中藥熏洗法治療肛腸病術后53例

王銀鳳

(淇縣人民醫院肛腸科，河南 淇縣 456750)

·臨床研究·

中藥熏洗法治療肛腸病術后53例

王銀鳳

(淇縣人民醫院肛腸科，河南 淇縣 456750)

目的：觀察中藥熏洗法治療肛腸病術后的臨床療效。方法：將106例肛腸病術后患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。兩組患者在手術后均給予左氧氟沙星注射液和常規換藥，治療組于術后次日起給予中藥(苦參、金銀花、蒲公英、大黃、乳香、沒藥、赤芍、黃柏、芒硝)熏洗治療；對照組給予1∶5 000高錳酸鉀溶液熏洗坐浴。兩組均以3 d為1個療程，共治療3個療程。結果：治療組在術后疼痛、水腫、創面愈合時間方面均優于對照組(P<0.01)。結論：中藥熏洗法能有效減輕患者術后疼痛、水腫等癥狀，加速創面愈合。

中藥熏洗法；肛腸病術后/治療；臨床觀察

根據中醫理論，肛門疾病多由濕熱下注，熱毒壅盛，血脈瘀阻，風盛夾濕等原因所致[1]。中藥熏洗法是在中醫理論指導下，選配中藥煎湯，熏蒸、淋洗、浸浴患部皮膚以達到內病外治的一種方法[2]。2012年5月—2014年4月，筆者采用中藥熏洗法治療肛腸病術后53例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院肛腸科住院手術治療的肛腸病患者106例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組53例，男28例，女25例；年齡24～75歲，平均(38.14±9.22)歲；病程2～14 a，平均(8.22±2.63) a；混合痔手術25例，肛瘺手術5例，肛裂手術15例，肛周膿腫8例。對照組53例，男29例，女24例；年齡20～66歲，平均(36.25±10.29)歲；病程1～20 a，平均(9.42±1.87) a；混合痔手術23例，肛瘺手術6例，肛裂手術17例，肛周膿腫7例。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照參考文獻[3]。所選混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫患者的臨床表現、專科檢查、X線照影檢查均符合標準。

3 治療方法

兩組患者在手術后均給予左氧氟沙星注射液(由辰欣藥業生產，批號 1412292102，100 mL/瓶)200 mL/次，靜脈滴注，1次/d；常規換藥。治療組于術后次日給予中藥熏洗。中藥熏洗方藥物組成：苦參30 g，金銀花30 g，蒲公英30 g，大黃20 g，乳香15 g，沒藥15 g，赤芍20 g，黃柏20 g，芒硝20 g(后沖)。將上述中藥加水2 000～2 500 mL，浸泡30～45 min，煎煮2次，合并2次藥液得2 000 mL左右。每次取1 000 mL藥液，再加開水1 000 mL，熏洗坐浴15～20 min，分早晚2次坐浴。對照組給予1∶5 000高錳酸鉀溶液2 000 mL，熏洗坐浴15～20 min，早晚各1次。

兩組均以3 d為1個療程，共治療3個療程。

4 觀測指標及療效判定標準

以患者切口疼痛程度、水腫程度，以及創面愈合速度為觀測指標。①疼痛程度分為4級：0級為無痛；1級為輕度疼痛(疼痛可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受影響)；2級為重度疼痛(持續疼痛，睡眠受干擾，患者主動要求運用鎮痛藥)；3級為嚴重疼痛(強烈的持續疼痛，睡眠嚴重受干擾，需要鎮痛治療)[3]。②術后肛緣及創面水腫分為3級：1級為水腫距手術切緣<0.5 cm，高出皮膚<0.5 cm；2級為水腫距手術切緣0.5～1.0 cm，高出皮膚0.5～1.0 cm；3級為水腫距手術切緣>1.0 cm，高出皮膚>1.0 cm[4]。③創面愈合時間分為7～14 d，14～30 d，>30 d。

