自擬消石溶石湯治療腎結石42例

崔宏亮

(江蘇省南通市中醫醫院，江蘇 南通 226001)

自擬消石溶石湯治療腎結石42例

崔宏亮

(江蘇省南通市中醫醫院，江蘇 南通 226001)

目的 探討并分析自擬消石溶石湯治療腎結石的臨床療效。方法 選取本院2014年5月—2015年5月門診部收治的腎結石患者84例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各42例，對照組患者給予西醫治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上給予自擬消石溶石湯治療，對比2組患者臨床療效。結果 觀察組患者治療后腎功能各項指標與對照組相比，2組患者對比差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義；觀察組患者治療有效率為95.24%，對照組為78.57%，觀察組患者明顯優于對照組，兩組患者對比差異顯著(P<0.05)，有統計學意義。結論 在應用西藥治療腎結石的基礎上給予患者自擬消石溶石湯治療臨床療效確切。

腎結石；消石溶石湯；療效

腎結石在泌尿系統中極為常見，是一種多發性疾病，目前治療方法主要包括西藥治療以及手術治療，手術治療帶患者的創傷較大，且手術過程操作相對困難；而西藥治療患者出現不良反應以及并發癥的機率較大，并且復發性較高，患者對其藥物具有依耐性[1]。由此可見有效且安全的治療方法針對腎結石患者而言意義重大。本研究對本院2014年5月—2015年5月門診部收治的84例腎結石患者給予中藥治療，取得一定療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月—2015年5月門診部收治的腎結石患者84例作為研究對象，患者均通過《實用中醫外科學》[2]中結石診斷標準及X線以和CT診斷確診，患者的臨床表現包括腰腹隱痛或絞痛、鏡下或肉眼血尿、排尿不暢以及排尿疼痛等。雙腎復雜性結石患者28例、單腎結石患者46例、雙腎結石并伴有腎積水患者10例?；颊吣I結石直徑均在0.2 cm×0.4 cm～ 0.9 cm×1.4 cm左右。采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各42例，觀察組男24例，女18例，年齡(20～63)歲，平均年齡(40.1±1.4)歲，病程(2～5)a，平均病程(3.1±0.4)a。對照組患者男25例，女17例，年齡(21～66)歲，平均年齡(43.2±0.3)歲，病程(1～4)a，平均病程(2.3±0.2)a。2組患者性別、年齡、病程等一般資料對比(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受基礎治療以及對癥治療，即包括：抗感染治療、用藥治療、維持水電解質平衡以及緩解其臨床疼痛等。對照組患者給予常規西藥治療，具體方案：給予患者25mg雙氫克尿噻聯合20mg山茛菪堿口服治療，針對合并有尿路感染的患者在此基礎上給予抗生素治療，3次/d。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上給予自擬消石溶石湯治療，處方成分：黃芪50 g，金錢草30 g，雞內金10 g，海金砂30 g，車前子10 g(包煎)、琥珀15 g，滑石15 g，柴胡20 g，澤瀉15 g，生地黃、郁金、玄參各10 g，炒杜仲15 g，菟絲子20 g，炒枳殼40 g。將處方水煎后服用，1劑/d。若患者血尿明顯則加入白茅根以及小薊草；若患者合并泌尿系感染則加入紫花地丁以及黃柏等。5 d為1療程，治療2個療程統計療效。

1.3 觀察指標 觀察2組患者腎功指標的變化情況，即尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)，血β2-MG，Cr以及BUN；觀察組2組患者腎積水的消失情況；觀察兩組患者臨床癥狀的改善情況；觀察兩組患者結石的征象；

1.4 療效標準 參照《實用中醫外科學》[2]中結石治療效果評價標準。顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，體內結石已通過尿液排出，同時經B超以及CT檢查腎積水以及結石征象均消失；有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，體內結石已排出一部分，同時經B 超以及C T檢查腎積水以及結石減輕與縮?。粺o效：患者治療后臨床癥狀無明顯改善，腎積水無任何改善，甚至加重，同時經CT以及B超檢查患者腎部結石無縮小，甚至出現增大的情況。

