小切口皮內縫合乳腺癌改良根治術的臨床療效分析

蘇毅

小切口皮內縫合乳腺癌改良根治術的臨床療效分析

蘇毅

目的 探討并分析小切口皮內縫合乳腺癌改良根治術治療乳腺癌的臨床療效。方法 乳腺癌患者126例, 采用隨機數字表法分為觀察組與對照組, 每組63例。觀察組患者給予小切口皮內縫合乳腺癌改良根治術治療, 對照組患者給予常規切口改良根治術治療, 對比兩組患者治療的臨床療效。結果 觀察組患者術中出血量、切口長度以及手術時間均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者淋巴清除數量與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者并發癥的發生率為7.94%, 對照組為17.46%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 乳腺癌患者接受小切口皮內縫合乳腺癌改良根治術臨床療效確切, 且并發癥較少, 切口較小, 帶給患者的創傷較輕,有利于患者后期恢復, 值得臨床廣泛應用。

乳腺癌；小切口；皮內縫合；改良根治術

乳腺癌是一種女性惡性腫瘤疾病, 在臨床上極為常見。近年來, 由于保乳術的廣泛應用, 使得該項手術有了極大的突破, 保乳術可有效保留患者乳房的形態, 從而改善患者心理壓力［1］。小切口皮內縫合乳腺癌改良根治術可縮短術中切口的長度, 術后患者乳房外形較好, 且該項手術方案已被臨床廣泛應用［2］。本研究給予乳腺癌患者小切口皮內縫合改良根治術進行治療, 且取得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的乳腺癌患者126例作為研究對象, 所有患者均通過影像學、乳腺彩超、鉬靶檢查以及切片確診為乳腺癌。且所有患者同側腋窩均無顯著融合、腫大以及固定等淋巴結, 同時未出現病灶轉移的情況。患者臨床分期：0期10例、Ⅰ期49例、Ⅱa期52例、Ⅱb期15例。將全部患者采用隨機數字表法分為觀察組與對照組, 每組63例。觀察組患者年齡36～53歲,平均年齡(44.2±3.3)歲, 對照組患者年齡37～56歲, 平均年齡(46.4±3.1)歲。兩組患者年齡、疾病分期等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者術前均接受鉬靶檢查以及乳腺彩超,以確定患者術前是否做輔助放化療。觀察組患者給予小切口皮內縫合改良根治術治療, 將患者腫瘤表面直徑為2 cm以內的病變組織切除, 同時對切除的切片做冰凍檢查, 且范圍手術范圍為1.5 cm, 將硅膠管固定于患者腋下部位, 之后將負壓引流置入, 手術效果滿意后應用可吸收縫線做皮內傷口縫合。對照組患者給予常規切口改良根治術治療, 切除患者腫瘤部位3 cm以內的組織, 同時將薄層脂肪保留, 之后置入負壓引流, 并縫合傷口。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術中出量、切口長度以及淋巴結清除數量的情況；觀察兩組患者術后并發癥的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 觀察組患者術中出血量、切口長度以及手術時間均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者淋巴清除數量與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥的發生率為7.94%, 對照組為17.46%, 觀察組明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術情況對比s)

表1 兩組患者手術情況對比s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數手術時間(min)術中出血量(ml)切口長度(cm)淋巴結清除數量(個)觀察組6.131.8±10.3a.137.2±11.2a.10.1±3.4a.12.8±2.5b對照組63114.9±10.6144.8±12.721.7±2.611.9±3.6 .10.41724.089024.69081.8708 P 0.00000.00010.00000.0623

表2 兩組患者并發癥發生率對比［n(%), %］

3 討論

乳腺癌是一種全身性疾病, 且治療均以綜合性治療為主,但外科治療仍占有主導地位。針對乳腺癌的治療方式, 國際醫學領域仍對其存在較大爭論［3］。

據相關研究表明, 早期乳腺癌患者接受保乳術治療可有效根治該疾病, 同時提高患者生活質量。就當下而言, 如何在保證乳腺癌手術治療效果的同時兼顧患者乳房的美觀, 減輕患者手術瘢痕, 減小其心理壓力, 仍是目前臨床上重點需要解決的問題［4］。據相關研究表明, 小切口乳腺癌改良根治術治療乳腺癌的療效較好, 且無明顯并發癥［5］。本研究同上述觀點一致, 小切口皮內縫合改良根治術主要是采用美容縫線對患者皮內進行切口縫合, 從而可在很大程度上減輕患者術后瘢痕的出現, 且具有明顯的美容效果, 可有效減輕患者心理壓力。有研究指出, 小切口皮內縫合乳腺癌改良根治術目前已被廣大外科醫師所重用, 該手術具有創傷小、療效好的優勢［6］。小切口皮內縫合乳腺癌改良根治術在很大程度上為乳腺癌手術治療的目標鋪墊了全新的技術平臺。

本研究結果顯示, 觀察組患者應用小切口皮內縫合乳腺癌改良根治術與對照組相比, 切口長度較短、出血量較少,且手術時間優于對照組, 同時觀察組患者治療后并發癥發生率低于對照組, 兩組對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 乳腺癌患者應用小切口皮內縫合改良根治術治療臨床療效較好, 且并發癥較少。

綜上所述, 小切口皮內縫合乳腺癌改良根治術帶給患者的創傷相對較小, 術后瘢痕不明顯, 對患者心理影響小, 該項手術易被患者所接受, 可有效減輕患者負擔, 因此值得臨床廣泛應用與推廣。

［1］ 郭美琴, 姜軍, 楊新華, 等.腔鏡輔助小切口乳腺癌改良根治術(附47例報告). 中國實用外科雜志.2005.25(10):607-610.

［2］ 董慶, 崔鍵, 張凱, 等.電視胸腔鏡輔助小切口治療乳腺癌肺轉移.中國微創外科雜志.2012.12(1):47-49.

［3］ 李盛濤.雙小切口乳腺癌根治性手術效果觀察.中國現代藥物應用.2010, 4(24):85-86.

［4］ 黃東航, 林強, 張愛龍, 等.胸壁及腋窩雙小切口乳腺癌改良根治術的臨床應用.中華內分泌外科雜志.2012, 6(5):357-358.［5］ 李瑞華, 肖敬東, 呂曄, 等.小切口保留乳頭或皮膚在乳腺癌根治術的臨床應用.嶺南現代臨床外科.2008, 8(3):189-191.

［6］ 國長軍, 黃宣東.減張性小切口預防乳腺癌術后創緣皮膚壞死(附15例報告).中國臨床醫生.2001.29(4):34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.068

2015-06-29］

061500 滄州市南皮縣人民醫院乳腺甲狀腺胸外科