鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效分析

楊學群 張宏成

鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效分析

楊學群 張宏成

目的 探討鹽酸氨溴索對新生兒感染性肺炎的治療效果。方法 28例新生兒感染性肺炎患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各14例。對照組實施常規綜合療法, 觀察組在常規療法基礎上加鹽酸氨溴索, 對兩組患兒臨床療效進行分析。結果 對照組治療總有效率為57.14%, 觀察組為92.86%, 兩組比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒治療后發熱、咳嗽及肺部啰音消失時間較對照組短, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 新生兒感染性肺炎使用鹽酸氨溴索治療, 可以快速控制癥狀, 減輕患兒痛苦, 值得臨床推廣。

新生兒； 感染性肺炎；鹽酸氨溴索；療效

新生兒肺炎為新生兒常見疾病類型, 因新生兒自身免疫系統尚未完全發育, 致病菌極易入侵肺部產生肺炎。感染性肺炎可分為宮內感染及出生時感染、出生以后感染, 大多為醫院感染。因此, 針對新生兒感染性肺炎, 必須及時予以抗感染治療, 保護肺功能, 確保呼吸道通暢。以往針對新生兒感染性肺炎主要采取抗生素治療, 但是氣道內抗生素濃度低,極易產生耐藥性, 安全性差, 效果不理想, 大多數患兒家長難以接受［1］。鹽酸氨溴索為黏液溶解劑, 可起到保護呼吸道作用。本組研究新生兒感染性肺炎使用鹽酸氨溴索治療, 臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年8月~2014年9月收治的28例新生兒感染性肺炎患兒為研究對象, 所有患兒經臨床檢查, 符合《兒科學》［2］中新生兒肺炎診斷標準。隨機分為對照組和觀察組, 各14例。觀察組男8例, 女6例, 日齡1~25 d, 平均日齡(12.3±4.6)d；出生體重2600~4400 g, 平均體重(3265.51±451.89)g；胎齡37~41周, 平均胎齡(38.9±5.5)周。對照組男9例, 女5例, 日齡3~27 d, 平均日齡(11.8±4.5)d；出生體重2500~4300 g, 平均體重(3384.95±458.94)g；胎齡37~42周, 平均胎齡(39.9±4.7)周。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后均根據病原檢查選擇敏感抗生素進行抗感染治療, 常規霧化吸入, 保持氣道濕潤。觀察組在以上基礎上加鹽酸氨溴索7.5 mg/次, 溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注, 2次/d, 1周為1個療程。

1.3 療效評定標準 所有患兒均根據《兒科疾病診療指南》［3］中新生兒感染性肺炎療效判斷標準, 顯效：細菌學檢測顯示無異常, 氣促、口吐泡沫、面色青紫、發熱、咳嗽及肺部啰音完全消失；有效：細菌學檢測顯示有好轉, 癥狀有改善；無效：癥狀與體征均無明顯改善, 甚至有加重情況。總有效率=顯效率+有效率。詳細記錄兩組患兒發熱、肺部啰音及咳嗽等癥狀消失時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組治療總有效率為57.14%, 觀察組為92.86%, 兩組比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 觀察組患兒治療后發熱、咳嗽及肺部啰音消失時間較對照組短, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。注： 與對照組比較,aP<0.05

表1 兩組患兒治療總有效率比較［n(%), %］

表2 兩組患兒治療后癥狀消失時間比較( x-±s, d)

3 討論

新生兒免疫系統尚未發育完全, 肺部發育薄弱, 因纖毛運動能力較差, 難以有效清除黏液、微生物, 且機體抵御能力差, 感染后極易出現水腫、肌肉收縮、炎癥分泌物, 繼而出現呼吸道梗阻, 導致患兒發生低氧血癥、喘憋、支氣管受累情況, 引發肺通氣功能障礙［4］。若未及時控制病情, 以至于患兒出現窒息、呼吸暫停等危險。因此, 針對感染性肺炎需要及時對呼吸道分泌物進行清理, 保持呼吸道通暢。吸入療法為常用給藥方式, 但是新生兒的呼吸能力弱, 霧化吸入難以有效起到痰液稀釋作用。可見, 及時予以措施控制病情發展, 減輕癥狀, 是改善預后的關鍵。

