高血壓性腦出血的外科手術治療效果研究

黃曉峰

高血壓性腦出血的外科手術治療效果研究

黃曉峰

目的 對應用外科手術治療高血壓性腦出血的治療效果進行研究探討。方.100例高血壓性腦出血患者, 隨機分為研究組和對照組, 每組50例。對照組接受開顱外科手術治療, 研究組接受顯微外科手術治療, 對兩組治療后臨床療效、不良反應發生情況展開觀察對比。結果 研究組總有效率為86.0%, 高于對照組的60.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 針對高血壓性腦出血應用顯微外科手術治療能夠獲得良好的手術治療效果, 且手術安全可靠, 對患者造成的創傷小, 能夠進行臨床推廣應用。

高血壓性腦出血；外科手術治療；治療效果

高血壓性腦出血是臨床腦血管疾病之中常見的一種腦實質出血病癥。高血壓性腦出血臨床主要表現為病情發生發展急速、病情嚴重、病死率高等, 可對患者生命健康產生極大威脅［1］。現如今醫學技術急速進步, 為微創開顱技術使用于臨床治療神經外科疾病提供了良好的條件。現階段, 顯微技術使用于治療高血壓性腦出血患者臨床療效滿意, 手術創傷小、安全可靠、預后佳, 得到醫務人員及患者的一致推崇青睞。本次研究隨機選取本院接收治療的100例高血壓性腦出血患者為研究對象, 旨在對臨床基于開顱外科手術治療效果與顯微外科手術治療效果進行對比為高血壓性腦出血的外科手術治療提供一定的思路, 現進行下述探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月本院接收治療的100例高血壓性腦出血患者作為本次研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 各50例。研究組中男27例, 女23例；年齡40～75歲, 平均年齡(61.5±7.9)歲。對照組中男29例, 女21例；年齡41～77歲, 平均年齡(62.1±7.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受全身麻醉處理。對照組接受開顱外科手術治療, 即通過顳中回切開皮層后, 開展血腫消除處理。研究組接受顯微外科手術治療, 對血腫部位開展擴大翼點入路切口處理, 開展骨瓣開顱, 骨窗面積9 cm×10 cm, 有效消除蝶骨嵴, 待剪開硬腦膜完畢, 經顯微鏡輔助分離外側裂,消除腦脊液促進患者機體顱內壓正常；針對側裂池難以實現分離的患者, 就外側裂分離采取水分離技術, 切開島葉皮質,于顯微鏡下對血腫進行全面消除。兩組患者經手術治療后均送往ICU進行重癥監護, 接受減張縫合硬膜, 去骨瓣降壓,確保機體血壓處于正常水平, 調解電解質平衡等。

1.3 觀察指標與療效判定標準 兩組患者接受不同治療后,經對其臨床數據進行回顧性分析處理, 結合本院高血壓性腦出血相關規范準則設計調查表, 就兩個組別的臨床療效、不良反應情況(肺部感染、顱內出血及神經障礙)進行觀察對比, 將一系列所獲取的臨床指標明確收入調查表內, 結合電子計算機開展統計處理工作。療效判定標準［2］, 痊愈：患者得到手術治療后, 功能損傷狀況評分縮減91%～100%, 病殘水平達到0級；顯效：患者得到手術治療后, 功能損傷狀況評分縮減46%～90%, 病殘水平達到1～3級；有效：功能損傷情況評分縮減18%～45%；無效：功能損傷狀況評分縮減或提升≤17%。惡化：功能損傷情況評分提升＞18%, 患者死亡。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為86.0%, 高于對照組的60.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應發生情況對比 研究組出現1例肺部感染、1例繼發性顱內出血；對照組出現1例顱內感染、1例神經障礙；兩組不良反應發生情況對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

過去很長一段時間臨床治療高血壓性腦出血多采用內科保守治療、開放式手術治療, 治療效果不盡如人意, 往往會出現高致殘率、病死率［3］。伴隨現如今醫療技術的飛速提升,為臨床穿刺技術發展創造了有利契機, 經顯微治療消除血腫的治療方法得到臨床廣泛使用。

本次研究結果顯示, 研究組總有效率(86.0%)高于對照組(60.0%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。作者結合研究結果認為, 經側裂－島葉入路顯微外科手術能夠有效選擇暴露頸內動脈、顱腦中動脈等結構, 若在清除血腫過程中存在動脈瘤引發的出血狀況, 能夠對動脈瘤一并展開相應處理。顯微外科手術通過顱腦自然間隙, 盡可能短的距離到達基底節區血腫腔, 最大程度減少對顱腦組織產生的破壞, 尤其是關于優勢半球的血腫狀況, 有效避免皮層造瘺作用于顱腦組織出現破壞, 實現患者神經功能迅速恢復的目的［4］。在顯微技術輔助下, 針對局部血腫進行消除處理, 通過血腫中心血腫得以逐步消退, 伴隨血腫消除處理的推進, 再加上由于顱腦組織塌陷、局部腦組織擠壓, 血腫轉移至血腫空腔, 從而進一步促進血腫消除［5］。

綜上所述, 顯微外科手術治療高血壓性腦出血手術治療效果佳, 手術安全可靠, 對患者造成的創傷小, 可進行臨床推廣應用。

［1］ 黃波, 鄒國榮, 胡友珠, 等.水解剖技術在經側裂人路高血壓腦出血顯微手術中的應用研究.中華神經醫學雜志.2013.12(2):194-196.

［2］ 周新民, 葉富華.內窺鏡輔助經外側裂－島葉入路顯微外科手術治療基底節區高血壓腦出血研究.中國現代醫藥雜志.2012.14(9):47-49.

［3］ 張啟新, 聞華, 張可帥.高血壓性腦出血的外科手術治療臨床效果分析.中國現代藥物應用.2013, 7(4):27-28.

［4］ 孫本強, 嚴娜, 王曉峰, 等.重型高血壓腦出血患者血腫穿刺吸除與內科保守治療的療效比較.中國全科醫學.2009.12(1):56.

［5］ 王振宇.探討不同外科手術方法對高血壓性腦出血的治療效果.大家健康(下月刊).2013, 4(7):128.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.079

2015-01-13］

471000 洛陽市第三人民醫院