玻璃纖維樁修復嚴重缺損牙齒的療效分析

符志鋒

玻璃纖維樁修復嚴重缺損牙齒的療效分析

符志鋒

目的 探討玻璃纖維樁在嚴重缺損牙齒修復中的應用價值。方法 嚴重牙齒缺損患者191例, 隨機分為觀察組98例(132顆)和對照組93例(113顆)。觀察組患牙給予玻璃纖維樁+樹脂核+全冠修復；對照組患牙給予成品鈦合金樁+樹脂核+全冠修復。隨訪2年, 比較兩組的樁折斷、樁脫落和根折情況, 并進行對比分析。結果 觀察組接受治療后, 樁折斷10顆牙, 占7.58%, 樁脫落3顆牙, 占2.27%, 無根折, 總有效率為90.15%；對照組接受治療后, 樁折斷2顆牙, 占1.77%, 樁脫落6顆牙, 占5.31%, 根折15顆牙, 占13.27%, 總有效率為79.65%；兩組樁折斷、根折以及總有效率比較, 差異具有統計學意義(P<0.05), 兩組樁脫落比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 臨床上嚴重牙齒缺損時, 采用玻璃纖維樁比采用成品鈦合金樁能有效改善患牙的治療效果, 提高預后質量, 值得在臨床上廣泛應用。

玻璃纖維樁；缺損牙齒；修復；應用

玻璃纖維樁屬于非金屬樁的范疇, 它是近幾年興起的全新的樁核物質之一, 在嚴重缺損牙齒修復手術過程中具有較高的應用價值［1］。本次研究的主要目的是探討玻璃纖維樁在嚴重缺損牙齒修復中的應用價值, 其中98例患者在接受玻璃纖維樁修復治療后, 取得非常滿意的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月~2013年6月于本院就診的嚴重牙齒缺損患者191例作為本次研究對象。將患者按診療號末位的單雙, 隨機分為觀察組98例(132顆牙)和對照組93例(113顆牙)。觀察組男44例, 女54例, 年齡19~69歲；對照組男51例, 女42例, 年齡20~70歲。兩組患者年齡、性別、臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者予Anthogyr鈦合金樁修復。治療過程中首先對患牙行常規根管治療, 并完成根管填充操作, 7 d后進行復診。復診過程中如果患牙未出現臨床不適, 即采用成品鈦合金樁+樹脂核+全冠進行修復。每一個根管都應植入一根鈦合金樁, 磨牙一般植入3根, 前磨牙一般植入2根, 前牙則植入1根。鈦合金樁予玻璃離子水門汀粘固, 3 M Filtek Z350樹脂光固化樹脂堆塑樁核, 牙體預備后進行金屬烤瓷或全瓷冠修復。

1.2.2 觀察組患者予3 M Rely-X Fiber post玻璃纖維樁修復,按照對照組采用的常規方法處理后, 給予玻璃纖維樁+樹脂核+全冠修復。樁道預備后用ParaCore樹脂類雙固化樁核材料粘固玻璃纖維樁并堆塑樁核。每一個根管同樣應植入一根玻璃纖維樁, 磨牙一般植入3根, 前磨牙一般植入2根, 前牙若根管較粗則植入1~2根玻璃纖維樁?；佳劳瓿缮鲜鎏幚砗? 常規進行牙體預備并進一步行金屬烤瓷或全瓷冠修復。1.3 觀察指標與療效評價標準 觀察兩組患牙接受治療24個月后修復體的樁脫落率、根折率、樁折率以及有效率, 以術后患者的牙體功能正常為治療有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組接受治療后, 樁折斷10顆牙, 占7.58%, 樁脫落3顆牙, 占2.27%, 根折0顆牙；對照組接受治療后, 樁折斷2顆牙, 占1.77%, 樁脫落6顆牙, 占5.31%, 根折15顆牙, 占13.27%；兩組樁折斷、根折以及總有效率比較, 差異差異有統計學意義(P<0.05), 樁脫落差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較［n(%), %］

