觀察還原型谷胱甘肽治療新生兒黃疸的療效及安全性

唐慧娟

觀察還原型谷胱甘肽治療新生兒黃疸的療效及安全性

唐慧娟

目的 探討還原型谷胱甘肽(GSH)治療新生兒黃疸的療效及安全性。方法 82例新生兒黃疸患兒, 采用數字隨機表將患兒分為對照組和觀察組, 各41例。對照組予以常規治療, 觀察組在對照組基礎上予以GSH治療, 記錄治療后血清膽紅素水平及恢復正常時間, 觀察兩組治療效果及不良用藥反應。結果 觀察組治療總有效率為95.12%顯著高于對照組的80.49%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后血清膽紅素水平為(126.32±12.59)μmol/L較對照組低, 恢復正常時間為(8.12±2.31)d較對照組短, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 GSH治療新生兒黃疸安全有效, 能夠降低血清膽紅素水平, 提高臨床療效, 臨床可推廣應用。

新生兒黃疸；還原型谷胱甘肽；血清膽紅素水平；臨床療效

新生兒黃疸是由膽紅素代謝異常誘發的疾病, 臨床癥狀以皮膚、黏膜黃疸等為主。新生兒黃疸是臨床常見疾病, 發病率高達55%, 大部分患兒7～10 d后可消退, 但小部分患兒出現神經損傷, 誘發智力障礙、聽力喪失等。有學者指出,早期明確新生兒黃疸病因, 早期對癥干預治療, 能夠改善預后。本文主要探討了GSH對新生兒黃疸患兒血清膽紅素水平及恢復癥狀時間的影響, 以提高臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年9月收治的新生兒黃疸患兒82例作為研究對象, 均符合《實用新生兒學》［1］中擬定的診斷標準, 其中男49例, 女33例, 年齡3 h～22 d, 平均年齡(9.59±2.11)d, 體重2.81～3.86 kg, 平均體重(3.06±0.29)kg,入院時血清膽紅素水平為219～429 μmol/L, 平均血清膽紅素水平(319.21±37.19)μmol/L。符合醫院倫理協會要求, 患兒家長均自愿簽署知情同意書。采用數字隨機表將患兒分為對照組和觀察組, 各41例。兩組患兒年齡、體重、血清膽紅素水平等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規治療。取黑色遮蓋物遮蓋患兒眼睛、會陰部后置入藍色光箱中行光療, 持續6～12 h；取5 mg/kg苯巴比妥用藥.1次/d；常規予以抗感染、糾正酸堿值失衡等對癥治療。觀察組在對照組基礎上予以GSH治療,取100 mg/kg GSH凍干粉置入5%葡萄糖中靜脈滴注.1次/d。5 d為1個療程, 兩組均治療1個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準 ①治療5 d后評估兩組臨床療效。有效：5 d內黃疸基本消失, 血清膽紅素水平恢復正常；顯效：5 d內黃疸明顯消退, 血清膽紅素水平＜205 μmol/L；無效：黃疸消退不明顯, 血清膽紅素水平＞205 μmol/L?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。②記錄兩組治療后血清膽紅素水平及恢復正常時間。③記錄兩組不良用藥反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為95.12%, 顯著高于對照組的80.49%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血清膽紅素水平及恢復時間 觀察組治療后血清膽紅素水平為(126.32±12.59)μmol/L較對照組低, 恢復正常時間為(8.12±2.31)d較對照組短, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比［n, n(%)］

表2 兩組治療后血清膽紅素水平及恢復正常時間對比( x-±s)

2.3 不良用藥反應 兩組患兒治療期間均未出現肝功能、腎功能、皮疹等不良反應。

3 討論

新生兒黃疸是臨床常見疾病, 是由膽紅素代謝異常誘發的疾病, 與感染、低體溫、母乳喂養、溶血病等因素有關。新生兒黃疸主要包括生理性和病理性黃疸兩種, 其中輕中度病理性黃疸可損傷患兒神經功能, 影響預后。目前, 臨床治療新生兒黃疸的原則為控制血清膽紅素水平, 尋找病因對癥治療。以往臨床常采用光療和酶誘導劑治療, 但用藥周期相對較長。有學者指出, 膽紅素水平功能與肝臟處理不足密切相關, 臨床可予以促膽紅素排泄藥物治療, 降低血清膽紅素水平。

GSH是由人類細胞組成的一種肽, 巰基是藥物重要組成成分, 服藥后能夠迅速作用機體器官, 提高細胞活性, 改善機體新陳代謝異常情況；具有抗氧化損傷的作用, 能抑制白蛋白出現過氧化反應；改善肝功能異常情況, 提高對血清膽紅素代謝能力, 降低膽紅素水平。動物研究表明, 靜脈滴注GSH后能夠在短時間內廣泛分布于肝、肌肉中, 代謝周期較長, 能夠長時間發揮作用［2］。本研究中, 觀察組治療總有效率為95.12%, 顯著高于對照組的80.49%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后血清膽紅素水平低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果顯示, GSH結合光療、酶誘導劑治療新生兒黃疸療效顯著。付溥和等［3］分析GSH結合復方甘草酸苷治療新生兒病理性黃疸的效果, 發現聯合組治療有效率為94%, 常規組為84%, 與本組研究結果相符。

綜上所述, GSH能夠提高肝臟對血清膽紅素水平的代謝能力, 能夠在短時間內控制膽紅素水平, 且無不良反應, 安全性高, 可作為臨床治療新生兒黃疸的理想藥物之一。

［1］ 金漢珍, 黃德珉, 官希吉.實用新生兒學.第3版.北京：人民衛生出版社.2004:266-298.

［2］ 陳佳穎, 龍躍, 吳飛翔, 等.還原型谷胱甘肽對阻塞性黃疸大鼠胸主動脈收縮與舒張功能的影響.中華麻醉學雜志.2014.34(7):863-868.

［3］ 付溥和, 徐丹, 席文華, 等.還原型谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療新生兒病理性黃疸的療效觀察.中國醫院用藥評價與分析.2012.12(7):640-642.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.130

2015-05-06］

457000 濮陽市第三人民醫院兒科