高中生抑郁癥病恥感調查*

黃子弋湛峻琳李朝霞范榮

高中生抑郁癥病恥感調查*

黃子弋①湛峻琳①李朝霞②范榮③

目的：了解高中生對抑郁癥的個人病恥感和感知病恥感程度。方法：采用方便取樣方法，使用國外《抑郁癥相病恥感量表》中文修訂版對長沙市某3所高中的400名學生進行調查。結果：感知病恥感總分和其他9個條目均顯著高于個人病恥感，比較差異均有統計學意義（P<0.01）；男生和女生的個人病恥感比較差異無統計學意義（P>0.05）；女生感知病恥感顯著高于男生，比較差異有統計學意義（P<0.01）；個人病恥感及感知病恥感都隨年級的升高而有所降低，但比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：高中生存在中等程度的抑郁癥病恥感，感知病恥感高于個人病恥感，需要引起重視和關注。

高中生；抑郁癥；個人病恥感；感知病恥感；調查研究

抑郁癥被稱為“新時代的流感”，席卷社會各個階層的人群。中學生亦未能幸免，尤其是高中生，在巨大的學業負擔和決定人生命運的升學壓力等因素影響下，抑郁成為他們揮之不去的陰霾。多地的調查結果顯示，高中生抑郁癥狀的檢出率為15.7%～35.1%[1-4]。如此之高的抑郁癥發生率，必然引發一個問題，高中生對抑郁癥的態度如何即高中生對抑郁癥的病恥感水平。病恥感（stigma）是指患者因患病而產生的一種恥辱的內心體驗，反映了患者的一種心理應激反應[5]。抑郁癥病恥感可以分為3種：自我病恥感、個人病恥感和感知病恥感[6]。自我病恥感是指患者自身對抑郁癥和求助的反應[7]；個人病恥感通常指一個人（非患者本人）對抑郁癥的個人想法和態度，而感知病恥感則是指一個人（非患者本人）感受到社會上的其他人對于抑郁癥的想法和感覺[8]。病恥感的危害很大，不僅能夠抑制患者的求助行為、增加其心理壓力，還能減少其治療的依從性，導致更差的預后并加大疾病負擔[9-10]。本研究希望能了解高中生對抑郁癥的病恥感態度現狀，并為降低病恥感和進一步提高抑郁癥相關精神衛生知識（mental health literacy）知曉率提供前期資料和理論依據，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便取樣的方法，于2015年4月對湖南省某3所中學400名高中生進行施測。

1.2 方法 （1）基本人口學資料問卷：采用自編的基本人口學資料問卷，包括年齡、性別、年級、民族、籍貫等基本信息。（2）采用由劉寶花等[6]修訂的抑郁癥病恥感量表（Depression Stigma Scale，DSS）中文版調查抑郁癥病恥感。中文版DSS信效度適中，區分度較好，適用于中國15～24歲人群抑郁癥病恥感研究。量表共18個條目，9個條目測量個人病恥感，9個條目測量感知病恥感。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0進行數據錄入與分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗或方差分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 本研究共發放問卷400份，回收問卷400份，剔除無效問卷8份，剩余有效問卷392份，問卷有效率為98.0%，調查對象年齡15～19歲，平均16.5歲，見表1。

表1 被調查者基本情況

2.2 抑郁癥病恥感量表得分情況比較 感知DSS總分及其他9個條目均顯著高于個人DSS，比較差異均有統計學意義（P<0.01），見表2。

表2 抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

表2 抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

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2.3 抑郁癥病恥感量表得分在基本人口學變量上的差異 男生和女生的個人病恥感比較差異無統計學意義（P>0.05）；女生感知病恥感顯著高于男生，比較差異有統計學意義（P<0.01），見表3。個人病恥感及感知病恥感都隨年級的升高而有所降低，但比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表4。

表3 不同性別抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

表3 不同性別抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

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3 討論

研究表明，病恥感的危害非常大，不僅能導致抑郁癥患者的負性情緒，如恐懼、回避、偏見、憤怒、不信任、害羞和窘迫等，進而阻礙他們的求助行為，還會增加社會負擔和經濟負擔。

表4 不同年級抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

表4 不同年級抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

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從得分上來看，本研究的樣本存在中等程度的抑郁癥病恥感。高中生的感知病恥感高于個人病恥感，此結果與國內外研究一致[6，8，11]。這可能說明高中生認為社會中其他人比自己更加歧視抑郁癥患者。Peluso等[12]（2009）認為也可能是社會愿望偏倚效應導致被試者沒有真實表達自己的態度，而在評價他人時則不存在此種影響，因此，感知病恥感才是被試病恥感水平的真實反映。照此分析，高中生的實際個人病恥感可能更高。

在本研究中，高中生的抑郁癥病恥感得分雖然呈現出隨年級逐漸下降的趨勢，但是差異并無統計學意義（P>0.05），因此，不能得出年級越高病恥感越低的結論。一方面可能是樣本量不足，無法代表真實的情況；另一方面，可能三個年級的時間跨度不大，不能反映出差異。而最有可能的解釋是，高中生未能獲得足夠的抑郁癥相關知識。研究表明，精神衛生知識知曉水平能夠決定病恥感程度，即抑郁癥相關知識越豐富、對抑郁癥的了解程度越高越不會對抑郁癥產生病恥感[13-16]。今后學校要重視和加強抑郁癥相關精神衛生知識的普及和教育，為學生提供多種知識獲得途徑（如宣傳窗、校園電視、專題講座等），降低其抑郁癥病恥感。

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Survey on Stigma of Depression among High School Students

HUANG Zi-yi，ZHAN Jun-lin，LI Zhaoxia，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（33）：095-097

Objective：To understand the current situation of personal stigma and perceived stigma for depression in high school students.Method：Convenient sampling method was used in the research.400 students from 3 high schools in Changsha were surveyed with the"Depression Stigma Scale"（Chinese version）.Result：The total score and the scores of the 9 items of personal stigma were higher than those of the perceived stigma，the differences were statistically significant（P<0.01）.The difference in personal stigma between boys and girls was not statistically significant（P>0.05）. The perceived stigma of the girls was higher than that of the boys，the difference was statistically significant（P<0.01）. The scores of personal stigma and perceived stigma decreased with the grade becoming higher，but the differences were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Intermediate-level stigma of depression resides within high school students and perceived stigma is higher than personal stigma.This situation shall be paid attention.

High school students；Depression；Personal stigma；Perceived stigma；Investigation

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.33.032

2015-06-04） （本文編輯：王利）

國家自然科學基金（81403259）

①湖南師大附中 湖南 長沙 410006

②湖南省平江縣心理健康教育指導中心

③中南大學湘雅醫院中西醫結合研究所

范榮

First-author’s address：The High School Affiliated to Hu’nan Normal University，Changsha 410006，China