護理質量評價對提高產科護理質量的效果觀察*

劉小蓉

近年來，隨著社會經濟的發展，人們的生活需求和醫學模式發生了顯著的變化，其實際需求和價值觀念也隨之變化，因此，必須提高護理質量，以適應新時代的需求[1]。婦科作為臨床醫學四大主要學科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，同時其科室也是迎接新生命到來的重要場所，產婦對該科室護理質量的要求也相應增加。護理質量是護理管理的核心，依據患者實際獲得護理效果對護理質量進行定期、定量評價，可有效反饋、發現臨床實踐中的偏差和失誤并進行改進，有利于持續、高效提高護理人員的護理能力和素質，有助于滿足人們日益增長的健康需求[2-5]。對此，為了進一步提高產科的護理質量，本院通過給予產科產婦護理質量評價模式干預，取得了較為良好的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2014年3月本院產科接診的產婦152例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為評價組和傳統組各76例。評價組：年齡24~36歲，平均（27.46±2.58）歲；孕周37~41周，平均（38.49±1.12）周。傳統組：年齡23~35歲，平均（26.81±2.24）歲；孕周37~40周，平均（38.22±1.11）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 傳統組給予傳統護理管理模式干預，如監測產婦身體狀況、指導產婦生活飲食、言語安慰產婦不良情緒等，評價組產婦給予護理質量評價模式干預，具體方法如下。

1.2.1 成立質量評價小組 由科室主任、護士長及責任護士為組長，其他護理人員為組員。組長作為指導和核心骨干，負責理論的宣傳、教育、監督等工作，并對護理人員進行針對性培訓；組員作為實踐途徑，負責提高自身護理知識、技能等，同時主要負責日常產科工作的實施。

1.2.2 護理質量評價表制定 由所有小組成員共同查閱護理質量評價相關文獻、知識等（如世界衛生組織（WHO）標準、國際護理學雜志標準等），結合科室實際情況和產婦投訴資料，制定護理質量評價表相關實施工作、評估標準、獎罰制度等具體內容，同時針對實際反饋情況作出相應的改進[6-7]。

1.2.3 護理質量評價實施 將護理質量評價表置于護士站顯眼位置，便于護理人員查看，護士在進行護理工作前須回憶或查看工作所需內容，務求將有效的護理服務實施到位，同時積極主動完成護理工作，增強與產婦之間的互動。組長們定期對護士工作進行現場抽查，監察護士工作情況，查閱護理文書、病歷等資料是否無誤，依據表中制度給予相應的考核和獎懲，并依據實際情況改進護理質量評價表和培訓內容等。

1.2.4 護理質量評價反饋 在臨床實踐中，護理人員在發現問題后，應當記錄并匯報組織，專家團和科室護理人員需共同進行探討，作出相應的整改措施以解決問題，同時組織護士開展學習，提高綜合護理能力以提高突發事件的處理能力。1.3 觀察指標和評價標準 觀察所有產婦產程、護患溝通時間、母乳喂養早吸吮開始時間（分泌結束后開始計時）、會陰切口感染情況、新生兒紅臀發生情況及產婦滿意度（產婦分娩3 d后給予自制產科工作滿意程度調查表進行調查）[8-9]。滿意程度評價標準：產科工作滿意程度調查表主要包括技術操作、知識宣教、言行舉止、工作態度等方面，總分為100分，<70分為不滿意，70~85分為滿意，>85分為非常滿意，滿意率=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%[10]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 14.0統計軟件處理數據，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程、護患溝通、母乳喂養早吸吮開始時間比較 評價組產婦產程觀察準確率明顯高于傳統組，護患溝通時間長于傳統組，母乳喂養早吸吮開始時間明顯短于傳統組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產程、護患溝通、母乳喂養早吸吮開始時間比較

2.2 兩組會陰切口感染、新生兒紅臀發生情況比較 評價組產婦會陰切口感染率、新生兒紅臀發生率均明顯低于傳統組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產婦會陰切口感染、新生兒紅臀發生情況比較 例（%）

2.3 兩組產婦滿意程度比較 評價組產婦滿意率明顯高于傳統組，差異有統計學意義（ 字2=5.70，P<0.05），見表3。

表3 兩組產婦滿意程度比較

3 討論

隨著醫藥衛生體制改革的深入和醫院管理模式的變革，醫院在護理質量上面臨創新性、有效性的管理要求，這促使醫院可持續發展和醫療護理質量的持續改進[11]。護理質量是指護理人員在對患者進行護理的過程中其護理方法、態度及護理效果等客觀表現，與患者的身心健康存在直接的關聯[12]。近年來，許多研究表明，產科產婦疾病發病率呈現出上升的趨勢，嚴重影響母嬰的健康，嚴重時可危及母嬰的生命安全，因此提高護理質量是產科重點關注的問題[13-14]。護理質量評價模式是一種新型的管理模式，通過評估護理人員的護理水平并督促其進行相應的技能提升，可有效提高護理服務的質量[15]。

研究發現，在管理模式干預過程中，護理質量評價體系通過制定相關質量評價標準，可有效、充分利用評價結果對護理人員和護理工作進行問題總結，有助于發現護理人員或管理環節中的缺陷和不足之處，并針對性及時提出相應的糾正措施和改進方案，以推進護理工作的進行。同時，對于護理人員技術及操作技能低下，通過多途徑培訓，有效提高了護理人員的護理技能水平，有利于促使護理質量管理更加合理化、規范化、科學化的進行。本研究結果顯示，給予產科護理質量評價模式干預的產婦產程觀察準確率明顯高于傳統模式干預的產婦，前者護患溝通時間明顯長于后者，母乳喂養早吸吮開始時間明顯短于后者；產科護理質量評價模式干預的產婦會陰切口感染率及新生兒紅臀發生率明顯低于傳統模式干預的產婦；表明護理質量評價可有效提高護理人員在產科護理過程中對產婦的護理水平，在一定程度上滿足母嬰護理需求，間接改善了母嬰結局，有利于提高母嬰的健康水平。此外，本研究發現，產科護理質量評價模式干預的產婦滿意度明顯高于傳統模式干預的產婦，表明產科護理質量評價模式可有效引導護理人員重視產婦利益和需求，使護理工作更為貼近產婦的實際身心需求，有效營造了良好的護患氛圍，提高了產婦對護理工作的滿意程度。

綜上所述，護理質量評價可有效提高產科護理質量和產婦滿意程度，有助于改善母嬰結局和滿足母嬰健康需求，使產婦獲得更為安全、規范、滿意的優質服務，值得臨床進一步推廣。

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