脈沖電磁聯合藥物治療老年性骨質疏松癥研究

蘭筱雪

(成都市都江堰市人民醫院，四川 成都 611936)

脈沖電磁聯合藥物治療老年性骨質疏松癥研究

蘭筱雪

(成都市都江堰市人民醫院，四川 成都 611936)

目的：觀察脈沖電磁場技術聯合藥物治療老年性骨質疏松癥的療效。方法：老年性骨質疏松癥患者90例隨機分為3組(觀察組和對照1組、對照2組)，觀察組試用脈沖電磁場治療儀和口服碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸進行治療；對照組分別單純使用脈沖電磁場治療儀或口服碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸進行治療，臨床觀察骨密度改變及疼痛癥狀緩解程度。結果：觀察組疼痛緩解率82.76%，骨密度改善程度均優于對照1組和對照2組。結論：初步研究表明，脈沖電磁場技術聯合藥物治療能顯著緩解老年性骨質疏松癥患者疼痛、改善骨密度。

脈沖電磁場；藥物；骨質疏松癥

骨質疏松癥(osteoprosis，OP)是嚴重威脅人類健康的主要問題之一，是以骨量降低和骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性疾病[1]。骨質疏松癥受遺傳、年齡、運動、心理、體質量及膳食營養等諸多因素影響，造成鈣吸收不足或丟失過多。本課題重點研究老年性骨質疏松癥的有效治療方法。2013年6月至2014年9月,筆者應用脈沖電磁場治療儀聯合碳酸鈣D3片及骨化三醇膠丸治療老年性骨質疏松癥患者,取得較好療效,現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在門診和住院患者中選擇老年性骨質疏松癥患者90例，患者病程為1～15年。所有患者均符合以下標準：(1)經骨密度儀檢查存在骨質疏松，骨質疏松癥診斷標準采用《原發性骨質疏松癥診治指南》(2011年)[2]；(2)存在不同程度的腰背部疼痛、前屈后仰痛、翻身痛和負重痛，夜間和晨起時明顯；(3)排除甲狀腺功能亢進、多發性骨髓瘤、類風濕性關節炎等其他影響鈣磷代謝疾病引起的繼發性骨質疏松；(4)志愿合作評價疼痛程度。隨機將患者分為觀察組、對照1組(藥物組)和對照2組(治療儀組)。觀察組30例，其中：男13例，女17例；年齡60～84歲，平均69.7歲。對照1組30例，其中：男12例，女18例；年齡60～82歲，平均66.3歲。對照2組30例，其中：男13例，女17例；年齡60～83歲，平均67.6歲。3組一般資料如年齡、性別、病程、癥狀、骨密度等無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方案

1.2.1 對照1組 采用藥物治療：碳酸鈣D3片(商品名鈣爾奇D，惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029)600 mg/次口服，1次/d；骨化三醇膠丸(商品名蓋三淳，青島正大海爾制藥有限公司，國藥準字H20030491)0.25 μg口服，2次/d。2周為1個療程。治療6個療程，每個療程間隔7 d。

1.2.2 對照2組 采用脈沖電磁場技術治療：應用ZH-21型骨質疏松治療系統(重慶奧特思醫療設備有限公司，執行標準號YZB/渝0070-2009)，30 min/次；連續治療10 d，之后間隔2 d，后隔天1次，10 d為1個療程。治療5個療程，每個療程間隔3 d。

1.2.3 觀察組 聯合骨質疏松治療儀加口服碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸，方法及療程同對照1組及對照2組。

1.3 療效觀察 (1)疼痛癥狀：采用視覺模擬評分法(visual analogue score，VAS)疼痛量表。(2)骨密度(BMD)變化情況：采用雙能X線骨密度測量儀。VAS量表及BMD測定分別于治療開始前及治療開始后6個月進行測定。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

研究過程中，觀察組1人、對照1組2人、對照2組2人中途停止治療或更改治療方案。

2.1 3組治療后疼痛緩解情況 治療前患者均有疼痛癥狀。治療后疼痛緩解率觀察組82.76%(24/29)，對照1組為32.14%(9/28)，對照2組為46.43%(13/28)。觀察組疼痛緩解率優于對照1組和對照2組(P<0.05)。

2.2 3組治療前后BMD測定情況 結果詳見表1。

表1 3組治療前后BMD測定情況

治療后骨密度改善情況觀察組優于對照1組和對照2組(P<0.05)。

3 討 論

骨質疏松癥常會導致腰、背等部位的劇烈疼痛，影響老年人生活，甚至發生脆性骨折，危及生命。而且，如果骨質疏松的問題得不到解決，再發骨折的風險也較健康人高，因此骨質疏松的防治非常重要。在預防方面，主要是要加強患者相關知識的普及。據雷現慧等[3]對62例骨質疏松癥患者的調查結果，患者對相關知識的了解程度不高，其中對如何補鈣的了解僅為17.7%。在治療方面，對于骨質疏松癥的治療方法主要為藥物治療和物理治療。藥物治療主要包括雌激素替代療法、雙磷酸鹽、活性維生素D和(或)降鈣素、氟化物和鈣劑等。其中，碳酸鈣D3片口服后經腎、肝代謝為活性的骨化三醇、維生素D3及其代謝產物。骨化三醇膠丸能夠發揮調節鈣平衡方面的關鍵作用，包括對骨骼中成骨細胞活性的刺激作用，還可減輕骨與肌肉疼痛。這些藥物雖對骨質疏松癥有良好的治療效果，但個別人體質對某些藥物存有不耐性，而且，單純采用藥物治療，存在治療周期長的問題。物理治療中，磁療法特別是脈沖電磁場(PEMF)技術發展迅猛，脈沖電磁場技術以其無創、無感染、操作簡便、副作用小等特點，已進入市場并應用于臨床實踐。大量研究和臨床應用證明[4-8]，利用脈沖電磁場技術制造的骨質疏松治療儀，能在較短時間內緩解骨質疏松疼痛，使骨密度值顯著提高。

在本次研究中，將物理治療與藥物治療相結合，通過骨質疏松治療儀聯合口服碳酸鈣D3片及骨化三醇膠丸進行治療，符合目前治療的整體性、復雜性和動態性的特點，其治療的總有效率明顯高于采用單純藥物治療或物理治療的對照組，在治療老年性骨質疏松癥方面療效顯著。

[1]American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis：2001update[J]. Arthritis Rheum, 2001, 44(7)： 1496-1503.

[2]廖二元.骨質疏松癥[M].北京：人民衛生出版社，2008：835-840.

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[4]中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽分會.原發性骨質疏松癥診治指南(2011年)[J].柳州醫學，2012，21(3)：188-199.

[5]孫錦波，吳軍，包遠祥，等.脈沖電磁場聯合阿侖膦酸鈉和注射用骨肽治療骨質疏松癥的臨床觀察[J].大家健康：下旬版，2014(5)：155-155.

[6]王謙，王樸，劉小菁，等.脈沖電磁場調控干細胞增殖與分化[J].中國康復醫學雜志，2014，29(2)：180-183.

[7]黃晶晶.脈沖電磁場對成骨細胞作用的研究[D].北京：北京協和醫學院，2012.

[8]李藝敏，陳健.脈沖電磁場對破骨細胞和成骨細胞影響的實驗研究進展[J].中國老年學雜志，2013，33(24)：6330-6333.

R681 <[文獻標志碼]A class="emphasis_bold">[文獻標志碼]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.014[文獻標志碼]A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.014

A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.014

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150721.1717.036.html

2014-12-09)

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