妊娠孕婦臨產期心理護理干預與分娩方式關系分析*

盛瓊 金忠玉 廖小兵

孕婦在臨產前均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良心理反應，過度的不良心理反應會導致產程延長甚至發生難產等，嚴重影響產婦及胎兒的健康[1]。文獻[2]研究報道，針對妊娠孕婦臨產期實施有效的分娩前心理護理干預有助于幫助產婦保持分娩前的良好心理狀態，對縮短產程、降低難產發生率等均有重要意義。本研究以2013年8月-2014年2月至本院產科住院待產的120例孕婦作為研究對象，提出針對妊娠孕婦臨產期的心理護理措施，并探討心理干預對分娩方式的影響，取得較好成效，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月-2014年2月至本院產科住院待產的120例孕婦，隨機分為干預組和對照組，干預組64例，平均年齡（31.5±5.2）歲，文化程度大專及大專以上42例，大專以下22例；對照組56例，平均年齡（32.4±4.9）歲，文化程度大專及大專以上38例，大專以下18例。兩組產婦的年齡、文化程度比較差異均無統計學意義（P>0.05）。所有產婦均無明顯剖宮產指征且無高危妊娠合并癥。

1.2 方法 對照組產婦給予常規臨產護理，干預組在此基礎上進行心理護理干預，向產婦詳細介紹孕期的生理變化及注意事項等，指導產婦進行胎教及胎動測試，定期與產婦進行交流與溝通，使其了解心理因素對分娩過程的影響，通過產婦語言表達內容及行為觀察產婦的心理狀態，對于產生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒的產婦應多給予支持鼓勵，告知孕婦焦慮、恐懼等情緒會對大腦皮質下中樞調節功能產生影響，引起下丘腦及下部植物神經系統功能的紊亂，最終對胎兒的發育造成影響。

1.3 判定標準 心理壓力程度以無壓力、輕度壓力、中度壓力、重度壓力4級表示，對應1~4分，分數越高壓力越大[3]。負性情緒采用漢密頓焦慮量表HAS及抑郁量表HDS進行評分[4-5]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓力情況比較 干預組壓力評分平均（2.1±1.3）分，對照組壓力評分平均（3.6±2.5）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者壓力情況比較見表1。

表1 兩組患者壓力情況比較 例（%）

2.2 兩組產婦負性情緒評分比較 兩組產婦負性情緒比較，干預組焦慮評分（5.9±3.1）分、抑郁評分（4.4±3.5）分均明顯低于對照組的（9.3±2.8）分、（8.7±2.1）分，心理干預組心理健康狀況優于常規對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組產婦分娩方式情況 干預組自然分娩53例（82.81%），剖宮產11例（17.19%）；對照組自然分娩35例（62.50%），剖宮產21例（37.50%），干預組自然分娩率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組自然分娩產婦產程比較 干預組產婦總產程時間為（565.4±12.9）min，對照組總產程時間為（752.2±22.8）min，干預組第一產程、第三產程及總產程時間均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組自然分娩產婦產程比較（x-±s） min

3 討論

對于女性來說妊娠與分娩是其天職，同時亦是一種自然心理應激因素[6]。隨著社會的發展，人們對健康的界定標準也正從以往的身體健康發展為要求身體與心理同時達到健康，而女性特別在懷孕以后心理上更容易受到各種因素的影響，對臨產期孕婦的心理關懷也就更為重要[7-8]。大多數初孕婦缺乏分娩知識，對分娩過程中可能出現的陣痛、出血等情況常產生茫然、不知所措、緊張甚至恐懼心理，而對于有異常孕產史產婦因其曾出現過宮口擴張不順利、臨近預產期無臨產征象等，常伴有擔心、緊張、憂慮，甚至驚恐。段海英等[9]研究了孕婦產前心理干預在自然分娩中的應用，認為晚期妊娠孕婦存在心理焦慮狀態，而焦慮狀態可增加剖宮產率。本研究對接受針對性的心理護理干預產婦及接受常規護理產婦的心理壓力、負性情緒及分娩方式進行對比分析，結果顯示，干預組壓力評分低于對照組，干預組心理健康狀況評分、自然分娩率均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），這一結果表明產前接受心理干預，不良心理情緒發生率較小，產婦更趨向于接受自然分娩，與文獻結論一致。此外，本文還分析了心理護理干預對產程時間的影響，緊張、抑郁等不良心理情緒可致使產婦出現植物神經功能失調、食欲不振等情況，導致生產時宮口擴張緩慢，從而延長產程[10]。本研究結果顯示干預組產婦總產程時間為（565.4±12.9）min，對照組總產程時間為（752.2±22.8）min，干預組第一產程、第三產程及總產程時間均短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），表明心理護理干預可有效減少產婦生產時間縮短產程。

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