醫學版), 2013(5):71-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.092

2015-03-12］

450006 鄭州市鄭飛醫院綜合內科