5 統計學方法

6 結 果

6.1 兩組治療后疼痛程度對比

見表1。

表1 兩組治療后疼痛程度對比

組 別例數0級 1級 2級 3級 治療組5371.70±3.19**18.93±2.46**7.52±1.21**1.94±0.55**對照組5337.71±8.6128.33±2.3520.84±3.1313.27±5.22

注：與對照組對比，**P<0.01。

6.2 兩組治療后肛緣及創面水腫情況對比

見表2。

表2 兩組治療后肛緣及創面水腫情況對比

注：與對照組對比，**P<0.01。

6.3 兩組術后愈合時間對比

見表3。

表3 兩組術后愈合時間對比例/%

7 討 論

肛腸病術后水腫及疼痛是因局部血液、淋巴液回流不暢導致血管通透性增加而引起。中醫學認為：痔術后水腫疼痛乃濕熱壅滯，經絡阻塞，氣血凝滯所致，故肛腸病術后治療應以清熱解毒、活血祛瘀、消腫排膿、生肌斂瘡為原則。熏洗療法已有兩千多年的歷史，古文獻中稱之為“氣熨”“溻漬”“淋洗”等[5]。早在《五十二病方》中即載有此法[6]，《外科正宗》中也明確提出痔的熏洗治療。筆者采用中藥熏洗法對癥治療，可以將藥物直接作用于患處，借助藥力作用刺激肛門局部皮膚，從而促進血液和淋巴液回流，改善微循環，減輕肛門疼痛、水腫。肛門水腫是痔術后最為常見的并發癥之一，且發生率最高[7]。《醫宗金鑒》曰：“洗有蕩滌之功，洗滌則氣血舒暢，其毒易于潰腐而無壅滯也。在下部者，浴之。”痔瘡術后疼痛是因肛門染毒，脈絡受損，局部氣血壅塞，經絡阻滯所致[8]。筆者根據中醫學理論選用具有清熱解毒、活血通絡、緩急止痛作用的中藥煎湯熏洗，依靠熱力和藥力作用，使患病部位氣血暢通，腠理疏通，從而達到治療目的。方中苦參、黃柏清熱燥濕；金銀花、蒲公英清熱解毒；大黃、芒硝清熱涼血，消腫解毒；乳香、沒藥、赤芍活血止痛，消腫生肌。諸藥合用，共奏開瀉腠理、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之效。藥液中的有效成分可透過皮膚或黏膜吸收，快速發揮藥效，起到抗水腫、止痛、促進愈合的作用。經臨床觀察，中藥熏洗法能夠改善局部血液、淋巴液循環，減輕組織水腫，促進肉芽組織生長，可明顯縮短療程，減輕術后疼痛，且方法簡單，易于掌握，值得臨床推廣運用。

[1]王志良，胡靈飛.肛門熏洗劑配合京萬紅軟膏用于肛門病術后換藥的臨床觀察[J].中國肛腸病雜志，2014，34(3)：12.

[2]康群.中藥熏洗輔助治療糖尿病下肢周圍神經病變的療效觀察[J].全科護理，2008，6(34)：3136-3137.

[3]劉俊青，鄒魁英，李貴信.痔瘺圍手術期的鎮痛治療[J].中國肛腸病雜志，2002，22(3)：22.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[5]冷炎，周建華，丁文斌.中藥熏洗治療肛門病的研究近況[J].中國肛腸病雜志，2009，29(11)：53.

[6]鄭榮慧，潘振亮.中藥熏洗對肛周疾病的作用機理分析[J].遼寧中醫學院學報，2005，7(3)：216-217.

[7]武志利.預防痔術后水腫的體會[J].河南中醫，2013，33(9)：1589.

[8]趙寶林.加味芍藥甘草湯治療痔瘡術后疼痛臨床研究[J].中醫學報，2010，25(6)：1197.

(編輯 馬 虹)

《中醫研究》雜志投稿郵箱：zgzyyj@126.com

1001-6910(2015)05-0029-02

R244.0

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.05.14

2015-01-27；

2015-03-25