尿糖和血糖檢驗在糖尿病診斷中應用分析

楊全

尿糖和血糖檢驗在糖尿病診斷中應用分析

楊全

目的 對血糖、尿糖檢測在糖尿病診斷中的應用價值進行探討。方法 對90例糖尿病患者的臨床資料進行分析, 分別對患者的尿糖、空腹血糖、餐后1 h、餐后2 h血糖進行測定, 分析測定結果。結果 本組糖尿病患者尿糖的測定值與空腹血糖以及餐后2 h血糖的測定值均直接呈正相關, 尿糖的濃度越高, 血糖的濃度也會增高, 其中有6例尿糖檢驗的結果為陰性, 但是卻存在不同的尿糖濃度提高。結論 尿糖檢測簡單快速, 且具有無創的優點, 可用于糖尿病的初步篩查中, 并且聯合血糖診斷可得出具有參考價值的診斷依據。

血糖檢驗；尿糖檢驗；糖尿病；診斷；臨床價值

糖尿病是一種慢性疾病, 病情復雜, 在老年人中多發,并且隨著生活習慣的改變正在逐漸年輕化［1］。糖尿病導致的糖代謝紊亂會引發一系列的代謝紊亂, 可能引發許多嚴重的疾病, 因此需要引起重視［2］。糖尿病的診斷目前最準確的方法為血糖檢測, 但尿糖檢測因為其無創、快速的特點, 也有著一席之地。對兩種檢測進行分析, 探討血糖和尿糖的關系,檢測結果的差異對糖尿病的檢測可作出貢獻, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3月～2014年3月收治的糖尿病患者90例, 其中男15例, 女75例, 年齡45～71歲, 平均年齡(54.1±5.3)歲, 病程1～12年, 平均病程(6.3±1.7)年。所有患者均確診為糖尿病, 且簽署知情同意書。

1.2 方法 尿糖檢驗采取長沙AVE-752尿液分析儀, 而血糖檢驗采取貝克曼AU-5800全自動生化分析儀。尿糖檢驗試劑采取愛威公司配套試劑, 血糖檢驗所采用試劑由寧波瑞源公司提供。

在清晨對所有的患者進行尿液采集3 ml, 在空腹、餐后2 h時, 采集患者1.5 ml靜脈血, 對其進行尿糖檢驗及血糖檢驗, 尿糖檢驗采取優利特尿11項試紙, 血糖檢驗采取葡萄糖氧化酶(GOD)法。

1.3 評定標準

1.3.1 尿糖檢驗判斷標準 要根據試紙顏色進行判斷, 可以分6個維度, -、±、+、2+、3+、4+, 其中+為陽性。

1.3.2 血糖檢驗判斷標準 餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L, 空腹血糖＞6.1 mmol/L, 均可以判斷血糖異常, 診斷則可以診斷糖尿病。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；相關性分析采用Pearson相關法進行。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組糖尿病患者90例, 尿糖的測定值與空腹血糖以及餐后2 h血糖的測定值直接呈正相關, 尿糖的濃度越高, 血糖的濃度也會增高, 其中有6例尿糖檢驗的結果為陰性, 但是存在不同的尿糖濃度提高。見表1。尿糖水平與血糖的Pearson相關性分析：空腹血糖≤6.1 mmol、6.2～7.7 mmol、≥7.8 mmol、餐后2 h血糖＜7.8 mmol、7.8～11.0 mmol、≥11.1 mmol時的r值分別是0.361、0.402、0.353、0.286、0.354、0.461, P均＜0.05, 差異有統計學意義。

表1 尿糖及血糖的檢驗結果［n］

3 討論

糖尿病是棘手的慢性疾病, 患病率高, 尚無特效治療方法, 早期的糖尿病癥狀不明顯, 多數人忽略了自身疾病存在,并且大多數人得知自身患有糖尿病也不給予重視［3］。而早期的干預比較有意義, 多方文獻報道［4,5］, 早期進行糖尿病控制, 對提高預后有著重要的意義。目前, 糖尿病的優秀檢測方法很多, 而血糖、尿糖含量仍然是糖尿病診斷中的重要指標, 對糖尿病的診斷幫助很大。

血液中的葡萄糖含量會受到體內的激素和人體神經系統的調節, 當調節失去平衡時, 血糖才會發生升高和降低。血糖檢驗指餐后2 h血糖濃度, 是糖尿病檢驗的重要指標。需要注意餐后3 h內血糖會恢復到餐前水準, 因此餐后2 h血糖更加具有參考價值, 但空腹血糖也是重要的檢測指標。尿糖則是一項和血糖相關聯的指標, 正常情況下, 腎小球濾液葡萄糖濃度和血漿是一致的, 而濾液中葡萄糖濃度超過腎小球接受的極限時, 尿液中會出現未被吸收的葡萄糖, 本研究結果中顯示, 尿糖檢測也具有參考價值, 楊曉曼［6］進行了一項社區糖尿病篩查相關的研究, 直觀的采用空腹血糖聯合餐后尿糖檢測與空腹血糖和2 h血糖聯合檢測進行了對比, 發現糖尿病患者的尿糖值與空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)呈明顯正相關, 而正常人則無相關性,并且空腹血糖聯合餐后尿糖的檢測方式靈敏度高于2 h血糖和空腹血糖檢測, 足以說明尿糖檢測是一項具有價值的檢查方法。并且尿糖檢測是一項十分簡單的操作, 因此將其作為初篩檢查手段十分適合, 但需要注意, 本研究中有少數患者尿糖正常但血糖有升高表現, 其可能為腎葡萄糖閥值受到病情影響所致, 并且閥值高時會出現上述情況, 而閥值江湖或者曲小管功能障礙時則可能出現血糖正常而尿糖呈陽性的情況［7,8］。尿糖檢測雖然簡單快速, 但仍然只能作為初篩指標,與血糖檢測聯合進行才可得到相對準確的結果。

綜上所述, 尿糖檢測在糖尿病的早期篩查中具有重要的診斷價值, 有著檢測快速、無創的優勢, 但可能造成漏診誤診,血糖檢測是糖尿病檢測的金標準, 雖然有創, 但較為準確,兩種檢測方法聯合使用快速而準確, 對糖尿病的診斷可起到重要的作用。

［1］ 楊桂榮, 王玉環.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析. 糖尿病新世界.2014(20):19.

［2］ Deschamps K, Matricali GA , Roosen P, et al. Comparison of foot segmental mobility and coupling during gait between patients with diabetes mellitus with and without neuropathy and adults without diabetes. Clinical biomechanics.2013.28(7):813-819.

［3］ 徐樹.糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床價值分析.中國療養醫學.2014(6):524-525.

［4］ 李廣珍, 宋金德, 黃春英, 等.淺談血糖、尿糖及糖化血紅蛋白的檢測應用.大家健康(學術版).2014(22):67-68.

［5］ 熊娟, 黃四爽. 尿糖、血糖和糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床應用.中國醫藥指南.2010(8):26-27.

［6］ 楊曉曼. 血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值. 糖尿病新世界.2015(3):2-3.

［7］ Kwak BS, Kim HO, Kim JH, et al. Quantitative analysis of sialic acid on erythrocyte membranes using a photothermal biosensor. Biosens Bioelectron.2012.35(1):484-488.

［8］ Shafat I, Ilan N, Zoabi S. Heparanaselevels are elevated in the urine and plasma of typ.2 diabetes patients and associate with blood glucose levels. PLoS One.2011, 6(2):e17312.DOI:10.1371/journal. pone. 0017312.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.027

2015-08-03］