雪達升治療腎性貧血的療效分析

崔紅云

雪達升治療腎性貧血的療效分析

崔紅云

目的 分析重組人促紅素注射液(雪達升)對于治療腎性貧血的療效。方法 分析使用雪達升進行治療的40例腎性貧血患者臨床資料。結果 40例患者中, 經過治療25例顯效(62.5%)；12例有效(30.0%)；無效3例(7.5%)。本組患者在使用前與使用1、3、7周后的血紅蛋白(Hb)、紅細胞計數(RBC)、紅細胞壓積(HCT)進行比較分析, 隨著治療時間的增加, 患者的各項指標均有上升的趨勢, 且與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 使用雪達升治療腎性貧血有很好的臨床療效, 且無不良反應, 可在臨床推廣應用。

重組人促紅素注射液；腎性貧血；療效

腎性貧血是慢性腎衰竭的常見并發癥, 作者對本院2014年3月～2015年3月40例腎性貧血患者使用雪達升治療,取得了很好的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在本院進行腎性貧血治療的40例慢性腎衰竭患者, 其中男22例, 女18例, 年齡36～69歲, 平均年齡(52.4±17.6)歲；患者原發疾病包括原發腎小球腎炎18例, 糖尿病腎病12例, 高血壓腎病5例, 梗阻性腎病2例, 狼瘡性腎炎2例, 慢性間質性腎炎1例。40例患者中.25例行血液透析治療.15例未行血液透析治療。所有接受治療患者的血紅蛋白、紅細胞以及紅細胞壓積都不在正常的范圍之內, 在接受治療前2周以及治療的過程中都沒有使用任何的外源性藥物。排除標準［1］：①在近段時間曾經輸過血的腎性貧血患者；②在這期間曾經患有急性或者慢性的出血性疾病者；③各種慢性或者急性的感染的腎性貧血患者；④服用一定的降壓藥后血壓難以控制的腎性貧血患者；⑤伴有嚴重的心律失常以及急性心力衰竭現象的腎性貧血患者；⑥在治療前已經使用一定的藥物進行有效控制的腎性貧血患者；⑦患有嚴重的血液疾病的腎性貧血患者；⑧尚未完成治療過程的腎性貧血患者。

1.2 治療方法 40例患者全部使用雪達升進行治療, 對于不同的患者每周注射不同劑量。血液透析患者每周進行100～150 IU/kg皮下或者靜脈注射, 均分成2～3次進行注射；非血液透析患者每周進行75～100 IU/kg注射, 均分成2～3次進行注射。在患者的治療過程中.3周進行1次觀察, 如果在3周的過程中, 沒有出現明顯的不良反應, 可在之后進行每周增加大約15～30 IU/kg雪達升的注射量對患者進行治療, 直到出現一定的治療效果。如果治療過程中, 患者的Hb＞110 g/L或者HCT＞33%后, 可以適當的減少雪達升的注射量, 通常情況下減少1/4, 之后繼續進行藥物注射治療。

1.3 觀察指標 第一次用藥后的療效效果應該在12 h后進行觀察記錄, 主要記錄患者用藥后的臨床反應, 血壓測量每周進行1次。以患者的平均動脈壓增高＞15 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)以上為血壓增高的判定標準；在整個治療過程中患者的臨床表現、臨床反應、生命體征等方面的記錄, 在治療前和治療后1、3、7周對患者的Hb、HCT、RBC進行檢測。

1.4 療效判定標準 顯效：經過12周的治療, 患者的病情得到明顯的改善, 并且血液中的血紅蛋白上升幅度較大, 且≥30 g/L或血紅細胞積壓上升幅度≥30%時 , 且 Hb基本達到100 g/L或HCT基本達到30%；有效：12周治療結束后, 患者的貧血癥狀得到改善, 血紅細胞以及血紅壓積達到標準；無效：在治療結束后患者的癥狀沒有得到改善或者進一步惡化。

1.5 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 40例患者中, 經過治療25例顯效(62.5%)；12例有效(30.0%)；無效3例(7.5%)。

2.2 治療前后患者的Hb、RBC和HCT水平比較 患者治療后1、3、7周Hb、RBC、HCT水平與治療前對比均有顯著增加, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。且隨著治療時間的增加, 患者的各項指標均有上升的趨勢。

表1 40例患者治療前后各項指標的變化情況比較(±s)

表1 40例患者治療前后各項指標的變化情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

觀察時間Hb(g/L)HCT(%)RBC(×1012/L)治療前65.3±9.80.22±0.032.18±0.48治療后1周 75.4±8.4a0.25±0.01a.2.39±0.52a治療后3周 86.4±11.2a0.27±0.03a.2.88±0.52a治療后7周 94.5±13.8a0.29±0.03a.3.32±0.62a

2.3 不良反應 所有患者均未出現頭疼、過敏、血壓升高等不良反應。

3 小結

在慢性腎臟疾病的患者中常出現腎性貧血癥狀, 它對慢性腎臟病患者并發心血管疾病有著重大的威脅。而治療腎性貧血最重要的就是促使腎臟的促紅細胞生成素增加到人體的需要量。而雪達升在促進人體的造血干細胞的分化、分裂方面有顯著的效果, 對人體的紅細胞生成有著非常重要的作用［2］。本研究對40例腎性貧血患者的治療過程中, 隨著治療時間的增加, 患者的各項血液指標均有明顯的上升趨勢,貧血的癥狀得到明顯的改善, 說明雪達升對于腎性貧血的治療有顯著的療效, 對于患者的病情有明顯的改善, 且未出現不良反應, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 李曉剛, 馬曉輝, 張志娟. 重組人促紅素聯合左卡尼汀治療腎性貧血的療效觀察. 臨床和實驗醫學雜志.2014.13(3):226-228.

［2］ 蘇香玲. 國產重組人促紅素治療28例腎性貧血的療效分析研究. 中外醫療.2008.34(34):9.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.110

2015-07-15］

466000 河南省周口市中心醫院腎內科