深圳市寶安區2014年麻疹流行情況及預防控制策略分析*

陳卓英

由麻疹病毒引起的麻疹是一種急性呼吸道傳染病，能嚴重危害人的身體健康[1]。據深圳市麻疹統計資料顯示，深圳市寶安區近三年的麻疹疫情呈上升趨勢，而其中本區石巖街道辦在2012-2014年的發病數分別為35、40、42例，分別占年度本區發病數的28.9%（35/121）、11.8%（40/339）、9.4%（42/446），可見2012-2014年在寶安區麻疹疫情呈上升趨勢的同時，本區石巖街道辦的疫情呈明顯的下降趨勢。本文通過了解分析2014年本區麻疹疫情情況，以及寶安區石巖街道辦近兩年所采取的麻疹防控措施，旨在探討影響疹流行因素及其有效預防控制措施，為本區和深圳市提供麻疹預防控制參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所收集的麻疹疫情資料均來源于深圳市法定傳染病報告系統及中國免疫監測管理系統，由深圳市統計局提供人口資料。

1.2 診斷 麻疹診斷與分類完全依據全國麻疹監測方案執行，由深圳市疾病預防控制中心進行麻疹病例抗體檢測，采用廣東省疾病預防控制中心試驗提供的試劑。

2 結果

2.1 麻疹發病概況 2014年疾病監測報告管理系統報告寶安區麻疹446例，實驗室確診371例，年均發病率16.50/10萬，無死亡病例報告。

2.2 地區分布情況 麻疹的發病在本區各街道辦、鄉鎮均有，且有明顯的散發特點，不過，較集中的地區有：福永街道辦、沙井街道辦、西鄉街道辦，共計有346例發病，占發病總數的77.6%。

2.3 時間分布特點 2014年寶安地區的麻疹病例各月份均有發生，其中4~9月份較集中，發病高峰在7~9月份，共348例，此時間段發病數占全年發病的78.0%，2014年寶安地區麻疹的發病有較明顯的季節性，見圖1。

圖1 2014年寶安地區的麻疹病例季節分布圖

2.4 2014年本區446例患者的發病年齡及免疫史 本區麻疹發病人群發生在各年齡段，其中14歲以下的兒童發病331例（74.2%）；成人發病65例（14.6%）；發病年齡區間為6個月~35歲，麻疹的發病人數在0~4歲最為集中，有269例（60.3%），其中不足免疫月齡（<8月齡）的麻疹發病例數為127例（28.5%）。在全部麻疹病例中，明確沒有麻疹免疫史者257例（57.6%），免疫史不詳者150例（33.6%），有過一劑次麻疹免疫史者36例（8.1%），見表1。

表1 2014年本區446例患者的發病年齡及免疫史

2.5 常住和流動人口發病情況分布 在2014年確診的麻疹病例中，其中在本地居住時間≥3個月的有342例，占總病例數的76.7%，流動人口發病占總數的23.3%，提示病例以本地感染為主，其中石巖街道辦的發病數占本區總發病數比例最低為5.4%，詳細病例分布情況見表2。

表2 深圳市寶安區2014年446例麻疹流行地區及流動人口分布

3 討論

本研究結果提示，深圳市寶安區麻疹發病有如下特點：（1）發病趨勢與全國、全市水平基本一致，均呈上升趨勢。（2）發病以散發為主，局部有爆發。福永街道辦、沙井街道辦占總發病數的42.6%。（3）8月齡以下和15周歲以上人群占54.3%。（4）與2012-2013年同期比較，石巖街道辦麻疹發病率有下降趨勢。

以往大量調查顯示，育齡期婦女的麻疹抗體水平處于較低水平，容易造成母傳麻疹的抗體水平較低，這可能與<6月齡嬰兒的麻疹易感性有一定關系[2]。本次調查結果顯示，麻疹的發病以低齡組人群為主，<8月齡患者127例，占發病總數的28.5%，與上述觀點一致。因此，育齡婦女在受孕3個月前接種麻疹或麻風二聯疫苗普種很有必要[3]。同時建議深圳市寶安區可將麻疹疫苗的初免月齡提前到6月齡，這樣可保護低月齡的易感兒，降低嬰幼兒麻疹的發病率[4]。

近年來寶安區對兒童的麻疹預防接種做了積極實踐，但兒童接種率仍然較低，尤其對本區流動人口中的成人麻疹接種工作有待進一步提高，這在一定程度上減弱了本地區人群的免疫屏障[5]。因此，醫院成為麻疹感染的重要場所，同時，寶安區醫療資源較集中，這與醫院暴露可能存在一定聯系[6]。通常患者患病后均選擇較大的綜合性醫院就診，即使醫院執行了相關預檢分診措施，但麻疹在發病潛伏期就已經具有了傳染性，所以候診所、輸液室均是麻疹傳播的高發地[7]。因此，要加強寶安區的查漏補種工作，加強本區私立學校及托幼機構的查驗證工作，并努力提高成人麻疹的接種率。同時，在麻疹流行期間，醫院要加強感染控制、嚴格執行預檢分診制度，同時要開展相關健康教育，加強民眾的自我保護意識[8]。

本研究結果提示，與本區麻疹發病呈上升趨勢的特點不同，石巖街道辦與2012、2013年同期比較，其麻疹發病率有明顯的下降趨勢，2014年發病率僅占本區總發病數的5.4%。分析調查資料發現，自2012年石巖街道辦麻疹發病率高達28.9%以來，本區從2013年開始，實施了一系列麻疹防控措施，從實踐結果來看，該系列措施是積極有效的。現總結如下：（1）尋求與房屋租賃所合作，積極開展查漏補種工作。（2）制定了院內感染控制和強化措施，有情況及時上報衛生計生局。（3）在接種點疫點處理時，開展大規模的成人接種。（4）積極貫徹區衛生計生局計劃麻疹疫苗的應急接種補貼政策，鼓勵民眾積極配合接種。（5）開展健康教育工作，通過各種媒體宣傳預防接種工作的重要性和預防麻疹的措施。

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