冠心病患者CRP、Hcy、CysC等生化檢驗指標的測定及其臨床意義探討

劉旻 孫燁

冠心病患者CRP、Hcy、CysC等生化檢驗指標的測定及其臨床意義探討

劉旻 孫燁

目的 探究冠心病患者C反應蛋白(CRP)、高同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)等生化檢驗指標的測定及其臨床意義。方法 87例冠心病患者作為觀察組, 其中急性心肌梗死(AMI)28例為AMI亞組, 穩定性心絞痛(SAP)30例為SAP亞組, 不穩定型心絞痛者(UAP)29例為UAP亞組, 選擇體檢者87例為對照組, 對患者血液中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、總蛋白(TP)、血糖(GLU)、Hcy、CRP、CysC進行檢測。結果 觀察組Hcy、CRP、CysC指標明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。AMI亞組患者Hcy、CRP指標明顯比UAP亞組與SAP亞組高, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 將冠心病患者血液中Hcy、CRP、CysC指標作為預測冠心病的發展指標公允性較強。

冠心病；C反應蛋白；高同型半胱氨酸；生化指標

冠心病的主要病因是患者冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變所導致, 和正常人相比, 患者的血管較為狹窄, 嚴重者出現堵塞現象, 進而造成心肌缺血壞死現象［1］。在臨床實踐中,冠心病主要分為5個種類, 其中包括心絞痛、缺血性心力衰竭、猝死、無癥狀心肌缺血。冠心病是一種常見病, 老年人為高發人群, 因為在發病早期, 患者缺少相應的臨床表現,因此當患者確診時已經為中晚期, 該疾病預后效果差, 增加了患者的經濟負擔。為了尋找檢測冠心病的相關指標, 為臨床檢測治療提供理論依據, 結合實際情況, 本文選取2013年9月～2014年9月來本院就診的冠心病患者87例為研究對象,并對其血液指標進行了檢測, 取得了一些成果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月來本院就診的冠心病患者87例為研究對象, 其中男40例, 女47例, 年齡41～68歲, 平均年齡(53.80±9.47)歲。本實驗經過本院倫理委員會批準, 所有患者自愿參與本實驗, 并簽署了知情同意書。經過診斷, 患者符合2007年中華醫學會心腦血管分會制定的CHD相關診斷標準, 同時經冠狀動脈血管造影檢查確診。從患者發病類型來看, AM.28例, SA.30例, UA.29例,排除標準：其他器官器質性病變者, 自身免疫疾病者, 惡性腫瘤者, 精神疾患者, 妊娠婦女, 肝腎功能嚴重不全者。另取同期來本院接受健康體檢者87例為對照組, 其中男46例,女41例, 年齡42～69歲, 平均年齡(54.2±9.52)歲。兩組受檢者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有接受試驗者在入院當晚禁食, 次日清晨取靜脈血4 ml, 并將樣本送至檢驗科, 本實驗使用日本日立公司生產的7180全自動血液生化分析儀為試驗設備, 對患者血液中Cr、TP、GLU、Hcy、CRP、CysC進行檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較 觀察組Hcy、CRP、CysC指標明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同類型冠心病患者血液中Hcy、CRP、CysC指標水平比較 AMI亞組患者中Hcy、CRP指標明顯比UAP亞組與SAP亞組高, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組相關指標比較(±s)

表1 兩組相關指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數Cr(mmol/L)BUN(mmol/L)TP(g/L)GLU(mmol/L)Hcy(μmol/L)CsyC(mg/L)CRP(mg/L)對照組8763.58±14.285.92±1.8472.71±9.145.76±1.1119.57±5.840.75±1.15.3.58±1.08觀察組8768.14±18.046.15±1.32 73.54±10.825.97±1.2.10.08±2.89a.1.36±0.48a18.28±8.57 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 不同冠心病患者血清中Hcy、CRP、CysC指標水平比較( x-±s)

3 討論

冠狀動脈硬化性心臟是一種常見病、多發病, 隨著現代生活節奏的加快［2］, 不管是發達國家亦或者是發展中國家,冠心病的發病率均呈現出了逐年上升的趨勢［3］, 已經成為了危害我國人民身體健康的疾病。冠心病的危險因素分成可改變和不可改變兩種, 其中可改變因素有血脂情況、糖尿病、高血壓、吸煙、暴飲暴食等。不可改變因素有年齡、家族病史、年齡等。冠心病臨床表現為多發性心絞痛、壓榨痛、胸悶、胸痛等, 疼痛感從患者的胸骨后方或者前心區域開始, 逐步放射到左側肩膀、手臂, 嚴重者疼痛感放射到無名指, 當患者發病時服用硝酸甘油可以及時緩解。

動脈粥樣硬化的形成機制與炎性細胞滲出變性、浸潤與損傷有著極為密切的關系, 另有相關調查顯示CRP是機體發生炎癥急性時期的產物, CRP在正常人血液中的含量微乎其微［4］, 在動脈粥樣硬化急性期可以迅速增加數百倍。血清中的CsyC值上升和心腦血管疾病的病發有著非常密切的關系,該物質參與到了動脈粥樣硬化斑塊的形成和炎性反應中。隨著對心肌梗死與動脈粥樣硬化病理機理研究不斷加深, 內源性CsyC和組織蛋白酶出現表達失衡現象, 這是造成患者出現動脈粥樣硬化的重要因素。Hcy能夠利用氧化應激反應,對血管中的內皮細胞破造成損傷, 進而將一單核巨噬細胞為主的慢性炎癥反應在根本上加以激發, 于此同時也增加了巨噬細胞、平滑肌細胞對于機體內增高過氧化脂質吞噬作用。進而在根本上對動脈粥樣硬塊的形成和血小板凝集起到了促進作用。隨著患者體內Hcy、CRP、CysC指標的上升, 患者病情有所加重, 從SAP亞組到UAP亞組, 進而再到AMI亞組。其中AMI亞組患者血清中CysC水平和其他兩組相比明顯偏低, 出現這樣現象的根本原因可能和在急性心肌梗死階段,因為患者已經壞死的心肌組織中存在的炎性細胞出現了浸潤現象, 在炎性細胞刺激的作用下, CysC的分泌量和以往相比有所減少, 這種現象的出現極易造成公允程度的缺乏。Hcy、CRP、CysC的相關水平與冠心病患者病情的發生發展有著一定的關系, 這一點還需要進一步證實。

綜上所述, 在臨床實踐中能夠發現, 對冠心病患者血液中Hcy、CRP、CysC指標作為預測冠心病的發展指標公允性較強。

［1］ 葛長江, 任芳, 呂樹錚, 等.血漿胱抑素C對冠心病的臨床預測價值.中華急診醫學雜志.2010.19(3):273-276.

［2］ 楊萃, 張月蘭.同型半胱氨酸與缺血性心肌病和擴張性心肌病的關系探討.中國醫藥導報.2011, 8(16):36-38.

［3］ 代方英.檢驗超敏C反應蛋白、尿酸及血清膽紅素, 提高冠心病患者的診斷率.中國醫藥指南.2012.10(11):231-233.

［4］ 楊勝茹, 鄭玉娟, 樊寧.多項指標聯合檢測在冠心病早期診療中的意義.國際檢驗醫學雜志.2012.33(1):104-106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.085

2015-06-29］

200333 上海市普陀區真如鎮社區衛生服務中心檢驗科(劉旻)；上海市普陀區中心醫院檢驗科(孫燁)