經筋刺法結合刺絡拔罐治療Hunt綜合征面癱30例臨床觀察

劉春霞

(天津中醫藥大學研究生院，天津 300073)

·針灸經絡·

經筋刺法結合刺絡拔罐治療Hunt綜合征面癱30例臨床觀察

劉春霞

(天津中醫藥大學研究生院，天津 300073)

目的 觀察經筋刺法結合刺絡拔罐治療 Hunt綜合征面癱的臨床療效。 方法 將 60例病人分為治療組30例和對照組30例，治療組在西醫常規治療基礎上采用經筋刺法結合刺絡拔罐治療；對照組在西醫基礎治療基礎上采用普通針灸治療，時間為30 d，并觀察患者治療前后面神經功能變化。結果 治療組總有效率為87.5%，對照組總有效率76.7%，2組比較后差異有統計學意義(P<0.05)。結論 經筋結合刺絡拔罐治療 Hunt 綜合征所致面癱療效優于普通針灸刺法。

Hunt 綜合征；經筋刺法；刺絡拔罐

典型Hunt綜合征又稱帶狀皰疹膝狀神經節綜合征，指由于水痘-帶狀皰疹病毒或帶狀皰疹病毒侵犯面神經膝狀神經節而引起的周圍性面癱，伴有劇烈耳部疼痛或耳部帶狀皰疹及以內耳的神經癥狀為特征的一種疾病[1]。目前主要采用西藥及針灸療法輔助治療，現收集60例符合診斷標準的病例，進行經筋刺法與刺絡拔罐結合和普通針刺法進行對照研究，結果表明經筋刺法治療hunt綜合征效果明顯優于普通針刺治療組。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例病例均取自于天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸科門診及病房自 2013 年 6月—2015年1月收治的Hunt綜合征患者，其中男41例，女19例；年齡18～65歲，平均42.3歲。病程最長者14 d，最短者1 d。按就診先后隨機分為治療組和對照組。60例患者均為單側發病，其中左側33例，右側27例。治療組32 例中：男15例，女15例；平均年齡(48.5±3.73)歲，病程(7.65±0.8)d；對照組中：男16例，女14例，平均年齡(46.2±5.14)歲，病程(8.49 ±1.2)d。2組患者的年齡、性別、病程等一般情況無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合Hunt綜合征面癱標準：耳部疼痛、耳部皰疹、面癱三大癥狀。常有一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向側，患側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者伴有耳鳴、耳聾及眩暈[2]。所有病例均根據病史、影像檢查排除中樞性面癱及其他原因所致面癱。

1.3 納入標準 符合Hunt綜合征診斷標準且發病時間距就診時間為1～14 d。

1.4 病例排除標準 有血液病、腫瘤、肝腎心腦、顱骨骨折等嚴重疾病者；不簽署知情同意；其他不符合納入標準者。

1.5 剔除、脫落標準 因各種原因連續治療不滿3個療程者。

1.6 統計方法 用SPSS 17.0 軟件包進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗及秩和檢驗，以α=0.05，P<0.05為檢驗標準。

2 治療方法

2.1 治療組 經筋刺法結合刺絡拔罐治療。取穴：以癱瘓經筋透刺，排刺、圍刺為主。如：陽白四透、太陽透地倉、承漿透地倉、頰車透地倉、頰車地倉互透、頰車排刺、癱瘓肌群圍刺等。操作方法：以癱瘓經筋透刺，排刺、圍刺為主。陽白，以四枚針分別向上星、頭維、絲竹空、攢竹方向透刺，進針1～1.5寸，捻轉平補平瀉1 min；攢竹，透向精明，進針0.5寸，手法同前，施術輕柔，以免皮下出血；絲竹空，沿眉橫刺，進針1.5寸，施術同前；四白、迎香，分別透向精明，進針1.5寸，施術同前；太陽，向下穿顴弓透向地倉，進針2.5～3寸，施術同前；沿頰車至地倉，下關至迎香每間隔1寸刺入1針，以進入皮內為度，施捻轉平補平瀉，總計施術1 min。以上針刺施術后留針20 min，以上操作每日1次，10天為一療程。共3個療程。刺絡拔罐：分別位于癱瘓側太陽經、陽明經、少陽經筋所過之處的完骨、翳風、陽白、顴髎、下關、頰車等部位刺絡拔罐。操作：患者取側臥位，暴露刺絡區，常規消毒后，醫者右手持梅花針，輕快垂直叩刺，注意避開皮膚破損部位，直至局部滲血，然后用小號火罐撥罐不超過5 min，患者出血量可達3～5 mL。起罐后，清理干凈。每天刺絡放血1次，連續放血治療3天，而后依據病情可隔日放血1次，至急性期結束。西藥治療：抗病毒、糖皮質激素、擴張血管、營養神經藥等治療。

