聯合用藥治療老年性陰道炎效果分析

李愛玲

聯合用藥治療老年性陰道炎效果分析

李愛玲

目的 觀察甲硝唑、雌三醇聯合用藥治療老年性陰道炎的臨床效果。方.108例老年性陰道炎患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各54例。對照組予甲硝唑治療, 觀察組予甲硝唑、雌三醇聯合治療。觀察兩組臨床效果。結果 治療后對照組總有效率為77.8%, 觀察組為94.4%, 觀察組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 甲硝唑、雌三醇聯合用藥治療老年性陰道炎效果滿意, 臨床可推廣應用。

老年性陰道炎；甲硝唑；雌三醇

老年性陰道炎是婦產科常見的疾病, 主要由于老年女性絕經后卵巢功能衰退, 雌激素水平下降所引起。本病常反復發作, 遷延難愈［1］, 給患者的生活及工作帶來嚴重的影響。作者近年在臨床應用聯合用藥治療老年性陰道炎, 取得滿意的效果, 現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收集2013年1月～2014年6月在本科治療的老年性陰道炎患者108例, 隨機分為觀察組和對照組, 各54例。觀察組年齡54～78歲, 平均年齡(62.53±5.27)歲, 停經時間1～24年, 平均停經時間(8.34±5.74)年, 病程1～22年, 平均病程(7.65±5.10)年；對照組年齡55～74歲,平均年齡(61.94±5.51)歲, 停經時間2～25年, 平均停經時間(8.19±5.01)年, 病程1～20年, 平均病程(7.49±5.03)年。兩組患者年齡、停經時間及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者不同程度的外陰瘙癢、灼熱感, 瘙癢難忍, 陰道分泌物增多、顏色呈淡黃色,質稀呈水樣, 嚴重的分泌物呈膿血性, 有臭味；陰道內窺鏡檢查可見陰道黏膜明顯萎縮, 可見充血及紅腫, 有小出血點或有表淺的潰瘍面, 可伴有性交痛。部分患者可伴有尿頻、尿急及尿痛等泌尿系統刺激癥狀。排除標準：絕經前婦女患者；念珠性、滴蟲性陰道炎；盆腔、子宮及其附件等婦科腫瘤；有激素類藥物使用史者。

1.3 方法 對照組應用甲硝唑栓治療.1粒/次.1次/d, 晚上納入陰道, 送達陰道后穹窿位置；觀察組患者應用甲硝唑栓聯合雌三醇軟膏治療, 按照對照組方法先納入甲硝唑栓,再用給藥器將雌三醇軟膏推入陰道深部.1 g/次.1次/d, 睡前使用.1周為1個療程, 均治療3個療程。兩組患者在治療期間及治療后的1周內禁止性生活, 禁用其他抗生素及激素類藥物。

1.4 療效評定標準［2］痊愈：患者外陰瘙癢、灼熱感等癥狀全部消失, 檢查陰道壁黏膜呈淡紅色, 分泌物的清潔度Ⅰ～Ⅱ度；有效：患者外陰瘙癢、灼熱感等癥狀顯著減輕,檢查陰道壁水腫、充血尚未完全消退, 分泌物清潔度Ⅱ～Ⅲ度；無效：患者外陰瘙癢、灼熱感等癥狀無顯著好轉, 檢查陰道壁仍有局部的炎性反應, 分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為77.8%, 觀察組為94.4%, 兩組總有效率比較, 觀察組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較［n, n(%)］

3 討論

老年性陰道炎是絕經后老年女性的常見病, 患者絕經后卵巢功能出現衰退, 雌激素水平顯著下降, 陰道壁進行性萎縮, 黏膜變薄, 血運不足, 上皮細胞內糖原的含量顯著減少, 致使陰道內pH值增高, 局部的自凈與抵抗、防御能力降低［3］,致病菌容易入侵陰道內并繁殖引起炎癥病變。臨床主要表現為外陰瘙癢、干澀、灼熱、分泌物增多, 檢查可見陰道皺襞消失, 上皮明顯萎縮, 黏膜水腫、充血及潰瘍面, 嚴重者潰瘍面可形成粘連, 導致陰道狹窄或閉鎖, 少數患者可因炎癥而出現宮腔積液或陰道積膿, 嚴重影響患者的生活質量。

目前老年性陰道炎的治療方法主要是抗菌藥物的應用和提高雌激素水平, 抑制陰道內細菌生長及增強陰道的抵抗及修復能力, 達到治療的效果［4］。甲硝唑栓主要含有甲硝唑、人參莖葉苷及維生素E, 甲硝唑和人參莖葉苷具有抗厭氧菌的作用, 維生素E可促使陰道上皮細胞及肉芽組織的增生,有效促進潰瘍面的愈合［5］。雌三醇為雌激素, 可顯著改善患者陰道環境, 促使陰道黏膜的上皮細胞增生, 厚度增加, 使陰道皺襞的彈性增強, 還可促使上皮細胞內糖原的儲備能力增加, 促進陰道pH值的下降, 恢復陰道的自潔能力［6］, 改善患者陰道萎縮狀態及臨床癥狀。本次臨床觀察結果顯示, 甲硝唑、雌三醇聯合用藥治療老年性陰道炎可促進陰道的修復,有效改善患者癥狀、體征, 效果明顯優于單用甲硝唑的對照組, 并且雌三醇為陰道納入用藥, 無口服雌激素到帶來的增加乳腺癌、子宮內膜癌發生率的副作用［7］。

綜上所述, 甲硝唑、雌三醇聯合用藥治療老年性陰道炎效果顯著, 值得臨床應用。

［1］ 陳建康, 陳健.陰道用乳桿菌活菌膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效觀察.中國性科學.2015.24(4):28-30.

［2］ 王靜, 付凡, 黃海星.保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質量的影響.中國老年學雜志.2014.34(10):2728-2730.

［3］ 丁淑珍, 陳健.雌三醇軟膏與乳酸菌陰道膠囊聯合治療老年性陰道炎的效果及預防復發作用.中國醫藥導報.2014.11(7):72-74.

［4］ 趙美林, 陸容輝, 王明芳, 等.中西醫結合治療老年性陰道炎的效果觀察.中國當代醫藥.2014.21(14):116-117.

［5］ 許莉, 許琳. 結合性雌激素乳膏聯合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效.中國老年學雜志.2014.34(9):2541-2542.

［6］ 馮益蓓, 楊秀萍.雌三醇乳膏與陰道用乳桿菌活菌膠囊治療老年性陰道炎效果觀察.中國鄉村醫藥雜志.2014.21(13):24-25.［7］ 劉鶴鳴, 李昱瓏.200例倍美力軟膏治療老年性陰道炎的效果觀察.中國老年保健醫學.2010, 8(5):48-49.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.132

2015-06-18］

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