3 討論

牙齒缺損一方面會嚴重影響患者的進食, 另一方面還會影響患者的面容［2］, 對嚴重缺損的牙齒進行修復顯得尤為重要。目前, 用于嚴重缺損牙齒修復的方法主要有傳統的金屬樁修復和現代的玻璃纖維樁修復［3］兩種, 這兩種修復方法在臨床上均具有廣泛應用。玻璃纖維樁修復技術以其自身特有的優勢在臨床上的應用范圍明顯高于傳統金屬樁修復技術［4］。玻璃纖維樁的優點主要表現在以下幾個方面：①玻璃纖維樁的機械性能好, 彈性模量與牙本質相近, 能很好避免應力集中；②玻璃纖維樁抗疲勞, 耐腐蝕, 生物相容性好；③玻璃纖維樁為牙色材料, 美觀且能透光, 有利于樁末端部分光固化粘接材料的固化；④玻璃纖維樁硬度不高, 易于取出, 便于二次修復［5,6］。

玻璃纖維樁修復有利于保存牙齒。本研究中, 玻璃纖維樁折斷的發生率要大于鈦合金樁, 主要原因是玻璃纖維樁的彈性模量與牙本質接近, 比鈦合金樁要小。造成其容易折斷,但同時也保護了牙根, 不易發生根折, 使得二次修復成為可能。此外, 玻璃纖維樁硬度不高, 在二次修復時易于取出,不會因為取出斷樁而過多的磨除健康的牙體組織, 這樣使得二次修復較為簡便并有利于缺損牙齒長期保存在口腔內［7］。而鈦合金樁的彈性模量較牙本質大, 硬度高?；佳劳瓿尚迯秃笮旭偣δ軙r, 容易出現應力集中, 造成根折。牙根折裂后則無法二次修復需要拔除, 在這點上玻璃纖維樁明顯優于成品鈦合金樁。

Anthogyr鈦合金樁有螺紋, 機械固位好, 不容易脫落。而本實驗中用的3M Rely-X Fiber post玻璃纖維樁雖無螺紋等機械固位形, 但玻璃纖維樁表面存在微孔結構, 結合ParaCore樹脂類雙固化樁核材料的使用, 使得根管壁, 樹脂粘接材料, 玻璃纖維樁三者能形成一個整體, 粘接效果顯著。數據顯示其與有螺紋的鈦合金樁比較, 脫落率差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述, 臨床上遇到牙齒嚴重缺損時, 可以采用玻璃纖維樁進行修復, 其能改善患牙的治療效果, 提高預后質量,值得在臨床上廣泛應用。但本研究觀察的時間不是很長, 對于玻璃纖維樁的長期使用效果, 還有待進一步觀察和研究。

［收稿日期：2015-04-14］

［1］ 林哲靖.玻璃纖維樁在嚴重缺損牙齒修復中的應用研究.中外醫療, 2014, 2(18):25-26.

［2］ 高東.玻璃纖維樁在嚴重牙體缺損修復中的臨床應用觀察.中國醫藥指南, 2014, 3(24):140-141.

［3］ 唐志強.玻璃纖維樁在前牙修復中的臨床應用效果研究.當代醫學, 2012, 2(16):67-68.

［4］ 張秉艷.觀察玻璃纖維樁在嚴重缺損牙齒修復的應用效果.中國實用醫藥, 2012, 7(32):62-63.

［5］ 黃菊.牙體缺損修復中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應用價值.中國組織工程研究, 2014, 3(47):7643-7648.

［6］ ?？←?玻璃纖維樁在穿髓型楔狀缺損修復中的應用.中國現代醫生, 2010, 2(21):151, 153.

［7］ 韓方勇.玻璃纖維樁在128例牙體缺損修復中的臨床應用分析.醫學信息(中旬刊), 2011, 6(2):444-445.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.067

528000 佛山市第一人民醫院口腔科