氯吡格雷聯合通心絡用于冠心病心絞痛效果評價

張春華

氯吡格雷聯合通心絡用于冠心病心絞痛效果評價

張春華

目的 研究在治療冠心病心絞痛過程中利用氯吡格雷聯合通心絡的臨床效果。方.100例冠心病心絞痛患者, 分為對照組和觀察組, 各50例。觀察組患者采用氯吡格雷聯合通心絡的治療方式, 對照組患者采用氯吡格雷聯合復方丹參滴丸進行治療。對比分析兩組患者的心電圖總有效率、治療總有效率以及凝血機制的改善情況。結果 觀察組患者的心電圖總有效率為92.0%優于對照組的64.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率為90.0%優于對照組的70.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的凝血機制均處于正常的范圍內, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 冠心病心絞痛患者通過服用通心絡聯合氯吡格雷進行治療, 臨床效果顯著、安全可靠, 值得進一步推廣以及更深的研究。

通心絡；氯吡格雷；冠心病心絞痛；心電圖

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院收治的100例冠心病心絞痛患者。其中男60例, 女40例。依照治療所采用治療藥物及手段的不同將所有患者分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組男31例, 女19例；平均年齡(49.7±3.6)歲；病程4～20年。對照組男29例, 女21例；平均年齡(42.7±6.6)歲, 病程5～19年。兩組患者性別、年齡、心絞痛程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者服用復方丹參滴丸3次/ d.10粒/次.25 mg/粒, 氯吡格雷75 mg/d；觀察組患者需要服用通心絡膠囊.3粒/次, 0.38 g/粒, 氯吡格雷75 mg/d；所有患者服用4周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的臨床治療總有效率、心電圖的總有效率以及患者的凝血機制改善情況。

1.4 療效判定標準［2］根據心絞痛患者治療前后臨床癥狀、體征以及發作次數共分為顯效、有效、無效。顯效：心絞痛患者各個臨床癥狀及體征完全消失, 發作次數同治療前相比減少80%以上；有效：患者各臨床癥狀、體征部分消失, 心絞痛發作次數同治療前相比減少50%以上；無效：患者各臨床癥狀及體征均為消失甚至加重, 發作次數未減少或減少在50%以內。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

心電圖判定標準則主要根據ECG標準進行判斷, 即患者靜息心電圖由異常恢復至正常范圍則為顯效；靜息心電圖顯示ST段回升在0.05 mV以上及主要導聯T波呈現倒置變淺且幅度在50%以上為有效；靜息心電圖仍處于異常狀態未見好轉則為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 兩組患者用藥后出現的臨床癥狀包括胸悶, 心絞痛等以及硝酸甘油用量的改變。對照組患者治療總有效率為70.0%低于觀察組的80.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 心電圖改變狀況比較 觀察組心電圖總有效率為92.0%顯著高于對照組的64.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者心電圖改變狀況比較(n, %)

2.3 兩組患者凝血機制變化比較 觀察組與對照組患者的凝血機制均處于正常的范圍內, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著生活水平的提高, 冠心病逐漸成為臨床上常見的高發性心血管疾病。冠心病患者臨床表現為心絞痛。根據調查顯示, 冠心病隨著人口老齡化的趨勢逐漸呈增長的狀態, 其發病的幾率逐年升高。患者不僅承受較大的痛苦, 同時生活也受到了巨大的影響, 嚴重威脅到人們的生命健康。

通過西醫的方式治療冠心病心絞痛被廣泛的應用與重視。西醫通過硝酸甘油類藥物的擴管作用進行治療, 或者增強心肌細胞的供血量, 降低其耗氧量。中藥治療的機制在于通絡、消除血管的疲勞與阻塞。利用中藥通心絡膠囊, 可以通過人參、冰片、全蝎等益氣通絡的藥物特性, 有效的減輕心肌梗死的面積, 降低心肌細胞缺血的情況, 加強血流量,改善供氧機制。氯吡格雷治療機制主要在于抗凝血的功能,通過一系列的作用, 降低ADP介導的GP h/a受體活化與纖維蛋白原的結合, 建立起抗凝血的作用, 對冠心病起到了預防作用。

根據資料顯示, 早期冠心病心絞痛的治療中就應用到了通心絡, 并取得了良好的效果。本次研究通過采用通心絡聯合氯吡格雷的方法, 患者疾病得到明顯的治療與改善。兩組患者的凝血機制處于正常的范圍, 未出現心絞痛轉變為急性心肌梗死的情況, 因此, 通心絡聯合氯吡格雷的應用機制是安全有效的［3］。

結果顯示, 觀察組患者治療總有效率為90.0%優于對照組的70.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。而在采用不同的治療方法, 兩組患者的凝血機制均處于正常的范圍內比較差異無統計學意義(P＞0.05)； 觀察組心電圖總有效率為92.0%顯著高于對照組的64.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05),

總之, 通過通心絡聯合氯吡格雷的方式治療冠心病心絞痛, 臨床治療效果顯著, 有效減輕了患者因供血不足而引起的心絞痛, 同時安全性強, 值得臨床重視與推廣。

［1］ 許強, 張玉霄, 盧才義, 等.氯吡格雷抵抗對老年冠心病合并糖尿病患者介入治療預后的影響及其危險因素.中華老年多器官疾病雜志.2013.12(5):354-357.

［2］ 冷建洪, 鄧小軍.氯吡格雷預防冠心病介入治療后心血管不良事件發生的臨床效果觀察.實用心腦肺血管病雜志.2013.21(6):77-78.

［3］ 閆紅娟.通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察.當代醫學.2015.11(2):112-114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.088作為臨床上一種綜合性的疾病, 冠心病心絞痛的發病機制為冠狀動脈在粥樣硬化狹窄的情況下引起供血不足, 心肌組織缺氧缺血的情況下導致心前區的疼痛。隨著年齡的增長,冠心病心絞痛發生的幾率逐漸升高, 不僅給患者帶來了極大的痛苦, 同時也嚴重影響了患者的日常生活。臨床上主要應用阿司匹林、硝酸甘油、硝酸異山梨酷等藥物進行西醫治療［1］。本次研究選取本院100例冠心病心絞痛患者, 對比分析不同藥物作用下的臨床效果, 其中通心絡膠囊聯介氯毗格雷治療效果顯著, 現報告如下。

2015-07-13］

671300 云南省劍川縣醫院內一科