胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療重度心衰并室性早搏的臨床療效及安全性分析

熊剛 蔣飛

胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療重度心衰并室性早搏的臨床療效及安全性分析

熊剛 蔣飛

目的 對胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療重度心力衰竭(心衰)并室性早搏的臨床療效及安全性進行研究分析。方.120例重度心衰并室性早搏的患者, 按照隨機數字表法分為研究組和對照組, 各60例。對照組接受富馬酸比索洛爾單獨治療；研究組接受胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療。比較兩組患者治療后的臨床療效及安全性。結果 研究組總有效率為93.33%, 顯著高于對照組的68.33%,差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者發生中樞及心血管內、外不良反應率為15.00%, 對照組為10.00%, 比較差異無統計學意義(P＞0.05) ；研究組患者病死率為3.33%, 低于對照組的10.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對重度心衰并室性早搏患者給予胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療, 可提高治療有效率, 降低不良反應發生率及病死率, 并且安全性高, 應在臨床上廣泛應用。

胺碘酮；富馬酸比索洛爾；重度心力衰竭；室性早搏；安全性

心力衰竭(心衰)作為一種常見的心外科疾病, 如不及時治療極易發展為重度心衰, 還常并室性早搏, 重度心衰并室性早搏患者生活質量及生命安危均受到了一定影響［1］。有研究顯示, 應用胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療該病癥具有極高的臨床價值, 為進一步探討該藥物治療方法的臨床療效及安全性, 特選取本院2013年5月～2015年5月收治的120例重度心衰并室性早搏患者, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年5月～2015年5月在本院進行治療的120例重度心衰并室性早搏患者為研究對象, 按照隨機數字表法分為研究組和對照組, 各60例。研究組男32例, 女28例, 年齡35～80歲, 平均年齡(62.93±16.94)歲；對照組男34例, 女26例, 年齡35～81歲, 平均年齡(63.25.16.53)歲。本研究方案獲得本院倫理委員會批準, 所有患者均自愿參與研究并簽訂相關協議書, 排除肝、腎等其他疾病者, 排除精神系統異常者, 能對事情進行自主表述。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受富馬酸比索洛爾的單獨治療,富馬酸比索洛爾片(商品名為康忻, 國藥準字H20067283, 萬特制藥集團, 規格2.5 mg×10片/袋)患者根據自身不同情況謹遵醫囑調節初始服用劑量, 一般為2.5～5.0 mg/次.1次/d,飯后口服, 服藥1周后, 增加服藥劑量至2.5～10.0 mg/次。研究組在服用富馬酸比索洛爾的同時, 聯合應用胺碘酮(商品名為可達龍, 國藥準字H19993254, 賽諾菲(杭州)制藥有限公司)口服0.6 g/d.3次/d, 連續服用1周后患者減少用藥劑量至0.4 g/d, 服用1周后繼續減少劑量至0.2 g/d, 服用1周。在藥物治療期間, 定期隨訪, 密切觀察患者的用藥反應, 若發生不良反應應及時采取治療措施。

1.3 療效評定標準 治療3周后進行臨床療效及藥物安全性評定。顯效：心力衰竭、室性早搏癥狀完全控制, 心功能分級達到一級或改善兩個級別, 恢復正常心功能, 沒有復發。有效：患者心力衰竭、室性早搏癥狀改善, 心功能分級情況有所改善。無效：患者心力衰竭、室性早搏癥狀無變化或加重甚至死亡, 心功能分級情況無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組有2例患者在治療過程中死亡病死率為3.33%,對照組有6例患者死亡病死率為(10.00%), 研究組患者病死率與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05) 。研究組臨床總有效率為93.33%(顯效23例, 有效33例, 無效4例), 顯著高于對照組68.33%(顯效11例, 有效30例, 無效19例),差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者發生中樞及心血管內、外不良反應率為15.00%, 對照組患者不良反應率為10.00%, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應的發生情況比較［n(%)］

3 討論

重度心衰常并各種心律失常同時發作, 其中以室性早搏最為常見, 如不及時對癥治療, 會對患者的生命安危造成極大的威脅。現代臨床在治療重度心衰并室性早搏方面多采用富馬酸比索洛爾、倍他樂定、阿替洛爾等的單獨藥物治療的方案, 并在臨床療效方面取得了一定成就；隨著國內外對心外科疾病的臨床研究不斷深入, 有研究顯示應用胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療重度心衰并室性早搏有更高的臨床療效及安全性［2］。

本研究結果顯示, 采用胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療的研究組臨床總有效率(93.33%)顯著高于單獨應用富馬酸比索洛爾治療的對照組(68.33%)(P＜0.05), 研究組患者心力衰竭、室性早搏癥狀改善情況優于對照組(P＜0.05), 有效恢復正常心功能。胺碘酮給藥劑量長期過大, 會對患者造成不適,形成不良反應, 本研究顯示在應用胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療期間患者中樞及心血管內、外等不良反應的發生幾率均較低, 調整用藥劑量及飲食可有效緩解患者用藥后的相關不良反應, 患者的用藥安全得到保障, 臨床病死率也有所降低［3］。可見采用碘酮聯合富馬酸比索洛爾在提高重度心衰并室性早搏患者生活質量的同時, 臨床應用的安全性也較高。

總之, 對重度心衰并室性早搏患者給予胺碘酮聯合富馬酸比索洛爾治療, 可提高治療有效率, 降低不良反應發生率及病死率, 并且安全性高, 應在臨床上廣泛應用。

［1］ 李方, 董守仁, 陳雅麗, 等.不同起源部位室性早搏對心力衰竭患者預后的影響.中國循環雜志.2012.27(3):192.195.

［2］ 張洪霞.富馬酸比索洛爾和鹽酸貝那普利聯合應用治療心力衰竭86例臨床觀察.吉林醫學.2013.34(8):1439-1440.

［3］ 張洪霞, 李文杰.富馬酸比索洛爾聯合心舒1號治療心力衰竭88例臨床觀察.當代醫學.2015.21(5):159-160.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.090

2015-06-17］

404000 重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院心內科

蔣飛