胃癌根治術后胃癱綜合征的護理體會

蘇亞麗

胃癌根治術后胃癱綜合征的護理體會

蘇亞麗

目的 分析探討胃癌根治術后胃癱綜合征的臨床護理。方.100例胃癌根治術后胃癱綜合征患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組給予一般護理, 觀察組給予綜合干預護理, 對比分析兩組的胃腸道功能恢復時間、胃腸道功能恢復情況、住院時間及護理滿意度。結果 觀察組患者的胃腸功能恢復時間、住院時間均明顯優于對照組, 胃腸道功能恢復優良率、護理滿意度明顯高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用綜合護理干預措施對胃癌根治術后胃癱綜合征患者進行護理, 能夠縮短患者胃腸道功能恢復時間, 改善胃腸道功能, 提高護理滿意度, 臨床可積極采用。

胃癌根治術；胃癱綜合征；護理體會

胃癱綜合征是胃癌根治術常見的一種并發癥, 該并發癥不僅影響手術的治療效果, 還會給患者帶來很大的心理及經濟壓力, 嚴重影響患者術后生活質量。據有關研究表明, 早發現、早治療、早護理能夠有效促進胃癱綜合征患者的胃腸道功能恢復［1］。對此, 本院采用綜合護理干預的方式對胃癌根治術后胃癱綜合征患者進行護理, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月所收治的100例胃癌根治術后胃癱綜合征患者為研究對象。納入標準：所有患者均行胃癌根治術, 術后經臨床診斷及胃腔鏡檢查均確診為胃癱綜合征；無明顯水、電解質平衡紊亂；胃引流量＞800 ml/d。排除標準：由糖尿病、甲狀腺功能減退、結締組織疾病等引起的胃癱綜合征；水、電解質平衡紊亂。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組男27例,女23例, 年齡30～75歲, 平均年齡(57.64±6.71)歲；觀察組男28例, 女22例, 年齡32～77歲, 平均年齡(58.37±6.43)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般護理。嚴格按照醫務人員要求進行用藥護理, 給予健康指導和針對性的心理護理干預, 定時監測患者的各項體征。觀察組給予綜合干預護理, 具體包括：①對患者的胃癱綜合征病情進行評估, 并根據評估結果及病情變化情況制定針對性的護理對策。②嚴密監測患者的血壓、心率、呼吸、體溫、引流管引流情況等。③鼓勵患者術后盡早活動, 以改善血液循環, 促進傷口愈合以及胃腸道功能的恢復。④做好營養護理, 術后早期需要禁食禁水, 通過靜脈輸液的方式補充營養, 維持患者電解質和酸堿平衡。根據患者的具體情況循序漸進的實施營養護理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的胃腸功能恢復時間、住院時間、胃腸道功能恢復情況以及護理滿意度。

1.4 胃腸道功能恢復情況判斷標準［2］及護理滿意度評價標準 優：胃腸道功能完全恢復, 能夠正常進食；良：胃腸道功能基本恢復, 食物基本都能夠消化；差：胃腸道功能沒有恢復, 不能正常消化食物。優良率=(優+良)/總例數×100%。采用本院自制的滿意度調查量表對患者的滿意度進行調查, 主要分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復時間、住院時間比較 觀察組患者的胃腸功能恢復時間、住院時間均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者胃腸道功能恢復情況比較 觀察組優31例,良15例, 差4例, 優良率92%；對照組優22例, 良19例,差9例, 優良率82%。觀察組胃腸道功能恢復優良率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為94%,對照組為84%, 兩組護理滿意度比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者胃腸功能恢復時間、住院時間比較( x±s, d)

表1 兩組患者胃腸功能恢復時間、住院時間比較( x±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數胃腸功能恢復時間住院時間觀察組5011.31±2.4216.24±1.37對照組5020.14±3.4730.01±2.34 t 5.3145.112 P＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度比較 (n, %)

3 討論

胃癌根治術后胃癱綜合征是以胃排空障礙為主要表現的胃動力紊亂綜合征, 是一種非機械性的梗阻, 是胃癌根治術后常見的一種并發癥［3］。胃癌根治術后胃癱綜合征發病機制的相關因素：近端胃切除時迷走神經被切斷, 從而使胃的正常蠕動和排空受到抑制；遠端胃切除時, 切除了分泌胃泌素、胃動素等興奮性激素的部位, 從而使得胃功能減退；胃腸道重建使胃的正常生理解剖結構破壞, 從而引發胃癱［4］。此外,手術前后患者的不良情緒也會引發胃癱［5］。胃癱不僅會影響手術的治療效果還會影響預后, 因此要給予及時有效的治療和護理。

通過對患者胃癱綜合征病情進行評估, 能夠為臨床護理提供準確的依據；通過早期康復訓練, 能夠改善患者血液循環, 促進傷口愈合以及胃腸道功能的恢復；通過營養護理能夠維持患者體內電解質和酸堿平衡。

綜上所述, 采用綜合護理干預措施對胃癌根治術后胃癱綜合征患者進行護理, 能夠縮短患者胃腸道功能恢復時間,改善胃腸道功能, 提高護理滿意度, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張致玲.胃癌根治術后胃癱綜合征的護理體會.中國現代藥物應用.2015, 9(8):183.

［2］ 蘇聰.胃癌根治術后胃癱綜合征原因分析及治療護理體會.甘肅醫藥.2011.30(3):173.

［3］ 董土容.胃癌根治術后胃癱綜合征的預防性護理分析.中國醫藥指南.2012.10(33):636.

［4］ 楊艷芳.胃癌根治術后胃癱綜合征的護理體會.中國現代藥物應用.2011, 5(3):206.

［5］ 張蓮.胃癌根治術后胃癱綜合征的護理觀察.基層醫學論壇.2012.16(21):2782.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.151

2015-06-16］

467000 平煤神馬醫療集團總醫院普外科