彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤診斷中的應用

靳洛萍

彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤診斷中的應用

靳洛萍

目的 探討彩色多普勒超聲檢查對婦科腫瘤診斷的臨床價值。方法 98例患者進行二維超聲檢查, 再對病灶周邊及內部血流情況進行細節檢查, 根據檢查結果作彩色多普勒超聲評分(CDUS),并對腫物的阻力指數(RI)進行檢測, 最終均與病理結果對比。觀察分別單用CDUS、RI與CDUS聯合RI診斷婦科腫瘤的效果。結果 二維超聲對良惡性腫瘤的不同形態檢測結果比較差異具有統計學意義(P＜0.05), CDUS聯合RI評分診斷比單獨兩種評分符合率更高。結論 二維超聲用于檢測腫瘤性質, 在二維超聲的基礎上, CDUS與RI聯合應用能夠為診斷惡性腫瘤提供有力的參照依據。

彩色多普勒超聲； 卵巢腫瘤； 二維超聲

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院于2013年10月～2014年10月進行超聲檢查, 且通過病理與診斷證實為卵巢腫瘤的98例為研究對象, 年齡18～77歲。其中65例卵巢良性腫瘤, 年齡20～65歲, 平均年齡(36.5±9.6)歲；33例為惡性腫瘤,年齡18～77歲, 平均年齡(48.2±9.7)歲。

1.2 方法 本院采用GE-E8VOlUSiOn彩色超聲診斷儀進行檢測, 其探頭頻率3.5 MHz。在患者適度充盈膀胱后進行檢查,進行二維超聲觀察, 對檢查結果的附件腫物的特征、大小進行準確記載, 并記錄腫物是否存在包膜以及內部結構是否存在腹水, 對內部結構的腫物呈囊性、實性、半囊半實性進行區分和詳細記載［2］, 再對病灶周邊情況和內部血流分布與特征進行記載, 再對病灶周邊情況和內部血流分布與特征進行記載, 最終均與病理結果對比。觀察分別單用CDUS、RI與CDUS聯合RI診斷婦科腫瘤的效果。

1.3 評分標準 每個腫瘤建立6項CDUS指標, 分別是瘤表及瘤內分隔、瘤內回聲、瘤厚度、血流分布、血流特點, 經實際檢測后對此6項進行評分, 以6項指標的總得分作為每個腫瘤的最后綜合分數, 參照病理和手術情況, 將腫瘤的良惡性進行區分。對綜合分數值≥4分的患者確診為卵巢腫瘤［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.1 良、惡性腫瘤二維超聲檢測結果 卵巢良性腫瘤65例,惡性腫瘤33例。良性腫瘤的直徑＜22 cm, 腫瘤大部分為包膜完整, 且具有規則的包膜, 壁薄大多是囊性, 且較為光滑；惡性腫瘤直徑＜35 cm, 大部分腫瘤包膜顯示不完整, 不具有規則形態, 以實性、囊實混合性居多；兩種腫瘤不同形態比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 卵巢腫瘤檢查結果 以病理診斷為全標準, CDUS聯合RI評分診斷符合率、敏感性、特異性最好。見表2。

表1 良、惡性腫瘤二維超聲檢測結果(n)

表2 不同檢測方法敏感性、特異性及符合率(%)

3 討論

由于卵巢腫瘤具有多種類型, 加之卵巢惡性腫瘤的發生與發展部位十分深入, 一般情況下婦科檢查極難發現, 所以卵巢癌在所有女性惡性腫瘤中具有最高的死亡率。現階段,超聲診斷技術具有快捷、有效的特征, 已經成為診斷卵巢腫瘤的主要臨床診斷方法。由于生長在不同的部位, 且具有不同的生長方式, 各種腫瘤往往具有不同的表現形態, 正是由于各異的形態結構, 才有了診斷腫瘤有效依據［4］。

本次研究中, 在卵巢良惡性組織中, 囊實混合性和半囊半實性腫瘤的比例較為接近, 但惡性腫瘤的實性部分檢測中,呈現強弱不均的回聲, 且回聲較為雜亂, 相比惡性腫瘤實性成分為主, 囊性成份為主的呈現出較多假陰性, 對此部分的檢查要引起重視。對于卵巢腫瘤伴發腹水的原因, 從本次研究的結果中可以看出, 腹水大多是惡性腫瘤伴發。本次研究中共有13例患者的腫瘤呈現部分增生活躍, 但超聲檢查并不顯示腹水, 因此若在超聲中顯示腹水, 即要首先考慮惡性腫瘤；但進行確診則還需要進行進一步的彩色多普勒探查與分析。

綜上所述, 二維超聲用于檢測腫瘤性質, 在二維超聲的基礎上, CDUS與RI聯合應用能夠為診斷惡性腫瘤提供有力的參照依據。

［1］ 呂濤, 呂曉玉, 尹科, 等. 彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤診斷中的準確性研究.現代生物醫學進展.2013.13(20):3871-3873.

［2］ 李天剛, 王藝璇, 車巖, 等. 彩色多普勒超聲在婦科腫瘤術后患者下肢深靜脈血栓診斷中的應用. 蘭州大學學報(醫學版).2012.38(3):69-72.

［3］ 凌斌, 喬乃安. 彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤中的應用價值.現代婦產科進展.1997(4):78-80.

［4］ 馬可心, 羅輝.彩色多普勒在婦科診斷中應用.中國民康醫學.2011.23(24):3107.

［5］ 金婷.探討彩色多普勒超聲檢查在婦科急腹癥中的應用.當代醫學.2014.21(13):96.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.046由于女性卵巢組織較為復雜, 可能發生多種腫瘤, 此部位相比全身臟器具有最多的腫瘤類型, 而作為死亡率最高的女性生殖道腫瘤, 卵巢癌的發生和發展均位于盆腔深部, 相比子宮、陰道等, 不易于查診, 待患者發現后就醫, 惡性腫瘤大多已經過了早期［1］。此類癌癥若在早期發現, 即可有效爭取手術時間, 獲得良好預后。目前主要采用二維超聲、彩色多普勒血流圖對卵巢惡性腫瘤進行診斷。

2015-05-04］

471000 洛陽市第六人民醫院