益肺方聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌31例

李俊榮，李曉陽

(1.衛輝市中醫院內科，河南 衛輝 453100； 2.新鄉醫學院第一附屬醫院結核科，河南 新鄉 453100)

·臨床研究·

益肺方聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌31例

李俊榮1，李曉陽2

(1.衛輝市中醫院內科，河南 衛輝 453100； 2.新鄉醫學院第一附屬醫院結核科，河南 新鄉 453100)

目的：觀察益肺方聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法：將62例中晚期非小細胞肺癌采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。對照組給予TP方案化療；治療組在對照組治療基礎上加服益肺方(魚腥草、山海螺、貓爪草、黨參、浙貝母、天冬、仙鶴草、葦莖、三七、枳殼、枇杷葉、守宮)治療，1 d 1劑，水煎，分為早、晚2次溫服。兩組均以21 d為1個療程，共治療4個療程。結果：治療組完全緩解3例，部分緩解12例，穩定11例，進展5例，緩解率為83.87%；對照組完全緩解0例，部分緩解7例，穩定11例，進展13例，緩解率為58.06%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.01)。結論：益肺方聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌可提高臨床療效，減輕化療副反應，值得推廣運用。

非小細胞肺癌/中西醫結合治療；益肺方/治療應用；中藥；臨床觀察

肺癌是臨床常見病、多發病，具有較高的發病率和病死率，其中以非小細胞肺癌(non small cell lung cancer，NSCLC)最為常見，約占全部肺癌的80%。NSCLC確診時多已處于中晚期，喪失了最佳手術治療時機[1]。化療是臨床治療中晚期NSCLC的常用方法，但化療毒副反應較多，嚴重影響患者的生存質量。近年來，運用中藥輔助化療治療中晚期NSCLC不僅能夠改善治療效果，還可降低化療副反應[2]。2012年1月—2014年1月，筆者采用益肺方聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌31例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院住院中晚期NSCLC患者62例，均不符合手術條件，均未接受其他治療，或近2個月內未行放化療治療，預計生存期>3個月，且無心、肝、腎及骨髓功能異常。排除肺癌腦轉移，活動性結核，合并精神障礙性疾病，過敏性體質或對多種藥物過敏者，妊娠期和哺乳期女性。采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組31例，男20例，女11例；年齡平均(62.1±5.2)歲；病程平均(360.0±168.1) d。組織分型：腺癌19例，鱗癌12例。TNM分期：ⅢB期11例，Ⅳ期20例。對照組31例，男21例，女10例；年齡平均(61.9±5.7)歲；病程平均(370.1±159.0) d。組織分型：腺癌20例，鱗癌11例。TNM分期：ⅢB期12例，Ⅳ期19例。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組給予TP方案化療。第1天給予紫彬醇注射液(由北京雙鷺藥業股份有限公司生產，批號 2011080)135 mg/m2，加入生理鹽水500 mL中，靜脈滴注，1次/d，使用1 d；間隔1 h給予順鉑注射液(由云南個舊生物藥業有限公司生產，批號 20111119)30 mg/m2，加入生理鹽水500 mL中，靜脈滴注，1次/d，連用3 d。在運用紫彬醇注射液前6 h和12 h分別口服醋酸地塞米松片(由浙江仙琚制藥股份有限公司生產，批號 110934)10 mg/次，共用20 mg；前30 min給予苯海拉明注射液(由天津藥業集團新鄭股份有限公司生產，批號 1111011)20 mg/次，肌肉注射，1次/d；西咪替丁注射液(由山東方明藥業集團股份有限公司生產，批號 1210179)400 mg加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/d。化療3 d后休息18 d進行第2次化療。

治療組在對照組治療基礎上加服益肺方加減，藥物組成：魚腥草30 g，山海螺30 g，貓爪草30 g，黨參25 g，浙貝母15 g，天冬15 g，仙鶴草15 g，葦莖15 g，三七10 g，枳殼10 g，枇杷葉10 g，守宮5 g。加減：大便不通者，加肉蓯蓉15 g、火麻仁10 g；合并骨轉移者，加女貞子15 g、骨碎補15 g；腹脹納差者，加麥芽30 g、藿香15 g、雞內金10 g；咯血痰者，加卷柏、白茅根、白及各15 g；顱內轉移者，加全蝎10 g。1 d 1劑，水煎，分為早、晚2次溫服。

