HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的分布情況及其臨床意義研究

王桂興

·臨床醫學·

HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的分布情況及其臨床意義研究

王桂興

目的 分析人類乳頭瘤病毒(HPV)在宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變中的分布情況, 并總結HPV檢查的臨床意義。方法 宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變患者各40例作為研究對象分別作為宮頸炎組、宮頸癌組、宮頸癌前病變組, 對所有患者進行HPV檢查, 分析三組患者的HPV陽性率和HPV水平。結果 宮頸炎組5例HPV陽性, 陽性率為12.5%；宮頸癌組29例HPV陽性, 陽性率為72.5%；宮頸癌前病變組19例HPV陽性, 陽性率為47.5%, 宮頸癌組的HPV陽性率和HPV水平顯著高于宮頸癌前病變組以及宮頸炎組(P<0.05), 且宮頸癌前病變組HPV陽性率和HPV水平顯著高于宮頸炎組(P<0.05)。結論 HPV在宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變中均有分布, 尤其在宮頸癌中具有非常廣泛的分布, HPV水平最高, 通過檢測患者的HPV能夠初步診斷患者的宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變病情。

人類乳頭瘤病毒；宮頸炎；宮頸癌；宮頸癌前病變；分布；臨床意義

人類乳頭瘤病毒(HPV)能夠長期潛伏在生殖道感染患者的細胞中, 并可長達多年, 一旦患者由于各種原因出現免疫力降低的時候, 潛伏下的人乳頭瘤病毒的活性便逐步開始恢復［1］。同時, 相關研究表明, 在女性宮頸炎、宮頸癌以及宮頸癌前病變的發生和發展過程中, 人乳頭瘤病毒占據了非常重要的作用［2］。本文旨在分析HPV在宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變中的分布情況, 并總結HPV檢查的臨床意義, 特收集本院診治的宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變患者各40例進行了研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院診治的宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變患者各40例, 分別作為宮頸炎組、宮頸癌組、宮頸癌前病變組。宮頸炎組患者年齡29~54歲, 平均年齡(43.28±10.44)歲, 病程1~5年, 平均病程(3.04±0.62)年；宮頸癌組患者年齡31~55歲, 平均年齡(44.16±11.28)歲, 病程1~4年, 平均病程(2.86±0.59)年；宮頸癌前病變組患者年齡32~53歲, 平均年齡(44.09±11.36)歲, 病程1~4年, 平均病程(2.84±0.75)年。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受HPV檢測, 具體檢測方法為：收集患者的宮頸內脫落細胞, 操作流程為：患者取截石位后, 常規將陰道鏡置入, 并在陰道鏡的引導下利用無菌棉球擦除宮頸表明的黏液, 然后將細胞刷放入, 放入的深度為1.0~1.5 cm, 然后旋轉9圈左右, 充分的將脫落細胞收集起來,在液基細胞洗脫液中置入附有脫落細胞的細胞刷, 然后進行震蕩搖勻, 之后采集液體離心得到脫落細胞, 按照規范方式制作細胞涂片, 鏡下觀察視野內是否存在凹空細胞, 如果有則判定患者為感染HPV, 如果沒有則判定患者未感染HPV［3］； HPV水平的測量方法為：在開展陰道鏡檢查的時候選取合適的宮頸組織并放于液氮中保存, 同時采集50 mg 組織通過北京天根生物公司研究的反轉錄試劑盒和mRNA 抽提獲得互補脫氧核糖核酸(cDNA)第一鏈, 再通過北京天根生物公司生產的聚合酶鏈反應擴增試劑盒開展熒光定量檢測, 利用相應的軟件系統得出每個樣本擴增的 Ct 值, 并利用相對定量方法ΔΔCt 法計算出宮頸癌、宮頸癌前病變組織中HPV的相對水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS.18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗結果顯示, 宮頸炎組5例HPV陽性, 陽性率為12.5%；宮頸癌組29例HPV陽性, 陽性率為72.5%；宮頸癌前病變組19例HPV陽性, 陽性率為47.5%。宮頸癌組的HPV陽性率和HPV水平顯著高于宮頸癌前病變組以及宮頸炎組, 差異有統計學意義(P<0.05), 且宮頸癌前病變組HPV陽性率和HPV水平高于宮頸炎組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患者的HPV水平對比 ( x-±s, ng/L)