2 結果

2.1 2組治療后腎功能指標比較 見表1。

表1 2組腎功能指標比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組臨床療效比較 見表2。

表2 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

腎結石在臨床上極為常見，該病病情較急，引發腎結石的因素較多，通常情況下與患者飲食習慣以及生活環境相關。有研究指出，腎結石的臨床表現主要包括腎的劇烈絞痛、腰腹部陣陣鈍痛、鏡下可見的血尿患、腰部酸脹以及行走困難等[3]。據相關研究表明，患者在確診后均會出排尿困難并有血尿的表現，目前該病治療主要以手術治療以及藥物治療為主，但此類治療方法均具有不同程度的副作用，其臨床療效并是不十分理想[4]。

中醫認為，腎結石屬于石淋以及砂淋范疇，該病的出現是由于多種因素共同作用的誘發的，例如個體差異、環境以及飲食習慣等因素。有研究表明，腎結石的發病機制多數為腎虛以及下焦濕熱，如不及時進行治療，可誘發患者腎積水，嚴重時可能導致患者出現慢性腎衰竭，嚴重影響患者的生命健康[5]。有研究指出，腎結石患者均有脈象上左關郁塞的特點，且均存在肝氣郁結以及肝膽火旺等情況，由此可見，均應從肝入手調理，原因是由于中醫認為肝主疏泄，肝在人體中起著重要排毒的作用，若肝未疏泄，當通暢而不暢時，毒素的無法排除，從而引發體內毒素堆積過多，最終誘發腎結石[6]。本研究同上述觀點相同，大部分腎結石患者均有肝氣郁結的情況，該情況可能會造成患者肝內尿液疏泄功能低下，高濃度的尿液無法及時排除，導致長時間殘留與患者腎部，最終形成砂石，因此治療腎結石應從肝入手調理。

本研究中自擬消石溶石湯處方中的金錢草、雞內金、海金砂等其作用是清熱利尿、通淋溶石；其中柴胡以及郁金具有疏肝理氣以及疏通尿液的作用；處方中的菟絲子以及杜仲則起著減少結石對腎臟損害的作用；黃芪、琥珀具有化膀胱之氣，同時增加尿液排泄能力，從而促使結石下移的功效；而虎杖、白芍則具有清瀉肝熱、柔肝滋陰的功效；其中大劑量的枳殼則能夠能夠有效的使得患者輸尿管擴張，從而促進結石從腎排到患者膀胱；處方中的小薊草以及白茅根等具有涼血以及止血的作用，尤其針對泌尿系出血效果更加明顯；金錢草則能夠使尿液酸化，從而溶解結石，而海金砂則具有緩解尿路疼痛的作用；若將上述藥物合用則具有清熱通淋、消石、溶石以及排石的作用。

[1]施展.體外碎石聯合中藥治療腎結石臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23(5)：975-976.

[2]陸德銘.實用中醫外科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2010.

[3]敖穎.中藥治療腎結石[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2014，(31)：294-295.

[4]李翠勤.中藥三段論治腎結石68例[J].廣西中醫藥，2010，33(1)：33-34.

[5]陳新，關楓.用于治療腎結石的中藥及復方的藥理作用研究進展[J].云南中醫中藥雜志，2014，35(4)：65-66.

[6]邵紹豐，張愛鳴，劉耀，等.單味中藥金錢草、石韋、車前子對大鼠腎結石腎保護作用的實驗研究[J].浙江中西醫結合雜志，2009，19(6)：342-344.

崔宏亮(1982.3-)，男，漢族，江蘇南通人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：泌尿外科，E-mail：hongliang_cui@126.com。

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1007-2349(2015)08-0033-02

2015-06-20)