超聲及超聲雙重造影在闌尾病變診斷中的應用

牛洪偉

超聲及超聲雙重造影在闌尾病變診斷中的應用

牛洪偉

目的 探究闌尾病變診斷中采用超聲和超聲雙重造影的臨床價值。方.118例疑似闌尾病變的患者, 采用超聲及超聲雙重造影兩種方式對患者進行檢查, 分析闌尾病變中應用這兩種方式的臨床價值。結果 所有患者均以病理為診斷標準, 對比超聲及超聲造影檢查, 結果發(fā)現單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎診斷符合率分別為78.2%、78.4%以及83.3%；而對于闌尾黏液性囊腫、黏液腺癌及腺癌診斷率均為100.0%。結論 對于闌尾病變使用超聲及超聲雙重造影診斷具有較高的準確率, 臨床診斷價值高, 值得臨床應用及推廣。

超聲；超聲雙重造影；闌尾病變；臨床應用

闌尾病變是臨床的常見病, 其發(fā)病率較高, 預后情況取決于是否能及時的診斷和治療。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步,超聲診斷臨床闌尾病變有了顯著的提高, 打破了以往僅根據患者的臨床癥狀和血常規(guī)診斷的傳統(tǒng)［1］。但闌尾病變種類繁多, 超聲對于較小的病變不易查出, 且在超聲檢查過程中,小部分患者還會出現異常現象, 不僅對疾病診斷造成誤差,也耽誤了病情的診治, 嚴重影響患者預后情況。因此, 臨床診斷技術檢查具有重要的意義［2］。本次研究超聲及超聲雙重造影診斷闌尾病變, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3月～2014年3月收治疑似闌尾病變患者118例, 其中男60例, 女58例, 年齡20～85歲,平均年齡(41.1±10.4)歲。多數患者臨床癥狀包括下腹痛,小部分患者有轉移性又下腹疼痛, 5例出現包塊。

1.2 方法 所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查, 設置參數：探頭頻率3～10 MHz。雙重造影掃描探頭頻率為2.5～5.0 MHz。造影劑使用意大利生產的微氣泡造影劑, 將生理鹽水放入造影劑凍干粉劑中使其濃度為8 μl/ml, 用沸水與胃腸超聲助顯劑制成糊狀。患者取仰臥位, 超聲探頭仔細檢查患者全腹, 并在疼痛部位深入檢查, 可使用橫切、縱切、按壓等方式增加準確性。觀察闌尾情況。若包塊無法清楚判斷的患者, 應使用助顯劑從肛門灌入, 檢查患者直腸、回腸及闌尾；若對于占位性病變的患者需進行靜脈造影, 觀察病變部位情況。若有腸外病變的患者需要仔細檢查病變部位與周圍組織的區(qū)別和關系。而對于疑似惡性腫瘤的患者需注射造影劑進行檢查, 進一步全身檢查病灶有無轉移情況等。

2 結果

超聲掃描與病理結果對照可見, 單純性、化膿性及壞疽性闌尾炎的診斷率分別為78.2%、78.4%以及83.3%；而闌尾粘液性囊腫、黏液腺癌以及腺癌等診斷率均高達100.0%。見表1。

表1 118例患者超聲及術后病理診斷結果的比較［n(%)］

3 討論

闌尾病變是臨床的常見疾病之一, 其發(fā)病率高, 若不及時診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥, 甚至造成死亡, 嚴重影響了患者的健康和生命。因此, 臨床的準確診斷和對癥治療具有重要的意義。臨床上闌尾病變可分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾黏液性囊腫及闌尾腺癌等類型［3,4］, 其中單純性闌尾炎超聲檢查呈連續(xù)性, 較為完整,回聲呈管狀或指狀, 呈低回聲, 多數邊界不清, 周圍伴有少量滲出或不滲出, 邊界清晰, 黏膜層較為粗糙, 有少量滲出。化膿性闌尾炎超聲檢查可見闌尾明顯腫脹, 腔內積有膿液,回聲強且呈光團。壞疽性闌尾炎超聲表現為管壁畸形, 闌尾明顯腫大, 腔內積有液體, 呈片狀回聲, 液區(qū)光亮較暗, 部分區(qū)域有糞石強回音出現。黏液性囊腫一般見于直徑≤2 cm的闌尾中, 闌尾不出現粘連和浸潤, 出現強回聲［5,6］。本次研究本院闌尾病變的患者, 探討超聲及超聲雙重造影的臨床診斷價值, 效果顯著。而隨著臨床影響學不斷進步, 影像學檢查準確率也在不斷提高。超聲是一種無創(chuàng)性檢查, 深受廣大群眾的認同, 對于闌尾較腫大的一些病變診斷率較高。但超聲診斷仍存在不足之處［7,8］, 其中包括：①超聲檢查過程中容易受到腸氣干擾, 對較小的腫瘤無法進行明確掃描。②對于惡性腫瘤患者由于浸潤生產, 而超聲無法判斷腫瘤最初來源。③腫瘤及惡性癌癥生產生殖時均需要豐富的血管, 但闌尾腫瘤或惡性癌癥病理并無血管生產, 因此不能僅靠血流情況判斷腫瘤或癌癥。④繼發(fā)性闌尾感染與炎癥難以區(qū)分,雙重造影可對周邊組織、器官探查, 仔細顯示出患者腫瘤內部結構及有無轉移等。可見闌尾病變時使用超聲雙重造影檢查可有效的幫助臨床診斷疾病類型［9,10］。本文結果中顯示,單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎診斷符合率分別為78.2%、78.4%以及83.3%；而對于闌尾黏液性囊腫、黏液腺癌及腺癌診斷率均為100.0%。

綜上所述, 對于闌尾病變使用超聲及超聲雙重造影診斷具有較高的準確率, 臨床診斷價值高, 值得臨床應用及推廣。

［1］ 鄭春梅, 曹霞, 張靜, 等.超聲及超聲雙重造影在闌尾病變診斷中的應用.中國老年學雜志.2013.33(7):48-49.

［2］ 王悅欣.超聲及超聲雙重造影在闌尾病變診斷中的應用價值.中外醫(yī)療.2014, 4(16):73-74.

［3］ 孫賢輝.超聲及超聲雙重造影在闌尾病變診斷中的應用觀察.基層醫(yī)學論壇.2014.24(32):17-18.

［4］ 羅慶華.闌尾病變的超聲圖像特征及超聲對闌尾病變的診斷價值.中外醫(yī)學研究.2012.10(10):86-87.

［5］ 晉學燕.超聲對闌尾病變的診斷價值.基層醫(yī)學論壇.2014.32(2):74-75.

［6］ 趙小東, 馮國雋, 何燕, 等.多頻雙探頭超聲診斷闌尾病變的臨床價值.中外健康文摘.2012.10(41):26-27.

［7］ 韓彬, 夏耀林.超聲對120例闌尾病變的診斷價值.中國當代醫(yī)藥.2012.19(28):106-107.

［8］ 黃振秀.高低頻探頭超聲診斷闌尾病變的對比研究.醫(yī)學信息.2014, 6(1):216-217.

［9］ 郭萌.可疑急性闌尾炎的超聲聲像圖分析及診斷價值.臨床醫(yī)學.2013.33(5):216-217.

［10］ 陳俊, 李娜, 吳鵬西, 等.闌尾黏液性囊腺瘤的超聲表現與誤診原因分析.實用醫(yī)學雜志.2013.29(12):216-217.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.036

2015-05-13］

471000 洛陽市第六人民醫(yī)院