兩組均以21 d為1個療程，共治療4個療程。

3 觀測指標

觀察兩組的臨床癥狀、體征改善情況，定期隨訪病史、體檢、影像學、內鏡和血液學檢查結果，以評價臨床療效與不良反應。

4 療效判定標準

參照RECIST實體瘤評價標準進行療效判定[3]。完全緩解：全部病灶消失，維持4周。部分緩解：病灶縮小30%，維持4周。穩定：病灶沒有緩解。進展：病灶增加20%。

參照WHO抗腫瘤藥物的急性與亞急性毒性反應評價標準評價患者的毒性反應[4]，化療藥物常見毒性反應有：血液學、肝功能、腎功能、心功能等改變，口腔炎、惡心、嘔吐、腹瀉、過敏、藥熱、脫發等病變。如口腔炎0級：無癥狀；Ⅰ級：疼痛紅斑；Ⅱ級：紅斑潰瘍能進食；Ⅲ級：潰瘍只能進流食；Ⅳ級：不能進食。分級越高，表示副反應越嚴重。

5 結 果

5.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.64，P<0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

5.2 兩組毒副反應對比

見表2。

表2 兩組毒副反應對比例

6 討 論

非小細胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，病灶多與周圍組織、臟器粘連，導致多臟器功能衰減或局部浸潤、壓迫等。病情進入中晚期后多存在癌細胞廣泛轉移，且患者的機體狀況多較差，臨床治療難度較大。化療是目前臨床治療中晚期NSCLC的關鍵手段，但化療有毒副反應，尤其是胃腸道反應、皮膚毒性、脫發以及免疫抑制等，嚴重影響患者的治療依從性與生活質量[5]。

筆者在臨床中發現：雖然單純中藥消瘤的作用不及放化療和外科手術快捷，但其具有緩和且持久的抗癌作用，用于手術及放化療后可抑制腫瘤復發或者轉移。此外，中醫藥具有整體調節作用，可提高機體正氣，改善機體抗邪作用，預防病情惡化進展[4]。中醫學認為：化療藥物可致氣血精津損耗，導致脾胃功能失調，而脾胃失之健運可致生化無源、氣血虧損，進而導致血常規諸指標降低，故運用中醫腎主骨生髓、氣血生化、氣虛血瘀，以及通腑瀉濁等理論，結合辨證論治，能夠起到扶正固本和抗癌祛邪的功效。同時，中藥可調節機體整體狀況，改善自身免疫能力，從而減輕化療副反應[6]。

方中黨參扶正補氣，養血補血，具有提升白細胞的功效，減少化療所致血液學變化；浙貝母清熱化痰、開郁散結，具有鎮咳的功效；枇杷葉清肅肺胃，止咳平喘，降逆止嘔；天冬養陰清熱，甘寒清潤，具有較好的抗菌作用[6]；葦莖祛痰排膿，清熱生津；魚腥草清熱解毒，通淋利尿，排膿消癰；貓爪草化痰散結，解毒消腫；山海螺消腫排膿，補氣養血，敗毒抗癌。諸藥合用，可根據NSCLC的病理偏重于痰、瘀、虛、毒等而用藥，可補肺陰、溫腎、健脾益氣等，從而改善臨床癥狀并減少化療副反應[7]。綜上所述，中藥聯合化療治療中晚期NSCLC具有穩定瘤體及減毒增效的作用，能夠提高治療效果，減少化療副反應，改善患者的生存質量，值得推廣運用。

[1]胡作為，孫易娜，黃建華，等.肺癌合劑配合化療治療中晚期非小細胞肺癌[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(17)：249-253.

[2]盧利員，黃斌，李永浩，等.益氣養陰消積飲結合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J].北京中醫藥大學學報，2013，36(3)：192-195.

[3]陳灝珠，林果為.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2010(13)：188.

[4]才文彥，朱學駿.現代腫瘤學診療手冊[M].北京：中國協和醫科大學聯合出版社，1997.

[5]肖寒，方乃青，申小蘇，等.加減沙參麥冬湯聯合化療治療Ⅲ，Ⅳ期非小細胞肺癌[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(24)：203-207.

[6]阮紀愷.益肺和胃湯聯合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33(29)：24-25.

[7]吳萬垠，龍順欽，柴小姝，等.參附注射液對順鉑為基礎方案治療非小細胞肺癌的減毒作用[J].中國中西醫結合雜志，2009，29(1)：19-22.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)05-0025-03

R734.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.05.12

2014-10-28；

2015-03-30