3 討論

HPV感染是一種非常嚴重的病癥, 且該病具有傳染性,主要通過性生活傳播, 大部分患者在受到HPV感染后往往沒有明顯的臨床癥狀甚至沒有癥狀, 因此很容易受到忽略。根據相關統計資料稱, 在全世界多個國家尤其是發達國家中, HPV 感染是一種非常常見的病癥, 而在全球的女性中, 每年有10%~50% HPV 感染新病例［4］。HPV感染若沒有及時治療可發展為宮頸上皮內瘤樣病變, 最終可發展為宮頸癌。同時, 宮頸癌的發生從正常宮頸、宮頸上皮內瘤樣病變發展到浸潤癌是一個比較漫長的過程, 臨床研究表明, 只有持續的HPV感染才會導致宮頸癌前病變以及宮頸癌發生, HPV 平均感染8個月~1年可發展為宮頸上皮內瘤樣病變, 再過10年左右可發生浸潤癌［5］。由此可見, HPV感染患者在病情確診后不必恐慌, 同時, 女性群體也需要及時進行婦科檢查, 及時診斷有無HPV感染, 如果有HPV感染則應及時治療, 避免病情持續擴大發展至宮頸上皮內瘤樣病變、宮頸癌等嚴重后果。另一方面, 明確HPV與宮頸癌、宮頸癌以及宮頸癌前病變的關系也非常必要。

臨床上在開展HPV感染陽性檢測標本檢測過程中發現,宮頸的病變嚴重程度與多種HPV病毒尤其是HPV16亞型的病毒負荷量有著非常密切的關系, 并提出, 患者罹患宮頸上皮內瘤樣病變的可能性與HPV的病毒負荷量呈正相關關系。本文對本院診治的宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變患者各40例進行了研究分析, 在120例患者共計發展有53例HPV陽性者, 陽性率為44.17%, 與臨床報道的37.7%基本相符合［6］。同時, 通過觀察HPV的分布情況發現, 在40例宮頸炎患者中有5例HPV陽性率, 陽性率為12.5%, 在40例宮頸癌患者中有29例HPV陽性率, 陽性率為72.5%, 在40例宮頸癌前病變患者中有19例HPV陽性率, 陽性率為47.5%, 且宮頸癌組的HPV陽性率和HPV水平均顯著高于宮頸癌前病變組以及宮頸炎組(P<0.05), 且宮頸癌前病變組HPV陽性率和HPV水平均顯著高于宮頸炎組(P<0.05), 由此提示, HPV感染是引發患者發生宮頸癌和宮頸癌前病變的主要原因, 在診斷宮頸炎、宮頸癌以及宮頸癌前病變患者中可將HPV作為檢測指標。

綜上所述, HPV在宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變中均有分布, 尤其在宮頸癌中具有非常廣泛的分布, HPV水平最高, 通過檢測患者的HPV能夠初步診斷患者的宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變病情。

［1］ 曾新, 韓一栩, 吳麗香, 等.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測意義分析.中國實驗診斷學, 2014, 18(1):127-128.

［2］ 張明.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及意義分析.醫學綜述, 2013, 19(24):4550-4551, 4554.

［3］ 金愛紅, 周霞平, 周鳳珍, 等.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及意義分析.中國醫藥導刊, 2014, 24(3):414-415.

［4］ 陳賽斐.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及意義分析.中國婦幼保健, 2011, 26(15):2392-2393.

［5］ 陳素芳, 朱慧芳, 王春艷, 等.HPV在160例宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌患者中的檢測意義分析.醫學美學美容(中旬刊), 2014, 11(10):239.

［6］ 亞力坤·穆罕默德, 劉開江.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及意義.新疆醫科大學學報, 2010, 33(2):160-162.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.032

2015-04-02］

廣州市南沙區魚窩頭片區婦女宮頸癌認知、態度、行為調查(項目編號：2014MS06)

511475 廣州市南沙區魚窩頭醫院婦產科