2.2 對照組 予以普通針刺法治療。取穴：患側陽白、魚腰、攢竹、四白、迎香、顴髎、地倉、頰車、承漿，雙側風池、合谷、太陽、太沖；風池以上穴位取患側，合谷外關雙側取穴。操作：每穴采用捻轉平補平瀉手法，留針20 min，每日1次，10為1療程，共3個療程。西藥用量用法同治療組。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 痊愈：患者面癱癥狀完全消失，帶狀皰疹完全消失。顯效：患者面癱癥狀基本消失，面部運動時仍有雙側稍不對稱，帶狀皰疹完全消失。有效：患者面癱癥狀部份消失，面部運動時仍有雙側明顯不對稱，帶狀皰疹基本消失。無效：患者面癱癥狀稍有減輕，面部無運動時雙側明顯不對稱，帶狀皰疹部份消失或者不消失[3]。對照組和治療組均按3個療程治療結束后判定結果。

3.2 治療結果

表1 2組療效對比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

4 討論

Hunt綜合征是由耳帶狀疤疹是由水痘一帶狀疤疹病毒引起的，以侵犯面神經為主的疾病，臨床常見“周圍性面癱、耳部皰疹和耳痛”三聯征。中國認為該病屬于面癱范疇，多因人體正氣不足，衛外不固，經絡空虛，風邪乘虛而入，經氣組塞，氣血瘀痹，面部肌肉失榮，縱緩不收，發為本病。石學敏院士認為面癱系屬經筋發病?；蛞騽诤巩旓L，或因貪涼喜冷，嗜臥風口，或因腠理開泄，衛外不固，風寒之邪趁虛直中面部經筋，致使外邪瘀阻，經筋失利，縱緩不收。所以三陽經經筋受阻，是該病的關鍵。采用面部經筋的透刺、排刺法，旨在疏調三陽經經筋經氣[4]。而經筋刺法所選用的陽白、四白、地倉、頰車等穴均位于面神經顱外段各分支的重要解剖位置上，采用多針排刺及透刺法，亦使針刺范圍與三陽經筋在面部的分部區域一致，故而可廣泛的刺激面神經，改善了局部微循環及病損神經的細胞代謝，提高其興奮性，從而有利于面神經功能的恢復[5]。刺絡放血療法早在《內經》中就有記載，《靈樞·九針十二原》說：“宛陳則除之?！盚unt綜合征耳后疼痛從中醫角度看，風寒或風熱入中面部經絡，致氣血痹阻，“不通則痛”，刺絡拔罐療法促進瘀血或水腫得以排除，達祛瘀生新、通經活絡、活血止痛的目的因此，采用中醫經筋刺法及刺絡拔罐療法可針對病因以外泄肝膽濕熱，祛邪外出，激發多經氣血運行，使面部血液快速循環，促進組織代謝，助于炎性產物吸收，從而加速面神經恢復，提高治愈率。

[1]車娜，劉雙喜，葛榮明，金玲.不典型Hunt綜合征伴迷走神經累及 4例報告[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，28(4)：271-272.

[2]梁柯.Ramsay Hunt綜合征25例臨床分析[J].解剖與臨床，2005，10(1)：79.

[3]吳向農.銀翹散加減配合針灸治療Hunt綜合征療效觀察[J].云南中醫學院學報，2011，34(2)：36-37.

[4]倪麗偉，卞金玲，石學敏.經筋刺法為主治療頑固性面癱43例[J].云南中醫中藥雜志.2011，32(6)：73-74.

[5]楊璇，張曉冬.“經筋刺法”治療急性期周圍性面癱的療效觀察[J].湖北中醫雜志，2014，36(9)：19-20.

劉春霞(1988-)，女，天津中醫藥大學研究生院 2012級碩士研究生 研究方向：針灸治療中風及后遺癥。E-mail：chun-xia-123@163.com

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1007-2349(2015)08-0055-02

2015-06-15)