經本組研究結果顯示, 觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 說明鹽酸氨溴索在新生兒感染性肺炎治療中安全性高, 療效顯著, 可有效控制病情發展。鹽酸氨溴索為呼吸道潤滑祛痰劑, 能溶解黏液, 起到稀釋痰液作用, 減輕纖毛與痰液粘著, 促進痰液排出；鹽酸氨溴索可利于肺泡表面的活性物質合成, 對肺不張、肺泡萎陷具有預防作用；提高抗生素在氣道內濃度, 促進抗炎作用；同時, 調解肺泡的巨噬細胞能力, 具有較強抗氧化功能, 能對炎性介質釋放起到抑制作用, 減輕自由基產生的損傷, 控制肺部炎性反應［5］。

有學者研究中顯示［6］, 鹽酸氨溴索在新生兒感染性肺炎治療中可與抗生素起到相互協同作用。經本組研究結果顯示,觀察組發熱、肺部啰音及咳嗽等癥狀消失時間明顯較對照組短(P<0.05), 與以上研究結果相吻合。提示, 鹽酸氨溴索能快速消除癥狀, 恢復生命體征。同時, 鹽酸氨溴索具有增強抗生素療效作用, 促進炎癥吸收, 從而利于患兒縮短病程, 起到改善遠期預后的效果。也有學者認為［7］, 鹽酸氨溴索在新生兒感染性疾病治療中, 安全性是首要問題。在本組患兒治療過程中, 未出現不良反應癥狀, 可見, 鹽酸氨溴索采取口服治療的安全性高, 能被新生兒所接受。同時, 鹽酸氨溴索不是激素類藥物, 無明顯遠期影響, 因此, 也能被家長所認可, 與治療配合［8］。

綜上所述, 新生兒感染性肺炎采取鹽酸氨溴索治療的安全性高, 可有效促進抗生素濃度增高, 直接作用于病灶。同時, 鹽酸氨溴索安全性高, 可減輕不良反應發生, 利于患兒恢復, 減輕患兒痛苦, 對改善遠期預后具有重要價值, 值得臨床推廣。

［1］ 魏向陽.鹽酸氨溴索佐治新生兒感染性肺炎療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2009, 18(35):4354-4355.

［2］ 李清平.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效分析.中國基層醫藥, 2003, 10(11):1101-1102.

［3］ 陳玲.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效觀察.中國醫藥導報, 2012,9(22):91-92.

［4］ 賀冬艷.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效.中國醫藥指南, 2014,12(3):134-135.

［5］ 張芳, 王雪茹, 劉敏, 等.鹽酸氨溴索聯合普米克令舒氧泵吸入治療新生兒感染性肺炎.河北醫藥, 2014, 36(3):403-404.

［6］ 王愛瓊, 薩日娜, 孟紅, 等.鹽酸氨溴索治療新生兒肺疾病療效觀察.中國醫藥, 2012, 7(11):1469.

［7］ 程琪.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎.河北醫藥, 2012, 34(1):101-102.

［8］ 侯曉鋒.用鹽酸氨溴索輔助治療新生兒感染性肺炎的療效觀察.當代醫藥論叢, 2014, 12(2):62-63.

Curative effect analysis of ambroxol hydrochloride in the treatment of neonatal infectious pneumonia

YANG Xue-qun, ZHANG Hong-cheng.
Department of Pediatrics, Dongguan City Shijie Hospital, Dongguan 523290, China

Objective To investigate the curative effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of neonatal infectious pneumonia.Methods A total of 28 newborns with neonatal infectious pneumonia were randomly divided into control group and observation group, with 14 cases in each group.The control group received conventional comprehensive therapy, and the observation group received additional ambroxol hydrochloride.Clinical effects of the two groups were analyzed.Results The total effective rate of the control group was 57.14%, and that of the observation group was 92.86%.Their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had shorter disappearance time of fever, cough and rales after treatment than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of ambroxol hydrochloride can quickly control symptoms and reducing pain in treating neonatal infectious pneumonia, and it is worthy of clinical promotion.

Newborn; Infectious pneumonia; Ambroxol hydrochloride; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.004

2015-04-13］

523290 東莞市石碣醫院兒科