非糜爛性胃食管反流病患者應用蘭索拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床療效分析

吳彥彥 李麗平

非糜爛性胃食管反流病患者應用蘭索拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床療效分析

吳彥彥 李麗平

目的 探討蘭索拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療非糜爛性胃食管反流病(NERD)的臨床療效。方.120例NERD患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組采用蘭索拉唑聯合黛力新治療, 對照組僅給予蘭索拉唑治療, 比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生情況和復發率。結果 觀察組的治療總有效率為95.00%, 對照組僅為76.67%, 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率為6.67%, 對照組為3.33%, 兩組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組復發率為15.00%明顯低于對照組的35.00%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 蘭索拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療非糜爛性胃食管反流病療效顯著, 復發率低, 且安全性較高, 臨床可推廣應用。

非糜爛性胃食管反流病；蘭索拉唑；氟哌噻噸美利曲辛片；療效

非糜爛性胃食管反流病(NERD)是臨床常見的消化系統疾病之一, 在胃食管反流病中約占60%～70%［1］, 又稱為內鏡陰性反流病或癥狀性胃食管反流病。近年來, 人們的生活方式發生了很大變化, NERD的發病率在我國呈明顯增長趨勢,且多數患者伴有失眠、抑郁、焦慮等癥狀, 嚴重影響其生活質量。在臨床治療中發現, 采用質子泵抑制劑和促胃動力藥等常規手段治療本病療效不佳, 且復發率高［2］。本研究探討了蘭索拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療NERD的臨床療效, 旨在為臨床應用提供參考, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的非糜爛性胃食管反流病患者120例, 均符合NERD的診斷標準, 按就診順序編號分為觀察組和對照組, 每組60例。其中觀察組男32例, 女28例, 年齡25～68歲, 平均年齡(41.3±9.2)歲；病程3～22個月, 平均病程(11.2±4.4)個月。對照組男35例, 女25例, 年齡26～65歲, 平均年齡(40.9±9.5)歲；病程5～24個月, 平均病程(12.1±4.2)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用蘭索拉唑聯合黛力新治療, 于早、晚餐前口服蘭索拉唑腸溶片1片, 早、午餐前口服黛力新1片；對照組僅給予蘭索拉唑治療, 用法用量與觀察組一致, 均治療8周后觀察其療效。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的臨床療效和不良反應發生情況, 隨訪3～6個月統計其復發情況。

1.4 療效評定標準 顯效：燒心、反酸、胸痛等典型癥狀消失, 對正常生活無影響；有效：上述癥狀間斷出現, 多因休息不夠、睡眠質量差或精神心理因素所引起, 對正常生活影響不大；無效：上述癥狀無改善或進一步加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組的治療總有效率為95.00%, 對照組為76.67%, 觀察組優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應和復發情況比較 觀察組復發率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應和復發情況比較［n(%)］

3 討論

NERD是消化系統常見疾病之一, 其發病除與胃酸分泌及胃動力異常有關之外, 還與食管敏感性增高、食管防御機制增強和精神心理因素密切相關［3］。臨床治療中發現部分患者采用多種質子泵抑制劑(PPI)治療后療效均不理想, 而質子泵抑制劑聯合精神類調節劑治療本病是否能提高療效, 消除患者的臨床癥狀, 改善其生活質量值得進一步探討。國內有文獻報道［4］, 聯用常規藥物和黛力新治療NERD可有效緩解或消除癥狀, 復發率也明顯降低。鑒于此, 本研究就蘭索拉唑聯合黛力新治療NERD的臨床療效進行了探討, 以期為臨床應用提供依據。

蘭索拉唑為新一代PPI制劑, 其生物利用度高, 可有效抑制胃酸及胃蛋白酶分泌, 目前已成為治療胃食管反流病的常用藥物。黛力新由小劑量氟哌噻噸和美利曲辛組成, 是一種新型焦慮抑郁雙向調節劑, 其中氟哌噻噸是一種多巴胺受體拮抗劑, 可通過作用于突觸前膜D2受體促進多巴胺遞質釋放, 具有較顯著的抗焦慮抑郁作用；美利曲辛為三環類抗抑郁藥, 小劑量使用時有興奮作用, 大劑量使用時有較輕微的鎮靜作用。該復合制劑可有效調節神經狀態, 緩解焦慮、抑郁等負性情緒, 促使精神感覺恢復正常, 改善食管下段括約肌功能障礙。本研究發現, 聯合用藥治療的觀察組其總有效率高達95.00%, 明顯高于單純應用蘭索拉唑治療的對照組的76.67%(P＜0.05), 提示聯合用藥療效較好、復發率低。

綜上所述, 聯用蘭索拉唑和氟哌噻噸美利曲辛片治療非糜爛性胃食管反流病療效顯著, 復發率低, 且安全性高, 具有臨床推廣應用價值。

［1］ 魏國麗, 周宇. 國產泮托拉唑聯合黛力新治療非糜爛性胃食管反流病的臨床價值.中國現代藥物應用.2013, 7(7):47-48.

［2］ 孫曉紅, 柯美云, 王智鳳, 等.非糜爛性胃食管反流病和反流性食管炎的食管動力特點.中華醫學雜志.2014, 94(22):1718-1721.

［3］ 趙紅, 宋曉華, 薛莉, 等.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療非糜爛性胃食管反流病的療效觀察.中國醫藥.2012, 7(8):979-980.

［4］ 鐘斌.氟哌噻噸美利曲辛片聯合泮托拉唑膠囊和枸櫞酸莫沙必利治療非糜爛性胃食管反流病的臨床分析.中國醫藥.2014, 9(6):816-819.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.115

2015-07-13］

455000 濮陽市安陽地區醫院消化內科