高同型半胱氨酸血癥與血管性認(rèn)知功能障礙的關(guān)系分析

黃文鋒

高同型半胱氨酸血癥與血管性認(rèn)知功能障礙的關(guān)系分析

黃文鋒

目的 探討高同型半胱氨酸血癥與血管性認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。方法 選取100例血管性認(rèn)知功能障礙患者作為觀察組, 100例健康者作為對(duì)照組, 對(duì)比兩組研究對(duì)象同型半胱氨酸(Hcy)、維生素B12、葉酸、血糖和膽固醇血濃度。結(jié)果 觀察組Hcy水平、血糖及總膽固醇水平高于對(duì)照組, 葉酸水平、維生素水平低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高同型半胱氨酸血癥與缺血性認(rèn)知障礙有密切關(guān)系, 增加維生素B12和葉酸的攝入量, 降低心血管疾病患者的膽固醇、血糖含量對(duì)該疾病有一定預(yù)防作用。

高同型半胱氨酸血癥；維生素B12；血管性認(rèn)知功能障礙

血管性認(rèn)知功能障礙(VCIND)又名血管性癡呆, 是因缺血或失血等血管因素導(dǎo)致的患者智力減退, 集中發(fā)生在50~60歲的中老年人群中, 且有年輕化趨勢(shì)［1］。Hcy是蛋氨酸循環(huán)產(chǎn)物, 正常情況下, 在血液中的含量微少, 一旦患者出現(xiàn)維生素缺乏時(shí), Hcy血濃度會(huì)大幅增高, 可顯著增加心血管疾病的發(fā)病率。本文探討高同型半胱氨酸血癥與血管性認(rèn)知功能障礙的關(guān)系, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月1日~2014年9月1日期間本院收治的被確診為血管性認(rèn)知功能障礙的患者100例作為觀察組。另選取同期來(lái)本院做常規(guī)檢查的100例健康者作為對(duì)照組。觀察組中男50例, 女50例, 年齡60~80歲, 平均年齡(65.7±3.2)歲；合并糖尿病者14例, 合并高血壓34例,合并高血脂23例。對(duì)照組中男49例, 女51例, 年齡64~76歲,平均年齡(64.5±3.4)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 Hcy血濃度測(cè)定：均于早上采集2~3 ml空腹靜脈血, 離心(3000 r/min, 10 min), 取血漿, 低溫(-20℃)保存。用熒光偏振免疫分析法, 并采用美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的AbbottIMx自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行血漿Hcy濃度檢測(cè)。高同型半胱氨酸血癥：血漿Hcy水平>15 μmol/L。血漿維生素B12及葉酸濃度測(cè)定：早上采集2 ml空腹靜脈血, 搖勻并保存(4℃)。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法, 采用酶標(biāo)儀進(jìn)行450 nm波長(zhǎng)下吸光度測(cè)定。計(jì)算維生素B12和葉酸血清濃度。膽固醇、血糖濃度測(cè)定：早上采集空腹靜脈血(6 ml), 使用OLYMPUS全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組Hcy、維生素B12、葉酸、膽固醇、血糖血濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組Hcy水平分別為(21.11±6.64)μmol/L、(12.60±1.58)μmol/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.47, P=0.0000)。

2.2 觀察組葉酸水平、維生素B12水平分別為(8.13±3.69)ng/ml、(390.12±78.25)ng/ml, 對(duì)照組分別為(10.03±1.10)ng/ml、(430.12± 69.22)ng/ml。葉酸水平比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.93, P=0.0000), 維生素B12水平比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.83, P=0.0002)。

2.3 觀察組血糖及總膽固醇水平均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖及總膽固醇水平比較( -x ±s, mmol/L)

3 討論

血管性認(rèn)知功能障主要臨床特征包括記憶障礙、執(zhí)行障礙綜合癥、精神及行為異常。Hcy可對(duì)血管造成損傷, 對(duì)凝血纖溶過(guò)程有一定影響, 并可經(jīng)直接或間接神經(jīng)毒性機(jī)制對(duì)認(rèn)知功能造成損害。

Hcy對(duì)神經(jīng)元有傷害, 可通過(guò)N-甲基-D-天冬氨酸受體起作用, 而N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑對(duì)缺血導(dǎo)致的神經(jīng)元死亡有一定抑制作用, 可改善輕度和中度血管性認(rèn)知障礙患者的記憶能力和學(xué)習(xí)能力［2］。上述研究結(jié)果證明認(rèn)知功能與Hcy有關(guān)。觀察組Hcy水平為(21.11±6.64)μmol/L,較健康人群(對(duì)照組)高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有研究者表示［3］：血漿中維生素B12和葉酸的濃度與Hcy呈負(fù)相關(guān),心血管性認(rèn)知障礙患者血漿中維生素B12和葉酸的含量均較正常人低, 血漿中Hcy濃度明顯高于正常人, 補(bǔ)充維生素B12和葉酸可降低Hcy血濃度。觀察組葉酸和維生素B12濃度均較健康人群(對(duì)照組)低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)檢測(cè)心血管患者的血漿葉酸、維生素濃度估計(jì)其Hcy濃度,預(yù)測(cè)其發(fā)生認(rèn)知障礙的可能。觀察組膽固醇水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血糖和膽固醇升高是導(dǎo)致心血管疾病的重要原因, 而缺血性心臟病和腦卒中是導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的主要原因, 因此, 血糖和膽固醇水平與認(rèn)知功能障礙有間接關(guān)系［4］。

綜上所述, 高同型半胱氨酸血癥與缺血性認(rèn)知障礙有密切關(guān)系, 增加維生素B12和葉酸的攝入量, 降低心血管疾病患者的膽固醇、血糖水平對(duì)該疾病有一定預(yù)防作用。

［收稿日期：2015-04-10］

［1］ 吳衛(wèi)文, 顧青, 祝新華, 等.血管性認(rèn)知功能障礙與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(12):2605-2606.

［2］ 王暉, 張勇, 錢(qián)嵐, 等.老年認(rèn)知功能障礙的預(yù)警因素.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(18):4596-4597.

［3］ 馬紅妮, 顏飛, 李再利, 等.社區(qū)腦卒中高危人群同型半胱氨酸水平與認(rèn)知功能調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志, 2014, 35(7):769-772.

［4］ 符明君.不同麻醉藥物對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能及血清同型半胱氨酸水平的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(14):3479-3480.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.053

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