“重復參保”的成因及對策

羅俊鑫

我國養老保險運行將近30年，基本形成了城鎮企業職工基本養老保險（以下簡稱“職工養老保險”）和城鄉居民基本養老保險制度（新型農村養老保險和城鎮居民養老保險合并，以下簡稱“居民養老保險”）;醫療保險制度運行十多年，基本形成了城鎮職工醫療保險（以下簡稱“職工醫保”）、城鎮居民醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）和新型農村合作醫療保險（以下簡稱“新農合”）制度，基本實現了全民社保。然而隨著勞動力流動的加速和城鎮化的推進，公民的身份變換更加頻繁，隨著社會保險的全覆蓋，社會保險制度運行中暴露出一些問題，其中“重復參保”問題尤為突出。既有“職工養老保險”和“居民養老保險”之間重復參保，又有“職工醫保”和“新農合”之間重復參保，也有“職工醫保”和“居民醫保”之間重復參保，還有“居民醫保”和“新農合”之間重復參保。“重復參保”“重復享受待遇”導致的后果，最直接的就是增加基金支出，增加政府財政負擔，對參保人員來說，重復參保、重復繳費，也增加個人負擔。本文對“重復參保”的成因進行分析，并提出相應對策。

一、成因

（一）制度設計缺陷

我國的養老保險制度、醫療保險制度是按參保對象身份分不同階段實施的，也就是因身份不同而參加不同的養老保險和醫療保險。城鎮企業職工、個體工商戶、靈活就業人員參加“職工養老保險”;無業的城鎮居民和農村居民參加“居民養老保險”;城鎮職工、個體工商戶、靈活就業人員參加“職工醫保”;無業的城鎮居民參加“居民醫保”;農村居民參加“新農合”。不同群體參加不同的養老保險和醫療保險，在享受待遇上存在較大差異，在利益驅使下，已經參加“居民養老保險”和“新農合”的部分農村居民，借進城務工機會再次參加“職工養老保險”和“職工醫保”，這樣導致雙重參保繳費和雙重享受待遇，這是制度設計缺陷造成的。

（二）管理上的缺陷

目前醫療保險管理體系上存在雙頭管理，“職工醫保”和“居民醫保”由人力資源社會保障部門管理，“新農合”由衛生部門管理，由于管理方式和信息系統不統一，部門之間信息資源不能共享，重復參保無法監管，造成部分居民在人力資源社會保障部門、衛生部門同時存在參保信息。這當中也有主管部門為了完成擴面任務，體現工作成績，想方設法擴大參保群體，在主觀上出現對參保對象審查把關不嚴，導致農民工、被征地農民、鄉鎮企業職工、在城鎮讀書的農村學生等群體重復參保問題。

（三）統籌層次偏低

目前，“居民養老保險”“職工醫保”“居民醫保”和“新農合”在大多數地方均是實行縣（區、市）級統籌，少數是市級統籌。由于統籌以縣級為主，造成地域分割，各縣（區、市）的參保信息資源無法共享，這為“重復參保”提供了條件。

（四）信息管理系統不統一

“職工養老保險”“居民養老保險”“職工醫保”“居民醫保”雖然都是由人力資源社會保障部門管理，但內部仍按不同險種分別由不同的部門管理，實行不同的信息系統，參保信息資源無法共享，同樣導致“職工養老保險”與“居民養老保險”、“職工醫保”與“居民醫保”之間重復參保。人力資源社會保障部門管理的“職工醫保”和“居民醫保”與衛生部門管理的“新農合”，也由于兩個部門實行不同的信息系統，參保信息資源無法共享，導致“職工醫保”和“居民醫保”與“新農合”之間重復參保。廣西外出打工的農民工較多，這部分農民工已在家鄉參加了“居民養老保險”和“新農合”，到外地打工，用人單位又為他們辦理參加“職工養老保險”和“職工醫保”。由于縣與縣之間、市與市之間、省與省之間實行不同的信息系統，參保信息資源無法共享，這是導致外出打工的農民工在不同地區重復參加養老保險和醫療保險的主要原因。

二、對策

（一）整合制度

黨的十八大報告提出：“整合城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險制度”;黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》也明確：“整合城鄉居民基本養老保險制度、基本醫療保險制度”。2014年2月，國務院頒布了《關于建立統一的城鄉居民基本養老保險制度的意見》（國發〔2014〕8號），決定將新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險兩項制度合并實施，建立統一的城鄉居民基本養老保險制度。目前，城鄉居民基本養老保險制度已經整合，城鄉居民基本醫療保險制度還沒有整合，仍由人力資源社會保障部門管理“職工醫保”“居民醫保”，由衛生部門管理“新農合”。因此，目前的主要任務是將城鄉居民基本醫療保險制度由兩個部門管理整合統一由一個部門管理，建立城鄉一體化的基本醫療保險制度和經辦管理服務體系，實現“居民醫保”與“新農合”的合一。同時，做好“職工醫保”“居民醫保”和“新農合”制度之間政策、標準和管理措施的銜接，保證參保信息暢通。

（二）提高統籌層次

將“職工養老保險”由現在的省級統籌過渡到全國統籌，將“職工醫保”和“居民醫保”由現在的縣級統籌或市級統籌逐步過渡到省級統籌、全國統籌，將“居民養老保險”“新農合”由縣級統籌逐步過渡到市級統籌、省級統籌乃至全國統籌，逐步在更大范圍內統一制度、統一經辦管理，避免“重復參保”。

（三）統一信息管理系統

盡快建立覆蓋全省（區、市）乃至全國的社會保險信息管理系統，構建統一的社會保險信息平臺，將不同地區、不同部門、不同制度的信息系統整合在統一的信息網絡平臺上，打通“職工養老保險”與“居民養老保險”、“職工醫保”與“居民醫保”、“職工醫保”與“新農合”、“居民醫保”與“新農合”轉移接續的通道，確保參保人員流動的暢通，并以統一的社會保障號碼為基礎，統一管理參保繳費、記錄、核算、支付以及查詢服務等信息，實現互聯互通，參保信息資源共享，防止“重復參保”。

（作者系廣西壯族自治區社會保險事業局副局長）