貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結核患者臨床效果分析

白迪

貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結核患者臨床效果分析

白迪

目的 分析探討貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結核的臨床效果。方法 80例空洞型肺結核患者隨機分為傳統治療組與實驗組, 每組40例。傳統治療組采用傳統2HRZE/4HRE治療方案, 實驗組在傳統治療組的基礎上加用貓爪草膠囊輔助治療, 于治療第2個月末及第6個月末復查肺CT, 觀察肺結核患者空洞的變化情況。結果 貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結核第2個月及第6個月末, 實驗組空洞閉合有效率(12.5%、75.0%)顯著高于傳統治療組(2.5%、50.0%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均未發生明顯不良反應或不良事件。結論 在常規傳統抗結核治療的基礎上聯合中藥貓爪草膠囊輔助治療, 有助于空洞型肺結核患者空洞的縮小及閉合, 療效肯定, 可在臨床積極應用。

貓爪草膠囊；空洞型肺結核；臨床療效

結核病是近年來嚴重危害人們身體健康的一種疾病, 在我國, 患結核病的人數在逐年上升, 其數量已經牢牢的位居全球的第二位。世界衛生組織發布的《2014年全球結核病報告》中指出, 結核病尤其是肺結核病依然是全球范圍內最致命的具有一定傳染性的疾病之一, 而空洞型肺結核的患者是此病最主要的傳染源。傳統西藥異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺對空洞型肺結核治療效果是肯定的, 但多數肺結核空洞閉合緩慢, 療程普遍偏長, 并且在治療中經常出現空洞壁增厚, 機體病灶表現出廣泛纖維性, 使患者的病程遷延, 患者癥狀起伏不定, 對周圍健康人群造成極大的傷害。近年來研究發現, 貓爪草作為一種傳統的民間治療結核病的中草藥, 主要有清熱解毒、活血化瘀、消腫散結等功能, 臨床上用于治療肺結核、淋巴結核、咽喉炎、瘧疾等癥。貓爪草膠囊系貓爪草粗粉水提物清膏和部分細粉, 用水泛制成微丸后裝制的膠囊, 對結核菌有抑制作用且不易產生耐藥性,對病變部位血流循環具有改善作用, 促進化療藥物的利用效率, 并可改善體質和增強抗病能力, 增強療效、縮短療程［1］。本研究采用貓爪草膠囊加傳統抗結核藥聯合治療空洞型肺結核, 在有效控制結核癥狀的基礎上, 通過觀察患者治療第2個月末及第6個月末時肺CT空洞的變化情況, 治療效果較滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2015年1月到本門診治療的80例空洞型肺結核患者, 所有患者均符合肺結核診斷標準［2］, 咳嗽、咳痰＞1個月.3次痰涂片結果均為：涂(1+),初次治療, 肝功及其他輔助檢查均正常。將患者隨機分為傳統治療組與實驗組, 每組40例。傳統治療組男24例, 女16例,年齡18～59歲, 平均年齡38.5歲。實驗組男23例, 女17例,年齡19～59歲, 平均年齡39.0歲。所有的實驗均已經得到患者的同意。兩組患者性別、年齡、病情以及治療前的肝腎功能方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 傳統治療組采用2HRZE/4HRE西藥抗結核藥物, 實驗組在西藥異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺的基礎上添加中藥貓爪草膠囊輔助治療(開開援生制藥, 規格：0.53 g/粒).2粒/次.3次/d, 連續治療180 d。本研究中貓爪草膠囊為硬膠囊劑, 內容物為棕褐色光滑小粒丸；氣微苦, 味微酸。記錄藥物不良反應及病情變化, 治療前后檢查患者血常規、肝功、腎功、尿酸等各項指標, 然后進行觀察及分析評價。此外, 還對每例患者的飲食進行一定程度上的干預, 不時地對患者進行隨訪, 減少患者之間由于生活條件的不同產生較大的個體差異, 從而使得本研究更具有科學效應。

1.3 療效評定標準 將空洞型肺結核患者治療第2個月末及第6個月末肺CT的病灶及空洞吸收情況進行統計分析?？斩次兆兓u價：閉合：空洞不復存在?？s?。嚎斩粗睆健茉斩粗睆?/2；不變：空洞無明顯變化或空洞增大＜厚空洞直徑1/2；增大：空洞增大≥厚空洞直徑的1/2。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療第2個月末及第6個月末復查肺CT,將兩組患者肺結核空洞的變化情況進行比較, 貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結核2個月, 實驗組空洞閉合有效率為12.5%(5/40)顯著高于傳統治療組的2.5%(1/40)；貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結核6個月, 實驗組空洞閉合有效率為75.0%(30/40)顯著高于傳統治療組的50.0%(20/40), 兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組在輔助治療過程中未發現明顯不良反應或不良事件, 每月常規肝功及其他輔助檢查均正常。

表1 兩組患者治療第2個月及第6個月末肺CT空洞變化情況比較(n)

3 討論

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病。在我國,約有半數(約5.5億)人口曾經受到結核分枝桿菌的感染, 根據我國2000年的相關統計結果顯示, 約500萬人次死于活動性肺結核, 占世界結核病總人數的25%, 每年死于結核病的患者約有13萬人, 是我國的十大死亡病因之一［3］?？斩葱头谓Y核患者是肺結核患者的最主要的傳染源。結核菌感染后存在潛伏期長, 有效抗結核藥物種類較少, 傳統西藥殺菌周期長、副作用大等諸多問題, 中草藥在結核病治療中所起的作用日益受到人們的關注。

近些年來, 對中藥貓爪草膠囊的開發利用, 擺脫了傳統的貓爪草專治“老鼠瘡”的約束。已有許多研究證實, 中藥貓爪草是可以直接作用于結核桿菌的結構和代謝, 從而發揮抑菌和提高免疫力雙重功能, 促使病灶吸收, 有助于修復損害組織, 其制劑在治療肺結核、淋巴結核和多種癌癥及淋巴瘤, 取得一定療效, 已成為國家重點發展的三類藥材之一［4］。貓爪草膠囊不僅能有效抗結核分枝桿菌, 增強患者機體的免疫力, 改善肺部血液循環及病灶周圍的營養條件, 有效減少結核耐藥菌株的產生, 貓爪草膠囊還有較好的抗腫瘤的作用。

綜上所述, 貓爪草膠囊輔助傳統抗結核藥物治療空洞型肺結核, 提高了傳統抗結核藥物的利用率, 提高了空洞型肺結核的治愈率, 縮短了空洞型肺結核的治療療程, 在減輕患者經濟負擔的同時, 提高了患者服用抗結核藥物的依從性。值得提出的是, 肺結核空洞形成的患者, 在空洞未閉合時盡量延長其治療期, 直至空洞閉合, 病灶穩定, 才考慮停藥。避免抗結核藥物停藥過早, 結核病內燃復發。

［1］ 李予雯, 張宇青, 潘靜潔, 等. 貓爪草膠囊輔助西醫治療肺結核合并2型糖尿病臨床分析.現代醫院.2014.14(1):47-48.

［2］ 中華醫學會結核病學分會.肺結核診斷和治療指南. 中國實用鄉村醫生雜志.2013.20(2):107-108.

［3］ 吳秦敏, 鐘劍鋒. 結核丸輔助治療及中西醫結合護理對急性空洞型肺結核患者生活質量的影響 . 遼寧中醫雜志.2015, 42(2).356-357.

［4］ 辛丹. 貓爪草的化學成分及藥理作用.河南中醫.2015.35(1).176-178.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.124

2015-06-24］

115003 營口市疾病預防控制中心結核病防治科