炙甘草湯聯合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常

艾都鳳

(武漢市中醫醫院漢陽分院內科，武漢 430051)

炙甘草湯聯合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常

艾都鳳

(武漢市中醫醫院漢陽分院內科，武漢 430051)

目的 探究炙甘草湯與美托洛爾聯合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常的效果。方法 選取79例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常患者作為研究對象，并按隨機數字表法分為觀察組和對照組，給予觀察組(40例)炙甘草湯聯合美托洛爾治療，對照組(39例)則單純使用美托洛爾治療，比較2組的治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為90.0%，對照組為71.8%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。觀察組心律失常改善情況優于對照組，P<0.05。結論 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常采用炙甘草湯與美托洛爾聯合治療的方法，臨床效果顯著，能有效改善心律失常情況。

炙甘草湯； 美托洛爾； 冠心病； 心律失常

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常，又叫冠心病心律失常，是冠心病中比較常見的并發癥之一，也是臨床常見的心血管病癥。主要是由心臟傳導系統和起搏病變引發病理性異常起搏的一種癥狀[1]。目前，臨床常用于治療該病癥的藥物有炙甘草湯、美托洛爾等。若采取中西藥結合治療的方式，則能實現優勢互補，取得良好的臨床效果。武漢市中醫醫院漢陽分院采用炙甘草湯與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常取得了較為滿意的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2002年9月至2013年9月本院收治的79例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常患者作為研究對象。所有患者均符合臨床診斷標準，按隨機數字表法分為觀察組和對照組。

觀察組40例，女性17例、男性23例；年齡40～75歲，平均年齡(56.4±4.8)歲；病程6個月～2年，平均病程(11.1±1.7)個月；12例房室交界性期前收縮、18例室性期前收縮、10例房性期前收縮。

30對照組39例，女性16例、男性23例；年齡41～73歲，平均年齡(55.8±5.1)歲；病程7個月～2年，平均病程(10.8±1.3)個月；13例房室交界性期前收縮、17例室性期前收縮、9例房性期前收縮。

2組患者的性別、年齡、病程、類型等一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者先給予常規藥物治療，包括服用降壓藥物、鈣離子拮抗劑、硝酸酷類藥物、抗凝藥物等，而不再使用其他抗心律失常藥物[2]。然后給予觀察組炙甘草湯聯合美托洛爾治療，其中，炙甘草湯藥劑方如下：炙甘草15 g，大棗10 g，人參6 g，阿膠(燉化)9 g，桂枝9 g，麻子仁10 g，生地黃10 g，麥冬10 g，生姜6 g；用清水煎服，每日1劑。另外，聯合美托洛爾治療，25 mg·次-1，2次·d-1，以4周作為1個治療療程。對照組則單獨使用美托洛爾治療，服用方法和療程與觀察組相同。

觀察比較2組的臨床治療效果以及治療前后心律失常的改善情況。

1.3 療效評定

顯效：患者的臨床癥狀，如胸悶心悸、氣短、乏力等消失，進行ECG、Holter檢查顯示基本恢復正常，發作次數減少90%以上。

有效：患者的臨床癥狀有所減輕，進行ECG、Holter檢查顯示有明顯改善，發作次數減少50%～90%。

無效：患者的臨床癥狀無任何改善，進行ECG、Holter檢查顯示無改變，甚至加重，發作次數減少低于50%。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心律失常改善情況

2組經治療后，心律失常均得到有效改善，且觀察組心律失常改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組心律失常改善情況比較 ，次·24 h-1

2.2 臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率為90.0%，對照組為71.8%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組臨床療效比較 例

*P<0.05(χ2=4.25)與對照組比較。

3 討論

心律失常是心血管常見癥狀，也是冠心病的主要并發癥之一。隨著我國人口老齡化進程的加快，以及人們生活方式的改變，患冠心病的患者數量呈逐年上升趨勢，因此，心律失常患者也隨之增加。患有冠心病心律失常輕則影響生活質量，引起心悸、乏力等癥狀，重則危機生命安全，引發猝死[3]。對冠心病心律失常進行及時有效的治療是關鍵。但選擇何種藥物才能有效治療冠心病心律失常是臨床研究的重點。

當前，臨床很多采用炙甘草湯與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常，并收效良好，得到廣大醫學者的普遍認可。其中，炙甘草湯具有益氣復脈、滋陰補血等效果，從而有利于提高心肌的耐缺氧能力，增加心臟冠狀動脈的血流量，因而能促進心臟節律恢復正常[4]。而美托洛爾能減慢異位起搏點的頻率和興奮傳導的速度，從而達到抗心率失常的功效。

本研究中，觀察組應用炙甘草湯與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常效果滿意，在改善心律失常方面優于單獨用藥的對照組，且臨床療效也明顯高于對照組，比較2組2項指標均差異較大，P<0.05，具有統計學意義。可見，采用炙甘草湯與美托洛爾聯合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常，臨床效果顯著，能有效改善心律失常情況。

[1] 姜果.炙甘草湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫藥指南，2012,10(1):214-215.

[2] 譚瑜.心悸患者應用炙甘草湯加味治療的臨床效果觀察[J].中國臨床研究，2014,6(14)：119-120.

[3] 張紅霞.炙甘草湯治療冠心病心律失常臨床觀察[J].光明中醫,2011,26(4):743-744.

[4] 馬媛，朱創洲.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常60例[J].現代中醫藥，2011,31(2)：4-5.

(責任編輯：劉大仁)

2014-08-26

R541.4

A

1009-8194(2015)02-0034-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.014