心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床探討

劉桂琴

心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床探討

劉桂琴

目的 探討在對多病因慢性心力衰竭以及左心室射血分數(LVEF)診斷中心臟彩超的應用價值。方.122例慢性心力衰竭患者, 根據LVEF是否正常將其分為對照組(48例)及觀察組(74例),對照組LVEF正常, 觀察組LVEF降低；對兩組慢性心力衰竭患者治療前、后LVEF值進行比較。結果 對照組患者經治療后, 其LVEF值較之于治療前差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后與治療前LVEF比較差異有統計學意義(P＜0.05)；且兩組患者治療后LVEF比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 雖然在多病因慢性心力衰竭的診斷中, 心臟彩超不可作為唯一的確診依據, 但卻可以在臨床監測治療過程中作為可信賴的監測指標。

心臟彩超；多病因；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是指由于各種病癥的影響而無法行使心肌正常的收縮能力, 無法為身體正常代謝提供充足血液的機體需求。誘發心力衰竭的疾病包含諸多, 例如高血壓、內分泌疾病、冠狀動脈硬化等［1］。多病因慢性心力衰竭更是屬于一種較為復雜的病癥, 通常由兩種或者兩種以上的病癥誘發。本研究以本院收治的122例患者為對象, 探討在診斷多病因慢性心力衰竭中心臟彩超的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩取2013年1月～2014年12月在本院接受治療的慢性心力衰竭患者122例作為研究對象, 其中男71例, 女51例, 患者年齡44～83歲, 平均年齡(65.1±6.1)歲；患者均經由心電圖診斷或其他方法進行測定, 確診為慢性心力衰竭；所有患者病程均持續在7 d以上；其中原發疾病包括：高血壓50例, 心肌病11例, 肺源性心臟病24例, 冠心病37例。患者予以心臟彩超測量, 并對其左心房內徑(LAD)、左心室舒張末期內徑(LVDD)及LVEF進行檢測。見表1。且122例患者中, LVEF正常者48例為對照組, LVEF降低者74例為觀察組。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

表1 患者心臟指標正常值與測量值±s)

表1 患者心臟指標正常值與測量值±s)

項目LVEF(%)LVDD(mm)LAD(mm)正常值50.0～80.035.0～55.0＜35.0測量值38.2±2.753.6±3.148.4±2.5

1.2 方法

1.2.1 儀器 PHILIPS iu22、ALOKAα-10彩色多普勒超聲診斷儀, 將其頻率設定在1～5 MHz。

1.2.2 檢查方法 取患者左側臥位, 于患者胸骨旁左緣、心尖部放置心臟探頭, 在顯示出的心臟的常規切面中, 觀察心臟各個瓣膜的結構與血流情況；室間隔及左室后壁厚度；各個房室內徑。結束觀察之后將圖像凍結, 保存LVEF測量結果的圖片。于患者治療前、后分別做1次該項檢查, 每次對3個心動周期均予以測量, 記錄后取其平均值。

1.3 觀察指標 觀察、比較兩組慢性心力衰竭患者治療前、后的LVEF改變情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組慢性心力衰竭患者治療前LVEF比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后對照組LVEF與其治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組LVEF與其治療前相比較差異有統計學意義(P＜0.05)；且兩組患者治療后LVEF比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后LVEF改變比較±s, %)

表2 兩組患者治療前后LVEF改變比較±s, %)

注：與治療前比較,aP＜0.05； 與對照組比較,bP＜0.05

組別例數治療前治療后tP對照組4861.5±3.560.4±2.51.772＞0.05觀察組7.34.2±1.6b57.8±2.3ab72.459＜0.05 t 58.4325.894 P＜0.05＜0.05

3 討論

心力衰竭在臨床上的診斷比較復雜, 通常來說都應詢問患者病史, 對其癥狀進行了解, 并全面了解患者的癥狀, 加以綜合觀察、常規檢查才能進行綜合診斷［2］。

心臟彩超是唯一可以將患者心臟內結構、心臟搏動及血液流動動態顯示出來的儀器, 且不會給患者帶來傷害。通過心臟彩超可以精準判別患者心臟各房室內徑大小、室間隔及室壁厚度、瓣膜結構及功能、心內異常結構、心肌病變等。已有研究表明［3,4］, 心臟彩超可以作為診斷充血性左心衰的重要輔助方法, 究其原因, 心臟彩超可以在極大程度上將各心腔大小、心瓣膜功能及結構能顯示出來。本次研究結果表明, 兩組患者治療前LVEF比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后對照組LVEF與其治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組LVEF與其治療前相比較差異有統計學意義(P＜0.05)；且治療后, 兩組LVEF比較差異有統計學意義(P＜0.05)。舒張性心力衰竭在一定程度上表現出慢性心力衰竭的癥狀及體征, 患者左心室收縮的功能表現為正常或者是輕度異常, 其他癥狀的表現以及臨床輔助檢查資料, 也可以發現有舒張功能障礙的存在。

對于充血性心力衰竭患者左室壁局部以及整體的收縮功能, 心臟彩超的應用同樣可以對其加以定量分析, 心力衰竭患者存在的左心室收縮功能與其舒張功能之間對比, 可見明顯的受損。因此, 雖然心臟彩超對多病因慢性心力衰竭患者的診斷并不具有特異性, 不可以作為唯一的診斷標準, 但卻可以將其作為在治療過程中臨床關鍵的、可靠的監測指標來應用。

［1］ 劉麗霞, 劉斌, 張彤迪, 等.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應用分析.醫學影像學雜志.2014.24(1):64-67.

［2］ 胡繼軍.心臟彩超左室射血分數與老年多病因心衰的臨床研究.中國衛生產業.2012, 9(18):139.

［3］ 李燕. 心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究. 實用心腦肺血管病雜志.2013(1):83-84.

［4］ 蔡茂林.高血壓左心肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現及臨床意義.醫學信息.2014(26):558-559.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.042

2015-05-06

100076 北京市大興區紅星醫院超聲科